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妊娠期運動風險低，且對母兒有益。

妊娠使女性機體發(fā)生解剖學和生理學的變化，如腰椎前凸、關節(jié)負擔加重、血容量增加、外周循環(huán)阻力降低、肺儲備能力下降等。妊娠期運動可通過加強機體肌肉力量緩解疼痛、減輕關節(jié)水腫，增強孕婦產(chǎn)程和分娩的體力，進而促進分娩、減少剖宮產(chǎn)。同時，妊娠期運動還可改善孕婦情緒、減少抑郁。更加重要的是，妊娠期適當運動不增加早產(chǎn)的發(fā)生，并可以控制孕婦妊娠期體重過度增長，減少胰島素抵抗，以及預防妊娠期糖尿病、子癇前期等妊娠并發(fā)癥，從而改善母兒預后，保障母嬰安全和健康。

所有無妊娠期運動禁忌證的孕婦均建議妊娠期進行規(guī)律運動。

所有無妊娠期運動禁忌證的孕婦均建議在妊娠期進行規(guī)律的運動。專業(yè)人員（如婦產(chǎn)科醫(yī)生）在給予孕婦妊娠期運動建議之前應對孕婦的身體狀況進行充分評估。

妊娠期運動禁忌證包括嚴重心臟或呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇前期/子癇、未控制的高血壓、甲狀腺疾病、1型糖尿病、宮頸機能不全、持續(xù)陰道出血、先兆早產(chǎn)、前置胎盤、胎膜早破、重度貧血、胎兒生長受限、多胎妊娠（三胎及以上）等。有妊娠期運動禁忌證的孕婦除日?；顒油猓唤ㄗh進行規(guī)律運動。

無運動禁忌證的孕婦，妊娠期應每周進行 5d、每次持續(xù) 30min 的中等強度運動。

ACOG建議無運動禁忌證的孕婦，每天或一周至少4d進行 20~30min的中等強度運動。SOGC與CSEP建議無運動禁忌證的孕婦，每周進行至少150min中等強度運動，且一周至少3d。美國健康與人類服務部與 RCOG同樣建議健康孕產(chǎn)婦妊娠期和產(chǎn)后每周進行至少150min中等強度運動。丹麥和挪威關于妊娠期運動指南建議無運動禁忌證的孕婦每天進行30min中等強度運動，日本則建議健康孕婦每周進行2~3次、每次60min的中等強 度運動。

研究證實，即使孕婦既往無運動習慣，母胎也可耐受妊娠期 30 min的中等強度運動可顯著降低 GDM、子癇前期及妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風險。且隨著妊娠期運動頻次、持續(xù)時間及運動強度的相對增加，妊娠期獲益增加。因此，本共識建議無運動禁忌證的孕婦，每周進行5d、每次持續(xù)30 min的中等強度運動。

妊娠期的運動形式包括有氧運動及抗阻力運動。

應避免有身體接觸、有摔倒及受傷風險的運動，以及在高海拔地區(qū)運動。

有氧運動及抗阻力運動均是妊娠期可接受的運動形式。推薦的運動形式包括步行、游泳、固定式自行車運動等。同時，妊娠期應避免需要有身體接觸、快速移動等增加摔倒風險的運動，以及容易引起靜脈回流減少和低血壓的仰臥位運動。盡管研究認為母體發(fā)熱、進行熱水浴或桑拿等情況可能會增加胎兒神經(jīng)管缺陷的風險，但研究發(fā)現(xiàn)，運動尚不足以將母體核心體溫提高到引起并發(fā)癥的程度。但是妊娠期間，尤其是妊娠早期，仍應避免引起母體體溫過高的運動，如高溫瑜伽或普拉提。此外，本共識建議孕婦每周至少進 行3~5 d的盆底肌肉訓練，如凱格爾運動，以減少尿失禁的風險。相較有氧運動，有關妊娠期抗阻力運動的研究相對較少。但現(xiàn)有研究指出，妊娠期進行有氧運動 與抗阻力運動的結合運動較單獨進行有氧運動更能改善妊娠結局。

對于妊娠期運動地區(qū)海拔的限定，SOGC 與 CSEP 認為對于長期生活在低海拔地區(qū)的孕婦，其在海拔1 500~2 800m進行運動都是安全的，ACOG 則認為孕婦在海拔＜1800m地區(qū)運動是安全的。

