主講人|高姍
【直播大綱】
1、舉例說明牙齒對于顏值的影響
2、錯頜畸形的種類及分別的影響和成因
3、如何自測孩子的牙齒是不是畸形
4，如何幫助孩子來預(yù)防牙齒畸形
今天我來跟大家分享的是兒童早期和面部發(fā)育管理，也就是兒童牙齒的早期矯正。其實(shí)通俗點(diǎn)來說就是如何幫孩子可以長得更漂亮，如何擁有一副精致的臉龐和燦爛的笑容，避免因為一口牙而毀了一張臉！
說到頜面部發(fā)育管理，其實(shí)對于我們整個臉來說，面下的1/3是決定我們面容的主要部位。
大家可以看一下這兩張對比圖片，第二張圖是一個反頜的面形，反頜的人通常從側(cè)面看的時候會有一個“月牙臉”。那兩張圖對比的話，大家會就會看到他們的顏值其實(shí)是有很大區(qū)別的。
接下來大家再看兩張圖片，單看第一張，我們只看她的眼睛部分，其實(shí)是很漂亮的一個女生。但是如果她的牙齒是長得是圖二得樣子，她的整個面容，包括顏值都大打折扣。
接下來我們再看一張，同樣是一張很漂亮的臉，然后當(dāng)他的面下1/3有錯頜畸形的問題的時候，其實(shí)她的臉型也會發(fā)生很大的變化。
大家看完這幾張圖片之后，可能大家會有一些疑問：到底有哪些錯頜畸形是會影響到我們的面部發(fā)育，包括我們的顏值的呢？今天我會跟大家來說幾種在臨床當(dāng)中我們比較常見的類型。
【開 頜】
開頜就是指上下的前牙沒有辦法來咬合。大家來看一下這張圖片，可能會有比較直觀的感受。
開頜的成因：
開頜形成的原因主要就是兩大類：一個就是安撫奶嘴的使用；另外一個就是吮吸手指。
說到安撫奶嘴這個問題很多媽媽會覺得，國外的小朋友或者是一些明星的孩子，他們每天在使用安撫奶嘴，為什么他們沒有出現(xiàn)這些問題？
很多國家正畸或早期干預(yù)是在基礎(chǔ)醫(yī)療之內(nèi)的，有些國家甚至是免費(fèi)的。所以他們小朋友在很早的時候就已經(jīng)開始進(jìn)行干預(yù)了，然后我們也就沒有看到他的面型發(fā)生改變。但是在國內(nèi)不一樣，正畸的費(fèi)用對于大部分家庭來說還是不算太少的。
吮吸手指，可能很多媽媽會說，我就是為了不讓他吮吸手指，所以才讓他用的奶嘴。因為吮吸手指的時候孩子會不在不衛(wèi)生，會有細(xì)菌，或者是說他的手上會有繭子。
但其實(shí)但其實(shí)不管是吮吸手指，還是使用安撫奶嘴，對孩子上顎的發(fā)育造成的影響都是一樣的，因為都是在給它一個向上和向外的力量。有一部分小朋友會因為這個原因造成他鼻腔發(fā)育的異常。
開頜的影響：
開頜的小朋友的牙齒因為無法閉合，所以他的嘴唇也是沒有辦法閉合起來的，這種小朋友尤其是在他放松狀態(tài)下，他的舌頭都是會吐在外面，就是“吐舌“現(xiàn)象，也會有“口呼吸“的現(xiàn)象出現(xiàn)。
如果在臨床工作中，我們看診的時候發(fā)現(xiàn)孩子有這種開頜的狀態(tài)，然后又有“口呼吸“的現(xiàn)象，我們會告訴家長，不光要檢查牙齒，也要帶孩子到專業(yè)的耳鼻喉科去進(jìn)行一個耳鼻喉的篩查，看看孩子是不是有腺樣體的問題。
當(dāng)孩子有這種咬合狀態(tài)的，還會伴隨著口周的肌肉能力比較弱，咀嚼能力比較差的問題。
假如孩子是有20顆小乳牙的時候，如果是開頜的狀態(tài)，他的牙齒完全閉合在一起的可能只有8顆到12顆。也就是說需要20顆牙齒來完成的咀嚼功能，最后是落在了8顆小牙齒或12顆小牙齒身上。這樣通常食物是很難完全咀嚼的，長此以往對孩子的消化吸收也會造成一些影響的。
【深覆頜】
深覆頜就是我們的牙齒上下牙齒咬在一起之后，上牙蓋住下牙超過1/3。一些嚴(yán)重的深覆頜，下牙是會咬到上頜的牙齦部位。通常有這種咬合狀態(tài)的小朋友，他會伴隨著有“小下巴”。
