膽紅素的相關(guān)指標(biāo)是判斷有無溶血及肝膽系統(tǒng)在膽色素代謝中的功能狀態(tài)，在黃疸的鑒別診斷中尤為重要，但什么直接膽紅素、間接膽紅素、游離膽紅素、結(jié)合膽紅素、尿膽原、尿膽紅素……，很容易讓人發(fā)懵，現(xiàn)在，從基礎(chǔ)到臨床，一文教給你！
膽紅素代謝及相關(guān)概念：
1、 什么叫血清膽紅素？
衰老的紅細(xì)胞被肝、脾、骨髓的單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞和分解后，形成的產(chǎn)物。所以，膽紅素的初始來源是紅細(xì)胞！
2、什么叫結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素？
非結(jié)合狀態(tài)的膽紅素隨血流到達(dá)肝臟后，被肝細(xì)胞微突所攝取，由胞漿載體蛋白Y和Z攜帶至肝細(xì)胞光內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)，大部分膽紅素經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化，與葡萄糖醛基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。所以，在肝臟結(jié)合了葡萄糖醛基的膽紅素叫結(jié)合膽紅素，未結(jié)合葡萄糖醛基的膽紅素叫非結(jié)合膽紅素！
3、什么叫直接膽紅素和間接膽紅？
因?yàn)榉肿咏Y(jié)構(gòu)的緣故，未結(jié)合膽紅素疏水親脂，因此不能從腎小球?yàn)V過形成尿液，可以透過細(xì)胞膜；而結(jié)合合膽紅素親水疏脂，因此可從腎小球?yàn)V過形成尿液，但卻不易透過細(xì)胞膜；結(jié)合膽紅素被轉(zhuǎn)運(yùn)到與小膽管相連的肝竇狀隙的肝細(xì)胞膜表面，直接被排入小膽管。所以，結(jié)合膽紅素可以直接進(jìn)入膽管及尿液，被稱為直接膽紅素，未結(jié)合膽紅素不可以直接進(jìn)入膽管及尿液，被稱為間接膽紅素。
4、什么叫糞膽原？什么叫尿膽原和尿膽紅素？
結(jié)合膽紅素隨膽汁進(jìn)入腸腔后，被腸道細(xì)菌分解形成尿膽原，大部分隨糞便排出體外，叫做糞膽原；小部分由腸道吸收，經(jīng)門靜脈回肝，其中一部分再次回肝變成結(jié)合膽紅素并再排入腸腔（膽紅素的腸肝循環(huán)），另一部分從門靜脈進(jìn)入體循環(huán)，然后進(jìn)入腎臟，隨尿排出變成尿膽原。而尿膽紅素，由血中結(jié)合膽紅素超過閾值從尿中排出形成。至于我們平時(shí)說的尿三膽，即尿膽原、尿膽紅素和尿膽素（尿膽原與空氣接觸后被氧化為尿膽素，尿膽素是尿的主要色素來源）三種物質(zhì)。
來，小結(jié)一下膽紅素代謝過程：
a.體內(nèi)膽紅素主要來自血紅蛋白的分解，此時(shí)的膽紅素稱為非結(jié)合膽紅素。
b.非結(jié)合膽紅素進(jìn)入肝臟后，在葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶催化下，形成結(jié)合膽紅素。
c.結(jié)合膽紅素水溶性強(qiáng)，可以隨尿液排出體外，也可以從肝細(xì)胞排入膽汁。
d.結(jié)合膽紅素隨膽汁進(jìn)入十二指腸，在腸道細(xì)菌作用下，被還原為膽素原。
e.大部分膽素原隨糞便(這部分膽素原稱為糞膽素原)排出體外，在細(xì)菌及空氣作用下，糞膽素原被氧化成為棕黃色的糞膽素。少量膽素原由尿排出，即為尿膽素原，與空氣接觸后被氧化為尿膽素，尿膽素是尿的主要色素來源。
膽紅素高需要做哪些檢查：
①最簡(jiǎn)單的，就是先做一個(gè)全面的肝功能檢查。肝功能檢查是判斷患者的肝臟是否有受損以及受損程度的重要指標(biāo)。通過全面的肝功能檢查能在很大程度上了解肝臟的健康狀況。
②還可以做尿常規(guī)檢查。這個(gè)檢查可以了解尿液中膽紅素的排泄情況，也可以了解肝臟的健康情況。
③還要做一下乙肝兩對(duì)半檢查。該項(xiàng)檢查可以具體的檢查出是否感染了乙肝，并且可以區(qū)分乙肝大小三陽及病毒攜帶者。因?yàn)槟懠t素升高很有可能是肝臟的病變引起的，而乙肝就是常見的引起肝功能異常的原因。
④還可以根據(jù)自身的癥狀體現(xiàn)，進(jìn)行腹部B超檢查、CT影像學(xué)檢查、甲胎蛋白檢查、肝纖四項(xiàng)檢查、膽囊和膽道X線造影等檢查。這些檢查可以了解肝臟是否存在占位性病變以及是否有癌變等。
▌總結(jié)
總之，當(dāng)身體出現(xiàn)黃疸的癥狀或者膽紅素高時(shí)，一定要引起重視，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，查出病因，并積極接受治療，這樣才能有效避免肝臟進(jìn)一步病變。
聯(lián)系客服
