重癥肌無力的中醫(yī)治
在臨床上我曾遇到一些重癥肌無力患者,曾用下面的思路來辯證施治,取得了一定的效果,現(xiàn)整理出來讓大家看看,是否有更好的意見,請不吝賜教.(該癥中醫(yī)可參考瞼廢、視歧、痿癥、虛損等癥治療,也可以從奇經(jīng)入手辯證施治)
中醫(yī)藥
?。?、脾腎虛損,氣血失和,經(jīng)脈失養(yǎng),眼瞼垂緩。補脾益腎,用溫腎益脾湯。處方:黨參20黃芪25芡實10金櫻子10巴戟天10仙茅25
肉桂5水煎服日1劑。
?。?、脾腎虛弱,筋脈弛緩,眼胞下垂,益氣補中,健脾助化。補中益氣湯加減。處方:黨參12白術(shù)10茯苓10炙草6黃芪10當歸10廣皮3
升麻3桔梗3蒼術(shù)5晚蠶沙10水煎服日1劑。
?。场馓摲αΡ沅?,眼瞼虛浮,脾氣虛,益氣健脾用參苓白術(shù)散。
?。础⒀撛陆?jīng)澀少,以至經(jīng)閉益養(yǎng)血安神,補血養(yǎng)肝用歸脾湯、四物湯。
?。?、腎陰虛視目不清益補益腎精,滋陰潛陽用六味地黃丸加女貞子,旱蓮草、龜板、牡蠣。
?。?、上胞下垂,脾虛氣弱,益氣升陽。補中益氣湯(黃芪18人參10歸身12陳皮12升麻9柴胡6白術(shù)12甘草5)加丹參、雞血藤、木爪、
絲瓜絡、秦艽、白僵蠶。養(yǎng)血通絡用八珍湯(當歸12川芎10白芍12
熟地10黨參15白術(shù)12茯苓12炙草6)、人參養(yǎng)榮湯(當歸10
白芍15熟地10黨參18白術(shù)12茯苓12炙草8肉桂6五味子6遠志10陳皮12黃芪15生姜3大棗10)補益氣血。
?。?、命門火衰,脾陽不足。溫腎陽、益化源用右歸飲(熟地10
山藥18枸杞15杜仲15棗皮10炙草6肉桂5熟附子10)加人參、白術(shù)以增強補脾陽之功。
8、中成藥 補中益氣丸、六味地黃丸、右歸丸
西藥
?。?、抗膽堿酯酶藥物 溴吡斯的明
?。?、腎上腺皮質(zhì)激素 潑尼松
?。场⒚庖咭种苿?br> 本癥忌用性味寒涼的中藥,蟾蜍、六神丸、喉癥丸、以及安定、非那根、慶大霉素、四環(huán)素、土霉素等??梢杂们嗝顾?、頭孢唑啉鈉。
婦科用方
治子宮發(fā)育不良方
當歸30川芎5炒白芍5阿膠15肉桂6巴戟天12黨參30丹皮5干姜6甘草12紫河車2(沖服)水煎服,每日或隔日一劑,連服3——6個月,
主治:子宮發(fā)育不全,久年不孕,初潮推遲,月經(jīng)量少,色淡、身材一般矮小,脈沉細。
安胎飲——防治流產(chǎn)卓效
組成:黨參20克,炙黃芪20克,焦白術(shù)12克,炙草3e,阿膠末6克,(烊化)砂仁3克(后下),續(xù)斷10克,黃芩10克,菟絲子10克,桑寄生6克,糯米、苧麻各一撮為引。
用法
上藥溫水浸泡一刻,文火煎兩刻后下砂仁,再煎一刻,濾出為頭汁,放涼服下,靜臥休息,切戒房事。二三汁,服、用法同上。
療效
筆者數(shù)十年來臨床運用本方保胎得心應手,療效可靠。因本方組成符合歷代醫(yī)家關(guān)于“安胎”的論述和實踐。
宮頸炎的秘方
砂仁3蒼術(shù)10知母10椿根皮15土茯苓20黃檗10柳樹根30烏賊骨15白芷10
十天一個療程,治療宮頸炎和一般帶下之癥百發(fā)百中。
這里獻方,我也是我的老祖宗們積一些德吧,反正到我這一代是沒了繼承了。
宮腔粘連方
活血化瘀通絡助孕
生蒲黃10克五靈脂12克生苡仁20克敗醬草20克當歸10克丹參15克
赤芍15克王不留行15克益母草20克莪術(shù)10克柴胡15克鱉甲30克
桃仁10克大黃5克
水煎服
盆腔炎治療