孕期運動以中等強度為宜，即運動時心率達到心率儲備（HRR）的 60%~80%，或感知運動強度評分應為13~14分。

妊娠前無運動習慣的孕婦，妊娠期運動應從低強度開始，循序漸進。

多數(shù)學術組織建議妊娠期運動應達到中等強度運動水平。而對于中等強度運動的量化，主要通 過以下2項指標：心率和自覺勞累分級。SOGC與CSEP 推薦當孕婦運動時心率達到HRR的 40%~59% 則提示運動強度達到中等強度水平；當心率達到HRR的60%~ 80% 提示運動強度達到高強度水平。應避免孕期劇烈的運動（心率>90% HRR）。英國的指南認為孕婦運動時的心率可達到HRR的60%~90%，而對于孕前久坐不動的孕婦在妊娠期運動的最高心率以HRR的60%~70% 為宜。ACOG認為，在監(jiān)測孕期運動強度時，使用基于Borg感知運動強度度量表（表1）的 RPE 比心率參數(shù)更有效。Borg量表有 從6~20 分共 15 個等級評分，代表對勞累程度感受的不同等級，其中6分代表“非常非常輕松”，20 分 代表“非常非常困難”。對于中等強度的運動，孕婦的RPE評分應為13~14分，即其對自我運動強度的 感受為有點困難。這一量化方式也是目前使用最廣泛的。此外，使用“談話測試”是另一種衡量運動程度的方法，即孕婦的主觀感覺運動“有點困難”，但仍可以在運動的時候與人交談，則運動強度對于其來說即不會過于輕松或過度劇烈。此外，對于妊娠前無規(guī)律運動的婦建議妊 娠期從低強度運動開始，并逐漸加強運動強度。

運動過程中應保持充足的水分供給，穿寬松的衣服，避免在高溫和高濕度環(huán)境中運動。

需要注意的是，如果孕婦在平躺運動時感到頭暈、惡心或不適，應調(diào)整運動體位，避免采用仰臥位。在運動期間，孕婦應該保持充足的水分供給，穿寬松的衣服，并避免在高溫和高濕度環(huán)境中運動。此外，在任何運動過程中應包含熱身和舒緩放松環(huán)節(jié)。最后，當孕婦在運動過程中出現(xiàn)任何不適，都應停止活動并就醫(yī)。

對于妊娠期運動強度明顯超過指南推薦的孕婦，應在專業(yè)人員的指導和監(jiān)護下進行運動；GDM孕婦若使用胰島素治療，需警惕運動引起的低血糖，尤其是孕早期；孕前肥胖孕婦應盡早開始運動，并應從低強度、短持續(xù)時間開始，循序漸進。

ACOG 建議對于孕前即有規(guī)律運動習慣的健康且沒有妊娠合并癥的孕婦，在妊娠期亦可繼續(xù)孕前的運動，如慢跑和有氧運動，并不會產(chǎn)生不良妊娠結局。但對于曾經(jīng)進行競技體育運動的孕婦或者妊娠期運動強度明顯超過指南推薦的孕婦，應在專業(yè)人員的指導和監(jiān)護下進行運動。GDM 孕婦若未使用胰島素治療，對于妊娠期運動無額外注意事項。根據(jù)美國運動醫(yī)學學會和澳大利亞運動科學學會建議，GDM 孕婦妊娠期運動間隔不應超過2 d，因為運動對于胰島素敏感性的改善和葡萄糖被動攝取作用通常最多僅能維持48 h。但若GDM孕婦使用胰島素治療，需警惕運動引起低血糖，尤其是孕早期。

孕前肥胖孕婦的妊娠期運動應從低強度、短持續(xù)時間開始，然后逐漸加強。相比孕中期開始對孕前肥胖孕婦進行運動干預，孕早期甚至孕前即開始運動干預，可能使其獲益更大。 

產(chǎn)后應盡早恢復運動鍛煉并保持規(guī)律的運動習慣。

產(chǎn)后是建立和鞏固健康生活方式的好時機。產(chǎn)后恢復運動鍛煉或培養(yǎng)新的運動習慣對維持終身健康生活習慣很重要。有研究表明，產(chǎn)后保持規(guī) 律運動有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后體重回降，并減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。無醫(yī)療或手術并發(fā)癥的女性應在分娩后盡快恢復規(guī)律的運動鍛煉。盆底運動可在產(chǎn)后盡早進行。研究證實，規(guī)律的有氧運動可改善哺乳 期婦女的心血管健康，并不影響泌乳量、乳汁成分及嬰兒生長。

本共識總結了現(xiàn)有關于妊娠期運動推薦的基本建議旨在提高妊娠期女性生活質(zhì)量、減 少妊娠并發(fā)癥及改善生命健康。希望該共識有助于醫(yī)務工作者指導圍產(chǎn)期女性運動實踐，最終使母兒兩代實現(xiàn)健康獲益。