顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見的疾病，在普通人群中的患病率為3.2%。頸動(dòng)脈后交通段的動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)很高；與無癥狀未破裂后交通動(dòng)脈瘤（posterior commutating artery，PcomA）相比，未破裂的動(dòng)脈瘤伴隨動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（oculomotor nerve palsy，ONP）時(shí)破裂的風(fēng)險(xiǎn)增加。據(jù)報(bào)道，大約20%至30%的后交通區(qū)動(dòng)脈瘤累及動(dòng)眼神經(jīng)，人們普遍認(rèn)為ONP預(yù)示著動(dòng)脈瘤的生長。動(dòng)眼神經(jīng)受累可能受幾個(gè)因素的影響，例如動(dòng)眼神經(jīng)和動(dòng)脈之間的解剖距離；動(dòng)脈瘤囊直接壓迫動(dòng)眼神經(jīng)；動(dòng)脈搏動(dòng)的傳播（在大多數(shù)研究中被認(rèn)為是主要原因）；以及由于靜脈阻塞引起的神經(jīng)水腫。蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的刺激和血管直接損傷等機(jī)制，這僅限于破裂動(dòng)脈瘤。因此，多種因素可能參與ONP的發(fā)病機(jī)制及決定了ONP是否能夠完全恢復(fù)。2023年6月來自巴西的Feres Chaddad-Neto等在NEUROSURGERY上公布了他們的研究結(jié)果，他們回顧性分析了PcomA伴發(fā)ONP的危險(xiǎn)因素，并探討了影響ONP恢復(fù)時(shí)間的因素。這是一項(xiàng)對(duì)2008年10月至2020年12月來自10個(gè)神經(jīng)外科中心的患者進(jìn)行的回顧性研究。分析了診斷時(shí)的年齡、是否存在動(dòng)眼神經(jīng)壓迫性神經(jīng)病、動(dòng)脈瘤破裂是否破裂、最大動(dòng)脈瘤直徑、動(dòng)脈瘤突出、吸煙、高血壓、糖尿病、診斷和手術(shù)治療之間的時(shí)間以及結(jié)局。大約每5名PcomA患者中就有1名（119/511 23.3%）患有ONP。直徑大于或等于7.5 mm的動(dòng)脈瘤患者患ONP的可能性是直徑小于7.5 mm的患者的1.6倍。PcomA+ONP組的吸煙率為57.76%，吸煙者患ONP可能性高2.51倍。80.7%的患者表現(xiàn)出一定程度的改善，45.4%的患者表現(xiàn)為完全改善，中位恢復(fù)時(shí)間為90天。最終作者認(rèn)為，這項(xiàng)研究表明，80.7%接受動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)治療的PcomA動(dòng)脈瘤患者的ONP有一定程度的改善，中位恢復(fù)時(shí)間在90至120天之間。. 2023 Jun 1;92(6):1192-1198. doi: 10.1227/neu.0000000000002349. Epub 2023 Feb 8.Risks for Oculomotor Nerve Palsy and Time to Recovery After Surgical Clipping of Posterior Communicating Artery Aneurysms: A Multicenter Retrospective Cohort Study
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