最近有家長(zhǎng)在后臺(tái)問我關(guān)于孩子秋季腹瀉的問題，其實(shí)無論是我們常說的輪狀病毒感染、諾如病毒感染還是其他常見腹瀉，在中醫(yī)眼中都有對(duì)證處理的方法。今天，我就來講講秋季腹瀉的一些知識(shí)，家長(zhǎng)及時(shí)做好防護(hù)措施。
我經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，小兒脾常不足，體質(zhì)虛寒，容易受外感內(nèi)傷而致病。孩子腹瀉一年四季都有，為什么秋季更常見呢？主要是因?yàn)榍锛緯円箿夭钪饾u變大，容易受寒，加上這時(shí)也是一些病毒的高發(fā)期，所以腹瀉就隨之發(fā)生，這類腹瀉往往表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便呈水樣或蛋花樣，同時(shí)可能伴有嘔吐。
但家長(zhǎng)也不用太過緊張，秋季腹瀉一般具有自限性，多在3~7天能痊愈，大家可以根據(jù)孩子的體質(zhì)情況，及時(shí)做一些處理。
外感、傷食、脾虛都可導(dǎo)致腹瀉
● 外感（著涼受寒或病毒、細(xì)菌、真菌感染）
首先是環(huán)境帶來的原因：一方面是降溫受寒，一方面是季節(jié)交替，病毒、細(xì)菌、真菌肆虐。
外界環(huán)境的變化與人體息息相關(guān)，風(fēng)、寒、暑、濕這些因素都可以影響到人體生理活動(dòng)。孩子本身脾胃虛弱，常常有水濕內(nèi)停，到了秋季就很容易被這些外邪觸發(fā)，腹瀉隨之找上門來。
早秋氣溫仍很高，長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)房，或者晚上睡覺被子沒蓋好，一不小心就會(huì)著涼，有的孩子入秋還延續(xù)夏季貪涼飲冷的習(xí)慣，這些都是這個(gè)季節(jié)容易受寒的因素。
另外，病毒、真菌、細(xì)菌的感染也是常見的外感病因，如輪狀病毒、諾如病毒等。
● 傷食
其次是飲食沒有安排好，沒有注意孩子的脾胃狀態(tài)，吃得過多、過雜、過寒。
孩子天生脾胃功能差，經(jīng)常積食，稍微吃得多一點(diǎn)或雜一點(diǎn)，加上環(huán)境的因素，這個(gè)季節(jié)就很容易出現(xiàn)腹痛、腹瀉。這也是我經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的，家長(zhǎng)一定要學(xué)會(huì)每天用“10秒判消化”，注意孩子的消化情況，有積食就要及時(shí)處理，防止傷食。
● 脾虛
脾主運(yùn)化水濕，小兒脾常不足，脾虛生濕，而《幼科全書》記載:“凡泄瀉皆屬濕。”意思是說很多腹瀉都是濕重引起，這點(diǎn)也很容易理解，濕性重濁，容易往下走，下注到大腸就會(huì)引起腹痛、腹瀉。
秋季腹瀉的對(duì)證處理
● 寒濕型
寒濕型腹瀉可見舌苔白膩、舌質(zhì)淡、大便清稀、呈水樣或蛋花樣，無明顯臭味，這時(shí)要用一些祛風(fēng)散寒的藥物來處理。小一點(diǎn)的嬰兒可以酌情選用生姜、藿香這些，5克左右就可以，用熱水過一遍，用來泡奶粉給孩子喝；2歲以上的孩子可以選用茯仙清或者外用許暖貼進(jìn)行穴位貼敷，貼在神闕穴或者天樞穴都可以，像平時(shí)孩子受寒，流點(diǎn)清鼻涕的時(shí)候貼一貼也很適合。
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● 濕熱型
孩子積食如果處理不及時(shí)，入里化熱，或者近期吃多了煎炸油膩食品，腸胃有積熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)導(dǎo)致的泄瀉，可見舌苔黃厚膩、舌質(zhì)紅、大便色深、稀爛、伴有明顯的臭味，便后肛門發(fā)紅、有痛感等，可以選擇三花茶來清熱祛濕。
三花茶
材料：菊花6克，金銀花8克，木棉花10克，土茯苓12克，冰糖適量
做法：
所有材料洗凈，開水沖泡飲用即可。
宜忌：
◆ 適用于濕疹、胎火濕熱證。
◆ 新生兒辨證合適即可用。
◆ 蠶豆病可用雞蛋花8克代替本方中的金銀花。
更多調(diào)理食療方可查閱
《兒童食療大全》
● 傷食型
傷食型腹瀉可見孩子舌苔厚膩，大便稀溏、夾雜食物殘?jiān)馕端岢?，這時(shí)候要消食導(dǎo)滯，可以用我的經(jīng)驗(yàn)方七運(yùn)湯，搭配使用許暖貼。
七運(yùn)湯由七味食藥材組成，在三星湯的基礎(chǔ)上再加上陳皮、火炭母、土茯苓、甘草。喝七運(yùn)湯期間配合素食，效果會(huì)更佳。（具體做法詳見《兒童食療大全》124頁）
● 脾虛型
這類腹瀉季節(jié)性不是很強(qiáng)，可見大便稀爛、不成形、掛壁。對(duì)于這類孩子關(guān)鍵是要健脾，可選擇四神湯來調(diào)理，組方中的山藥、蓮子、芡實(shí)都有澀腸止瀉的作用，這時(shí)候就很適合了。
當(dāng)然，脾虛的孩子平時(shí)一定要重視健脾，在孩子沒病痛、消化好的時(shí)候使用新四神湯來調(diào)理，養(yǎng)好脾胃。
新四神湯組方：
山藥：健脾養(yǎng)胃，生津益肺，補(bǔ)腎澀精1
芡實(shí)：益腎固精，補(bǔ)脾止瀉，祛濕止帶1
白扁豆：健脾化濕，和中消暑1
南杏仁：降氣止咳平喘，潤腸通便1
（引自《中藥學(xué)》【中國中醫(yī)藥出版社，新世紀(jì)第四版】）
孩子易腹瀉，益生菌能不能用？
經(jīng)常有家長(zhǎng)問我關(guān)于益生菌的問題，“孩子平時(shí)容易腹瀉，能不能吃點(diǎn)益生菌來預(yù)防？”
大家首先要清楚，一般來說，只有兩種情況使用益生菌的效果最好：一是病毒性腹瀉，二是服用抗生素后引起的腹瀉。如果孩子脾胃不好、經(jīng)常腹瀉，吃益生菌來調(diào)節(jié)腸道是沒有明顯效果的。
如果菌群沒有失調(diào)，吃益生菌只會(huì)破壞腸道的菌群環(huán)境，造成腸道功能紊亂，長(zhǎng)期使用更會(huì)使腸道功能逐步喪失繁殖益生菌的能力，甚至?xí)a(chǎn)生依賴。
孩子病后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用，幫助恢復(fù)腸道菌群環(huán)境，一般使用不超過一周。
我不建議長(zhǎng)期給孩子吃益生菌，家長(zhǎng)也不要把益生菌當(dāng)成調(diào)脾胃的保健藥，在使用益生菌時(shí)一定要遵醫(yī)囑。
參考文獻(xiàn)
1.周禎祥,唐德才.中藥學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社有限公司,2021年.
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