1.在急性或亞急性階段,主要表現(xiàn)為濕熱、濕毒或熱毒證,如發(fā)熱惡寒,帶下黃稠,小腹灼痛,或陰道下血,淋漓不止,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。此期直須清熱解毒,利濕止帶。羅氏自擬“盆炎清熱湯”,以蒲公英、敗醬草、金銀花清熱解毒,綿陳、黃柏、梔子、車前清利濕熱,丹皮、桃仁、丹參、延胡等活血化瘀。帶下量多者予“茵陳敗醬湯”,以綿茵陳、敗醬草、銀花藤、黑梔子等清利濕熱,冬瓜仁、薏苡仁、茯苓等利濕止帶。熱甚加青蒿、連翹、紫地??;腑實便秘則加大黃以瀉下熱結(jié)。濕熱為患,熱可傷津,濕礙氣機,處理不當,容易損傷氣陰,故清熱毋過苦寒,以免損傷正氣;利濕勿太峻猛,以防耗竭陰津。
2.瘀血內(nèi)阻者,胞中結(jié)塊,或胞絡阻滯,可見少腹疼痛,拒按,經(jīng)色暗紅,有血塊,或帶下量多,色黃或白,質(zhì)稠,舌暗紅,脈弦。亦有癥狀不明顯,僅有附件包塊或輸卵管阻塞者。治宜行氣活血,佐以散結(jié)或通絡。可用膈下逐瘀湯加減,或桂枝茯苓丸加味。膈下逐瘀湯以疏肝理氣,活血止痛見長。偏熱者,可去當歸,加丹參;肝氣郁結(jié),乳房脹痛者,加郁金、青皮;胞絡不通,加路路通、穿破石、王不留行;大便不暢者,枳殼改枳實,或加檳榔。桂枝茯苓丸以活血散結(jié)為主,可加牡蠣、海藻以咸寒軟堅;莪術(shù)、橘核以行氣活血散結(jié);土鱉蟲、九香蟲以活血止痛。
3.若遷延日久,氣虛而兼寒濕者,乃邪去正傷之證??梢娦「估渫?,帶下清稀,面色蒼白,神疲體倦,畏寒肢冷,短氣懶言,口淡納呆,大便溏薄,舌淡苔白膩,脈沉細。治宜溫經(jīng)散寒,益氣健脾。可用《金匱》溫經(jīng)湯加減。小腹冷痛較甚,去丹皮、阿膠,加艾葉、破故紙;帶下量多清稀,去丹皮、麥冬,加白芷、白術(shù)、茯苓;納呆者,加佛手、藿香。
卵巢囊腫(炎性)方
敗醬草20克白花蛇舌草20克赤芍15克柴胡15克當歸15克丹參20克
莪術(shù)10克二花15克車前子15克夏枯草10克山甲6克
路路通10克昆布15克甘草6克
清熱解毒活血化癥
中藥清宮方
處方:歸尾10、川芎8、赤芍15、川牛膝10、紅花10、益母草15、車前子10、敗漿草10、五靈脂10、炒蒲黃10、茜草10、丹參12、甘草6、
主治:藥流不全以及更年期功血淋漓不盡者。
以上單位為克。
此方和西藥藥流配合使用,藥流不全的機會將下降90%。此方是本人結(jié)合幾位老前輩的經(jīng)驗所得,已在臨床上應用3年。
產(chǎn)后缺乳效方
基本方:赤小豆30黃芪30——40當歸10炮穿山甲6(研末沖服)
路路通10通草5柴胡3
加減:乳房柔軟、身體乏力加黨參
乳房脹痛加川楝子
腰痛加川斷、菟絲子。每日一劑,水煎分2次口服,連服3——5天。
柴芍圣愈湯
組成:柴胡10克,枳殼15克,白芍15克,當歸5克,丹參15克,黨參40克,北芪40克,黃芩15克,郁金15克,甘草5克。
功能:疏肝解郁,益氣養(yǎng)血。
主治:婦女月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),閉經(jīng),盆腔炎,卵巢囊腫,輸卵管不完全性阻塞或完全性阻塞,輸卵管一側(cè)缺如所致不孕癥
用法:每日一劑,水煎溫服,每次250毫升