深覆頜的成因
深覆頜、深覆蓋，在臨床工作中比較常見的成因——飲食。因為現(xiàn)在生活條件都比較好，我們給孩子準(zhǔn)備的食物都過于精細(xì)化，我們恨不得把所有的水果都切成丁打成汁或者做成糊糊，來給孩子食用。
有些家長會說，我怕他卡到，怕他會咽不下去，怕孩子嗆到。但其實(shí)不會！
因為孩子在這個過程當(dāng)中，他吃東西是來促進(jìn)自己發(fā)育的，所以，如果我們給孩子一直都是吃流食或者是吃泥，那我們可能要嘗試著給孩子加一些顆粒，這樣的話孩子在剛剛開始接觸這種食物的時候，可能會有一些輕微咳嗽，但是這個是正?，F(xiàn)象。當(dāng)孩子吃不下這個東西的時候，他馬上就會吐出來，不會強(qiáng)制讓自己把食物咽下去，所以大家盡可能的放心。
然后對于一些大一點(diǎn)的孩子，可能我們會要建議家長給他吃到一些大個的水果，比如說像蘋果，桃子，我們盡可能的吃整個的就好了，不用刻意的給孩子切開。
深覆頜的影響：
深覆頜的小朋友通常會伴隨著“小下巴“，這樣的話它的面下1/3就會比較短，其實(shí)對整個面形來說影響會比較大。如果是嚴(yán)重的深覆頜，孩子的下牙是直接杵在孩子的上牙膛的。
在我們平時看診當(dāng)中是比較常見的，像很多小朋友可能來看診說醫(yī)生我的牙齒不舒服很疼，然后上牙很難受，但是我們檢查會發(fā)現(xiàn)他的牙齒是沒有問題的。但是他牙齦會有點(diǎn)輕微的紅腫。這種情況就是因為它咬的太深，然后每天對牙齦造成一個創(chuàng)傷。
【深覆蓋】
深覆蓋有人會把它和深覆頜混淆。深覆蓋其實(shí)是上下牙齒之間一個水平距離，大家可以看一下圖片，其實(shí)他上牙和下牙之間是有水平距離的。有這種咬合狀態(tài)的小朋友通常會伴隨著：齙牙或者是嘴巴無法閉合。
深覆蓋的影響：
深覆蓋（小齙牙）對孩子造成的影響一般來說會有四點(diǎn)：
1，面部的改變，嘴唇無法閉合，嘴巴就會凸凸的。
2，孩子的發(fā)音，當(dāng)孩子擁有這種小齙牙的時候，或者是是深覆蓋的咬合狀態(tài)的時候，他在發(fā)一種“f”這種開頭的音的時候，通常是發(fā)不太清楚的。
3，對孩子的一個咀嚼及口腔健康管理造成的影響。當(dāng)牙齒凸出來的時候，其實(shí)我們在給孩子做口腔清潔的時候會相對更困難一些，很多地方是清潔不到的，尤其是上門牙的位置，這樣就會增加的患齲的風(fēng)險。
4，就是可能會被大家忽略一點(diǎn)——外傷。當(dāng)孩子有這種深覆蓋或是深覆合時，他如果不小心出現(xiàn)了外傷，他的牙齒折斷或者牙齒脫落的可能性會更大。
地包天
地包天，就是我們平時說的“兜兜齒”，它是像我們圖片上這種反咬合狀態(tài)，下牙在外面，上牙在里面。當(dāng)孩子出現(xiàn)這種咬合狀態(tài)的時候，通常從側(cè)面來看他是有一個月牙臉的。
地包天的成因：
形成地包天的原因就是兩大類：第一類就是遺傳，而且會占到比例比較大一些；第二類是不良習(xí)慣，這個現(xiàn)在來說是逐年呈遞增的趨勢來上漲的。
可能很多家長會說不良習(xí)慣是哪一種，其實(shí)就是用奶瓶喂養(yǎng)。我們在給孩子喂奶的時候，讓孩子躺在床上，然后我們幾個大人看著孩子躺在那里，手腳并用的抱著那個奶瓶，然后他喝得很開心，我們看的也很開心。
但其實(shí)這樣的喂養(yǎng)姿勢是不對的，大家可以嘗試一下，我們自己您可以躺在床上喝水，其實(shí)完成起來會很難，是非常容易嗆到的，如果我們想很好的來完成這個動作，我們的下頜是必須要前伸的。如果孩子久而久之每天都是這樣喝奶的話，他的下巴肯定是會凸出來的。然后對孩子面形影響其實(shí)也比較大。
