患者：胡某某，男，32歲
初診：2023年6月10日
主訴：原發(fā)性高血壓10年，頭暈，服用降壓藥后，血壓145/95mmhg。
體征：舌紅苔薄黃，舌體胖大，脈沉細。
診斷：1眩暈 2高血壓
辯證分型：肝陽上亢
治法：平肝熄風，清熱活血，補益肝腎
方藥：天麻鉤藤飲加減
天麻15g 鉤藤12g 石決明20g
鹽杜仲10g 川牛膝12g 桑寄生15g
黃芩10 益母草10g 首烏藤12g
梔子5g 茯神12g 玉米須5g
夏枯草12個 酒地龍10g
7付 水煎服 一日一劑分兩次服
二診：2023年7月1日
主訴：今復診，病史同前，血壓降至125/85，雙耳耳鳴，聽力下降，入睡困難，睡眠時間短。
體征：血壓120/85mmhg, 舌紅苔薄黃，舌體胖，脈沉細。
診斷：1高血壓。2眩暈
辨證分型：肝陽上亢癥。
治法：平肝熄風，疏肝解郁，滋養(yǎng)安神
方藥：天麻鉤藤飲加減。
天麻15g 鉤藤12g 石決明20g
鹽杜仲10g 川牛膝12g 桑寄生15g
黃芩10g 益母草10g 梔子5g
夜交藤12g 茯神12g 玉米須5g
夏枯草12g 酒地龍10g 北柴胡10g
川芎15g 醋香附5g 煅磁石20g
敗醬草15g
7付 水煎服 一日一劑分兩次服
7劑后，血壓保持125/85mmgh范圍之內。頭暈，耳鳴，失眠好轉。
分析：張景岳云"無虛不作眩，當以治虛為主，而酌兼其標。"高血壓多為腎精虧損，陰不斂陽，虛陽上亢。故以天麻，鉤藤平肝熄風為君藥，石決明平肝潛陽鎮(zhèn)上亢之陽；鉤藤、夏枯草、黃芩可平肝熄風，清熱降壓；桑寄生、懷牛膝、杜仲補益肝腎，引血下行。如失眠多夢加磁石。
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