方解:本方是以中醫(yī)理論為依據(jù),結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗,宗張仲景《傷寒論》四逆散及李杲的《蘭室秘藏》圣愈湯加減化裁而成。婦科月經(jīng)不調(diào)的病機多為本虛標實,正氣虧虛,不孕癥者不管病程長短,有無癥狀,都系氣機不暢、脈絡受阻、肝失濡養(yǎng)所致。故治療慢性輸卵管炎或輸卵管阻塞時,益氣化瘀可促進血液循環(huán),使瘀祛新生,一般收效滿意。方中以四逆散疏肝理氣,黨參、北芪峻補元氣,以助運血之功,使氣旺而血益行,瘀祛而不傷正,達到氣血雙補、開郁通經(jīng)的目的?! ∨R床應用:喻氏主張婦女月經(jīng)病,特別是不孕癥,無論是氣滯還是氣虛、血瘀,均以疏肝理氣,益氣養(yǎng)血為主。應用此法治療越早,預后越好。加減應用:行經(jīng)淋漓不盡去丹參加田七5克、生地15克,痛經(jīng)加廣木香5克;肥胖者加萊菔子15克;腰痛加杜仲15克,巴戟15克;帶下如水樣者加鹿角霜15克,或蜂房15克。北芪、黨參補氣治其本,量不宜輕;活血藥量不宜重。
治功能性子宮出血
黃芪25太子參20白術(shù)15茯苓15益母草
15丹參10白芍10大棗10枸杞10熟地10
五味子5甘草3水煎服,每日一劑,于經(jīng)來第一天開始服用,經(jīng)凈為止。連續(xù)服三個月經(jīng)周期。加減:
氣虛加重參芪用量;經(jīng)量特多加炒蒲黃、地榆炭
血熱加丹皮、梔子炭
氣郁加香附
貧血加阿膠、首烏
主治:功能性子宮出血、經(jīng)期紊亂、面黃肌瘦、怠倦乏力。
崩漏證方
茜根湯
桑寄15白芍15茜根15海螵蛸20女貞子15旱蓮草15芥穗炭10棕櫚炭10阿膠15(煬化)生地20麥冬15
主要用于婦女月經(jīng).惡露淋漓不盡,辨證屬于腎陰不足之證.止血效果良好.
張XX,女,25歲。1999年4月20日診,診前順產(chǎn)一女孩,產(chǎn)時出血過多,產(chǎn)后食欲不振,隨之出現(xiàn)心悸氣短,微惡風,一身疼痛不可忍,舌淡白,脈浮大而虛。證為氣血虧虛所致,藥用:黃芪120當歸頭40三七(雞油炸)20秦艽15。水煎服。服藥1劑后疼痛即去八九,二診后疼痛全消,后以歸脾湯加砂仁、白蔻善后。
治男性更年期綜合征方
鹿角膠10紫河車10肉蓯蓉15黨參15茯苓15半夏10鉤藤30車前子15
?。然_服)(后下)(包煎)
枸杞15巴戟天20茵陳15淫羊霍25生地30桑椹子15炙甘草15每日一劑水煎服,30天為一療程。
加減:1、伴幻聽、多疑、加生龍骨18生牡蠣18鮮竹瀝30(沖服)
2、病程逾年加地鱉蟲10水蛭9烏雞白鳳丸2丸
主治:男性更年期綜合征癥見性情急躁、夜間潮熱、汗出、夢多、頭暈、失眠、健忘、陽痿、早泄等,一般治療2——3個療程見效
治婦女更年期綜合征
菟絲子30熟地30桑寄生10當歸10川斷10阿膠10
五味子10白術(shù)10茯苓10陳皮10水煎服,每日一劑,10天為一療程
主治:婦女更年期綜合征。經(jīng)期紊亂,頭暈、心悸、耳鳴、眠差、舌淡、脈細弱。
中藥治療更年期綜合癥
對于更年期綜合癥的婦女,只要出現(xiàn)自己感覺陣發(fā)性發(fā)熱(不一定是用體溫計能測出來),然后伴隨著汗出,導師必用下面這個方(柴胡桂枝湯加減):桂枝15白芍15柴胡20黃芩12法半夏12合歡皮15炒棗仁12百合9香附9生地12炒麥芽12炙甘草6。經(jīng)過長期的臨床觀察,取得很好的療效,一般三劑就能改善發(fā)熱、汗出的癥狀,剩下的就要根據(jù)患者的證候表現(xiàn)靈活加減了。
眼科
主治傳染性紅眼病方
處方:川連15克、當歸l5克、赤芍15克、大青葉30克、雙花30克、菊花15克、石膏30克。
用法:上藥置臉盆內(nèi),加水2000毫升,煎煮30分鐘。先熏后洗,日2次。
禁忌;辛辣、魚蝦、酒酪等食物。
按語:本方清熱解毒、活血化瘀,對傳染性紅眼病療效良好
電光性眼炎治療
利多卡因加抗菌素眼藥水,滴眼效果非常好.