地包天的影響：
地包天（反頜）對小朋友的影響：
1，咀嚼功能。咬東西時當(dāng)下牙兜著上牙的時候，很多牙齒的咀嚼工作是無法完成的特別好的。然后很多小朋友還會伴隨著“夜磨牙”，然后慢慢的他的一些咀嚼功能也會越來越弱，吃東西也會越來越不愿意。
2，孩子面型。地包天的小朋友月牙臉比較明顯。也就是上頜骨上嘴唇的部分發(fā)育的通常不會特別飽滿。
齲齒導(dǎo)致的錯頜畸形
最后一張圖，大家可以看一下：
它的牙齒內(nèi)外不齊，而且會有很多空隙。這種情況是因為孩子在乳牙期發(fā)生了很多齲齒，但是可能沒有及時治療或者治療不完善，導(dǎo)致的乳牙早早缺失，所以它會有很多的空缺。然后他的恒牙也就長得不是那么的整齊了。
第一點(diǎn)：遺傳判斷：如果我們父母雙方有一方有相關(guān)的錯頜畸形的話，我們一定要看一下孩子他是不是有相關(guān)的問題。
第二點(diǎn)：喂養(yǎng)判斷：我們在家里給孩子喂養(yǎng)的時候，他是不是吃東西比較細(xì)？他是不是大塊的肉類都不吃？長葉的青菜他也咽不下去？或者他從來都沒有吃過大塊的蘋果。
第三點(diǎn)：奶瓶喂養(yǎng)判斷：如果在家里我們確實(shí)是給孩子躺著來喝奶的，孩子可能就會有反頜的現(xiàn)象，
第四點(diǎn)：不良習(xí)慣：如果您的孩子確實(shí)是在吃手指，或者是吃安撫奶嘴，咬硬物，咬嘴唇的情況?；蚨嗷蛏俣紩λ囊Ш显斐梢恍┯绊?。
如果有剛才上面提到的這些問題，您的孩子有，那我們家長可能就需要帶孩子近期去做一個口腔檢查，然后讓醫(yī)生來檢查一下，看看孩子是否有咬合方面發(fā)育的問題了。
當(dāng)然今天我們說的主要就是兒童的早期矯正。在早期矯正其實(shí)也是分幾個類型的：
第一，阻斷性矯治，或叫幫孩子破除不良習(xí)慣。開始的會比較早，有一些小朋友可能在三四歲的時候就已經(jīng)開始了。
第二，功能性的矯治，比如說當(dāng)孩子他出現(xiàn)了一個頜面部發(fā)育不足，或者是他已經(jīng)出現(xiàn)了一些我們看起來的錯頜畸形，然后我們就會幫他制作一些功能性的矯治器。
第三，隱形正畸，現(xiàn)在可能一些成人也在做的隱形的正畸。
其實(shí)對于這幾種不同類型的矯治，孩子自己的感受也是不同的，當(dāng)然就是早期矯正相對于傳統(tǒng)矯正來說是一種更為簡單，更為舒適，而且孩子也更愿意接受的一種方式。因為大部分的早期干預(yù)可能都是在晚上來佩帶矯治器，然后白天的時候不會影響孩子的生活和學(xué)習(xí)，所以小朋友也比較會樂意接受一些，而且（牽拉）力量也沒有那么大。
我們應(yīng)該如何來幫助孩子預(yù)防這個問題，避免孩子過早的佩帶矯治器，其實(shí)一般也就三個方面：
第一：飲食，我們一定要在飲食方面放開手，不要給孩子準(zhǔn)備的時候太細(xì)致了，讓孩子大口來吃東西。
第二：不良習(xí)慣，當(dāng)孩子出現(xiàn)一些不良習(xí)慣的時候，我們要及時糾正，然后要及時干預(yù)。如果有些小朋友是因為他需要安撫或需要陪伴的時候（吃奶嘴、吃手指），我們就盡可能多的給他一些安撫和陪伴。
第三：外在的因素，比如說像現(xiàn)在大氣污染比較嚴(yán)重，然后很多孩子會有腺樣體的問題。如果是這些問題，我們一定要盡早的帶孩子做耳鼻喉科的檢查，進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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