羅某,女,37歲
初診:2019年11月29日
主訴:反復咳嗽咳痰2周。
現(xiàn)病史:患者2周前因貪食麻辣后誘發(fā)咳嗽,咽喉疼痛作癢即咳,咳嗽劇烈,咳黃痰,質(zhì)稠,流黃涕,咽喉粘膜有充血,無惡寒發(fā)熱,無神疲乏力,飲食可,睡眠一般,夜汗出,口干,尿黃,大便可。脈浮數(shù),舌質(zhì)紅,苔黃。
中醫(yī)診斷:咳嗽
證型:風熱犯肺證
方藥:瀉白散加減。
淡竹葉15g 地骨皮15g 桑白皮15g 苦杏仁15g
金銀花15g 紫菀15g 款冬花15g 枇杷葉15g
魚腥草15g 百部15g 浮小麥30g 桑葉20g
荊芥10g 蟬蛻15g 瓜蔞子20g 蘆根30g
甘草10g
X5付,水煎服,每日一劑,分兩次服用。
復診:2019年12月4日,訴服藥后咳嗽咳痰較前好轉(zhuǎn),但仍有黃痰,加海浮石15g,川貝10g清肺化痰。追訪已愈。
按語:本案咳嗽既有外感風熱犯肺,肺失宣降引起,又有痰熱蘊肺,肺失宣降所致,屬表里同病。故既要疏風散邪清熱,又要化痰止咳。此方中用以桑葉疏風清熱;淡竹葉、桑白皮、地骨皮清熱瀉火;蘆根清熱涼血;金銀花、魚腥草清熱解毒;枇杷葉、瓜蔞子、清肺化痰;苦杏仁、紫菀、冬花、百部化痰止咳;荊芥、蟬蛻祛風止癢;因患者有夜汗癥狀故加浮小麥收斂止汗,諸藥合力共奏疏風清熱化痰之功。
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