皮膚科
黃褐斑
驗方一
組成:熟地10克山萸肉10克山藥10克澤瀉10克茯苓10克丹皮10克旱蓮草15克女貞子15克白芍10克赤芍10克丹參10克雞血藤15克陳皮10克
功用:滋陰補腎,調(diào)和氣血。
主治:黃褐斑,癥見淡褐色或淡黑色斑疹,形狀不規(guī)則,或呈蝶翼狀,對稱分布于顴、額、鼻等顏面皮膚,局部皮損常無自覺癥狀,部分患者伴胸脅脹痛,性情急躁,睡眠較差,多見于中年婦女并常伴月經(jīng)不調(diào),舌淡紅,苔薄白,脈弦滑或微滑。
加減:胸脅脹痛加柴胡、香附;心煩夢多者加炒棗仁、柏子仁、首烏藤;月經(jīng)不調(diào)加益母草。
驗方二
組成:熟地18克山藥20克茯苓15克澤瀉15克黃柏12克菊花12克牡丹皮9克山萸肉9克枸杞子9克陳皮9克
功用:滋補肝腎,滋陰瀉火。
主治:黃褐斑。
加減:兼血虛者加制首烏15克;兼血瘀者加雞血藤20克,紅花12克;伴失眠者加夜交藤30克,合歡花15克。
驗方三
組成:當歸10克川芎10克赤芍10克生熟地各15克白芷10克女貞子15克紫草10克
制用法:每天1劑,煎2遍和勻,早晚分服。連服1~2個月。
功用:養(yǎng)血活血,祛風消斑。
主治:婦女面部黃褐斑,古稱黧黑斑者,或兼月經(jīng)失調(diào),肝腎陰虛者。
方解:當歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血;生熟地、女貞子滋養(yǎng)肝腎;白芷、紫草祛風涼血消斑。
加減:月經(jīng)量少或過期不行,少腹脹痛者加制香附10克,紅花10克,以理氣活血
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萬氏消癜方:
黃芪20黨參20白芍10當歸10茯苓12
熟地20白術(shù)10防風10生甘草40生地榆25
五劑水煎服每次加服茶花牌云南白藥半瓶,每日兩次。五劑服完,全部癥狀消逝,但為了防止復發(fā),可以再加服五劑。后五劑云南白藥減半。
老漢我半生用此方治療紫癜不計其數(shù),效如桴鼓。對方理不明的同行,
帶狀皰疹后遺神經(jīng)疼的治療
我大部分時間都花費在臨床上,平時學習和積累了一些治療經(jīng)驗,很愿意和大家一起分享。大家是否在臨床上對帶狀皰疹后遺神經(jīng)疼很頭疼,現(xiàn)在我來向大家介紹我的治療方法,相信一定對你的臨床有幫助。普魯卡因240mg加入生理鹽水或5%的糖水中靜滴,qd*10d,潘生丁50mg,tid,雷公藤多甙20mg,tid,多慮平25mg,tid。患者應該從第二天或第三天疼痛的次數(shù)減少,疼痛的時間縮短,一周后,或偶爾疼痛一次,逐漸疼痛癥狀完全消失。我們臨床上也有用卡馬西平,0.1,Bid,加雷公藤多甙20mg,tid,多慮平25mg,tid。卡馬西平的劑量一般是0.1~0.2q.i.d(逐漸加量)。
雞眼中醫(yī)藥治療
雞眼,本是小疾,但其疼痛也惱人,無意之中觸碰到了,鉆心的疼,就地取材用刀剪自己割除之的大有人在,招致其他感染也在所不惜?,F(xiàn)在的治療方法很多,有貼雞眼膏的,有手術(shù)的,有用注射的,有火針的,不一而足,雖治好不少,但讓人畏懼。中醫(yī)治療知道的人很多,可實際運用的很少,故有必要提醒一下大家。
我收集了近一年來治過的病例,有37人,均用同一方法治療,效果相當突出,全部治愈,發(fā)于此與大家分享。
