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今天,我們聊聊真菌那些事

真菌是生物界中很大的一個(gè)類(lèi)群,世界上已被描述的真菌約有 1萬(wàn)屬12萬(wàn)余種。我們經(jīng)常耳熟能詳?shù)亩鄶?shù)種具有食用和藥用價(jià)值高等真菌,如銀耳、金針菇、竹蓀、牛肝菌、靈芝等。

而在今年4月
一種被稱(chēng)為“超級(jí)真菌”的耳念珠菌
則刷屏朋友圈
“各種藥物治療無(wú)效,具有超強(qiáng)耐藥性 ”
“致死率極高,高達(dá)60% ”
“公共衛(wèi)生新威脅”
......

2009年,在日本發(fā)現(xiàn)了一種新病原真菌物種——耳念珠菌(Candida auris)。但是,只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級(jí)真菌”。耐藥,指的是真菌病原體對(duì)抗真菌藥物的抵抗,也就是治療無(wú)效。多重耐藥,意味著對(duì)至少2種抗真菌藥物產(chǎn)生抵抗。一旦感染往往難以治療,甚至導(dǎo)致死亡。

一旦出現(xiàn)“超級(jí)真菌”,就存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)暴發(fā)的可能。耳念珠菌能長(zhǎng)期存活于醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者和醫(yī)護(hù)人員的皮膚上,以及醫(yī)院設(shè)施和環(huán)境物體表面上,若清潔消毒等感染控制措施不力,容易導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)。

截至2019年7月31日,美國(guó)共有769例“超級(jí)真菌”確診病例報(bào)告。

       

中國(guó)的情況怎么樣呢?  

北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科徐英春主任介紹,從中國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)看,大約2萬(wàn)例菌株中才有1例耳念珠菌。檢出的菌株都比較敏感,絕大部分的廣譜抗真菌藥都可以治療它。

真菌病的易感人群有哪些?

許多傳染病的易感人群都是兒童、老年人、體質(zhì)虛弱人群和慢性疾病患者。

但是真菌病不同,健康人群一般無(wú)需擔(dān)心感染真菌,它們的攻擊對(duì)象是免疫力嚴(yán)重受損的人,如使用免疫抑制劑、腫瘤放化療、長(zhǎng)期滯留導(dǎo)管的患者等。

對(duì)于耳念珠菌來(lái)說(shuō),易感危險(xiǎn)人群有以下四類(lèi):

● 長(zhǎng)期使用廣譜抗生素和抗真菌藥物的人群;
● 使用中心靜脈導(dǎo)管、呼吸管、飼管和膀胱導(dǎo)管的住院病人;
● 長(zhǎng)期住院的病人;
● 免疫系統(tǒng)缺陷的病人。

日常生活中我們?cè)撛趺醋觯?/strong>

1. 增強(qiáng)自身機(jī)體免疫力

人體免疫系統(tǒng)的自身抗體能夠監(jiān)控、識(shí)別入侵者。當(dāng)病原體接近時(shí),白細(xì)胞發(fā)現(xiàn)信號(hào)后會(huì)吞噬入侵的細(xì)菌、病毒等。因此增強(qiáng)自身機(jī)體免疫力非常關(guān)鍵。

2. 保持良好的手部衛(wèi)生

日常生活當(dāng)中經(jīng)常洗手,保持良好的手部衛(wèi)生,手部清洗后可用速干手消毒劑消毒雙手。

3.探視病人時(shí)做好防護(hù)

去醫(yī)院探視病人時(shí),應(yīng)帶上口罩,預(yù)防交叉感染。

如果需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房探視病人,一定要按照醫(yī)護(hù)人員要求,洗手、佩戴口罩、戴上隔離帽、穿戴好隔離服;探視結(jié)束后在醫(yī)療感染區(qū)域內(nèi)脫下并丟棄;離開(kāi)醫(yī)療感染區(qū)域前應(yīng)徹底進(jìn)行手部清洗并用速干手消毒劑仔細(xì)擦拭雙手。

全國(guó)真菌病監(jiān)測(cè)網(wǎng),走在真菌流行的前面

     雖然目前我國(guó)尚未檢測(cè)出耳念珠菌“超級(jí)真菌”,但絕不能放松警惕,關(guān)鍵是要加強(qiáng)對(duì)它們的識(shí)別,并加以規(guī)范的測(cè)定。臨床微生物學(xué)家一直在關(guān)注真菌對(duì)人類(lèi)健康的威脅。
      2009年,在原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專(zhuān)家委員會(huì)批準(zhǔn)下,北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科徐英春教授牽頭成立了國(guó)內(nèi)首個(gè)中國(guó)醫(yī)院侵襲性真菌病研究型監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)(CHIF-NET)。經(jīng)過(guò)十年的發(fā)展,現(xiàn)在CHIF-NET監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)覆蓋了我國(guó)29個(gè)省級(jí)行政區(qū),并建立了9個(gè)地區(qū)分中心,共計(jì)下轄133家成員單位,積累了2萬(wàn)余例珍貴的臨床菌種資源,并且定期發(fā)布監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告。

沒(méi)想到吧,這些美麗的圖片都是北京協(xié)和醫(yī)院診斷的一些罕見(jiàn)的致病真菌~我很美,但是我致命~(1、尖端賽多孢;2、馬內(nèi)菲藍(lán)狀菌;3、申克孢子絲菌、4、傘枝橫梗霉)

2019年5月,國(guó)家衛(wèi)生健康委員辦公廳批準(zhǔn)建立首個(gè)全國(guó)真菌監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)(CFDSS),北京協(xié)和醫(yī)院成為監(jiān)測(cè)網(wǎng)的國(guó)家中心。

至2019年10月16日, CFDSS已成立31個(gè)省級(jí)監(jiān)測(cè)中心和717家監(jiān)測(cè)單位。

有了全國(guó)真菌監(jiān)測(cè)網(wǎng),中國(guó)真菌病的流行趨勢(shì)、耐藥情況將“盡收眼底”,在人類(lèi)與真菌病原菌的“攻防戰(zhàn)”中,我們走在了疾病流行的前面,將占據(jù)更加有利的形式。

來(lái)源:微信公眾號(hào)“北京協(xié)和檢驗(yàn)”

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