把脈診斷疾病，在中醫(yī)中的運(yùn)用是很廣泛的，中醫(yī)診斷疾病要通過很多的方法，脈診，詢問癥狀，查看患者的神情五官面色等等，但是脈診在中醫(yī)疾病診斷中所占的比例是很大的。那么中醫(yī)是如何通過把脈診斷疾病的呢？
脈診用于疾病的診斷
脈診，在疾病的診斷中起著決定性的作用。若用數(shù)字來估量，大約可占50%～90%。
或問，自古以來，四診依其診斷價值來排列，當(dāng)依次為望、聞、問、切，而筆者認(rèn)為脈診起著決定性作用，豈不有違古訓(xùn)?不可否認(rèn)，本人確同傳統(tǒng)觀點(diǎn)持有異議。筆者認(rèn)為，望聞問切是四診在診斷過程中運(yùn)用的順序，而不是重要性的先后排列。醫(yī)者看病，總是先望病人之神色形態(tài)，聞其氣息音聲，問其所苦，再診其脈，以明確診斷。若論四診的重要性，當(dāng)以切診為先。因為切診對一個完整診斷的三個要素的判斷，都起著重要作用。
中醫(yī)的一個完整診斷，要有三個要素 一是病性，二是病位，三是程度。這三個要素可概括為“三定”，即定性、定位、定量。例如患者喘，性質(zhì)為熱，病位在肺，熱勢較重，診斷就是“肺熱壅盛”。熱是性質(zhì)，肺是病位，熱邪壅盛是程度。具備這三個要素，才算是個完整的診斷，但還不能說是個正確診斷。因診斷正確與否，還要以臨床實(shí)踐來檢驗。主觀與客觀相符，取得了預(yù)期療效，才能說這個診斷是正確或基本正確的。若越治越壞，主客觀不符，雖然診斷是完整的，但未必是正確的。在明確診斷的這三個要素中，脈診一般都起著重要的、甚至是決定性的作用。
1.關(guān)于疾病性質(zhì)的判斷，主要依據(jù)脈診來判斷，這在經(jīng)典醫(yī)籍中有很多記載。如 《金匱》肺痿篇 “脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實(shí)者為肺癰。”《金匱》瘧篇 “瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒?！薄秱摗?7條 “太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗。”《金匱》臟腑經(jīng)絡(luò)篇 “病人脈浮在前，其病在表;浮者在后，其病在里?！鳖愃频挠涊d，在經(jīng)典醫(yī)籍及歷代文獻(xiàn)中比比皆是，不勝枚舉。據(jù)筆者30余年臨床實(shí)踐，對此有深切的體會，而且對脈診也愈來愈倚重。
疾病的性質(zhì)，無非是寒熱虛實(shí)，都可以在脈象上得到反映。反過來，就可根據(jù)脈象以推斷疾病的寒熱虛實(shí)。就一般規(guī)律而言，證實(shí)脈實(shí)，證虛脈虛，熱則脈數(shù)，寒則脈遲，這就是對疾病性質(zhì)的判斷。尤其對一些危重、復(fù)雜的病人;或癥狀很少，缺少辨證的足夠依據(jù)的病人;或癥狀特多，令人無從著手的病人，這時更要依據(jù)脈診來判斷。
2.關(guān)于病位的判斷，也主要依據(jù)脈象，并結(jié)合經(jīng)絡(luò)臟腑的癥狀來判斷。如寸部脈象有改變，又出現(xiàn)心經(jīng)的癥狀，則可判斷病位在心;若出現(xiàn)肺經(jīng)的癥狀，則可判斷病位在肺，余皆仿此類推。但有些病人，癥狀在上而病位在下，或癥狀在下而病位在上，這就更須依賴脈診進(jìn)行判斷。如一人后頭痛四日，別無他癥，隨診的實(shí)習(xí)學(xué)生以為外感，欲予辛涼解表劑。余診其脈尺浮，此為相火旺，淫于膀胱經(jīng)，沿經(jīng)上灼而后頭痛，改用知柏地黃丸而愈。
3.關(guān)于疾病輕重程度，這是個既模糊又確切的概念。說它模糊，是因為難以量化;說它確切，是指醫(yī)者必須明確病情的輕重，以指導(dǎo)用藥治療。如肺熱用石膏，究竟是用50g，還是10g，不明確病情的輕重，就無法確定適當(dāng)藥物及用量。病重藥輕不成，病輕藥重也不成。疾病的輕重程度，也可以從脈上來判斷。如脈數(shù)有熱，越數(shù)實(shí)有力，熱就越重，數(shù)輕則熱輕。
明確了診斷中這三個要素，一個完整的診斷也就形成了。這就是脈診在診斷中的價值。
至于以脈定癥，須加分析。有的醫(yī)生只診脈，便滔滔不絕地敘述病人的癥狀。隨著經(jīng)驗的積累，診脈可以描述一部分癥狀，或多或少，隨經(jīng)驗多寡而異。但以脈定癥，終究不是一個普遍規(guī)律。因為一脈可代表幾種病理變化;一種病機(jī)，又可出現(xiàn)許多不同的癥狀，只憑診脈，難以準(zhǔn)確地描述病人癥狀。所以我們在討論脈診的意義時，只提定性、定位、定量這三定，而不提定病、定癥。有些脈書往往機(jī)械地羅列某脈主某病、某癥，教人按圖索驥、刻舟求劍，就難免墮入形而上學(xué)。正如《脈學(xué)輯要》所云 “有此證，當(dāng)診其脈，以察其陰陽表里、虛實(shí)寒熱，而為之處措。安可以萬變之證，予隸于脈乎?！?/p>
通過介紹，我們知道了中醫(yī)是如何通過把脈診斷疾病的，疾病有很多的種類，中醫(yī)一般根據(jù)很多的方法加以綜合，診斷疾病的類型，然后再尋找合適的方法治療疾病。
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