取烏梅一枚,水泡30分鐘,取出,用潮布包8小時,打開用小刀削下一小片烏梅肉,覆蓋于雞眼之上,膠布固定,一次/日,換藥時用刀削去突出的死肉再貼,一般一周左右即可連根拔除,根深的適當延長時間。治愈后同一位置一般不會再發(fā)。
典型病例:某男,60歲,農(nóng)民,足底多發(fā)性雞眼,曾用過雞眼膏幾百貼,手術(shù)切除過兩次,還用過硝酸銀、生石灰等,來診時左足14處,右足19處張了雞眼,足不敢任地,墊了4層地毯剪的鞋墊,有幾處他自己用刀削得太深了還有血跡,我稱了半斤烏梅給他,囑其分五次泡透后把肉全剝下來,放入研臼中搗爛攤在布上,貼于雙足底,穿上襪子,換藥時洗凈并剪除死肉。一周后來診,已穿著一雙解放鞋,未墊鞋墊,不疼了,打開看時因足底染成了褐黑色,不好確定是否好了,于是又開了半斤,囑其隔日一次。一個月后隨訪,已痊愈。距今又有半年多了,未再有新生的雞眼了。
這很能突出簡、驗、便、廉的中醫(yī)特色,患者也無痛苦。學中醫(yī)的可能無人不知此法,但用的人很少,下次試一下,有效了發(fā)帖于此,也好共同驗證。
老年性皮膚搔癢四物消風湯效果顯著
好發(fā)于冬春季節(jié),主要表現(xiàn)為軀干及下肢皮膚陣發(fā)性的搔癢,往往在睡前,睡醒,脫衣時突然發(fā)癢,嚴重者可引起失眠,煩躁,精神不振等痛苦,病程較長,皮膚色暗淡,苔癬樣改變等。中醫(yī)認為老年人年邁體弱,肝腎虧虛,組織器官功能衰退,氣血不足,血燥生風致癢,我臨床好用《醫(yī)宗金鑒》里的四物消風飲加味:
生地20克當歸15克荊芥12克赤勺15克柴胡12克白鮮皮20克蟬蛻12克薄荷10克地龍30克烏蛇20克甘草5克水煎服每日一劑
中藥治療牙痛
處方:大生地15克、生石膏30克、荊芥10克、防風15克、青皮10克、生甘草5克、丹皮15克。
加減法;上正4牙痛屬于心經(jīng),加川連15克、寸冬20克。上左3牙痛屆胃經(jīng)加白芷、川芎各9克。上左盡牙痛屬膽經(jīng).加膽草12克、羌活9克。上右3牙痛屬命門,加當歸10克、羌活9克。上右盡牙痛屬大腸,加川軍10克、枳殼10克。下正4牙痛屬腎經(jīng),加黃柏12克、知母10克。下左3牙痛屬脾經(jīng),加白術(shù)10克、白芍12克。下左盡牙痛屬肝經(jīng),加柴胡10克、梔子12克。下右3牙痛屬小腸經(jīng),加木通13克、車前子13克。下右盡牙痛屬肺經(jīng).加黃芩10克、桑白皮l2克。
用法;水煎,日1劑,分2次服。
禁忌;辛辣、酒酪,魚蝦、羊肉等食物。
法語:本方無論風火蟲食痛照服即愈,如屬虛火牙痛去生地加熟地黃。經(jīng)臨床應用確有特效。
小兒遺尿用桂枝龍骨牡蠣湯效果好
桂枝加龍骨牡蠣湯對桂枝體質(zhì)小孩的遺尿有佳效,對其汗多、煩躁、易哭、膽小、好動等癥狀有明顯的效果,且長期服用能改善體質(zhì)狀況,是桂枝體質(zhì)孩童安全、可靠的營養(yǎng)保健劑。
咽癢咳嗽
處方:桔梗10、荊芥10、冬花10、百部10、陳皮8、甘草6、蟬蛻6、射干10、生姜3片、防風6、白術(shù)10、黃芪15、茯苓20、半夏12
主治:咽癢咳嗽,咯痰不爽,痰稀薄色白.怕冷患者.本人用了幾年,效果很好.
此方是本人總結(jié)出來的經(jīng)驗方,希望能加上1分,以示鼓勵哦.
小兒咳嗽——辯癥屬肺炎喘嗽
此方是本地的名醫(yī)張剛的經(jīng)典方.{6歲小兒的用量}
方藥:炙麻黃4杏仁6桑白皮10蘇子10陳皮9枳殼9生石膏10茯苓10桔梗10
白前9炒萊菔子10
臨床加減:痰多加川貝天苧黃熱象加黃芩梔子痙攣性咳地龍8研末分兩次沖服.
每日一劑一次約50ml連服三劑均能獲效.