周一早晨的胃腸鏡室門口，李小姐在走廊上抱頭痛哭，原來她的爸爸這半年來陸續(xù)便血，但由于沒有明顯腹痛，就以為是痔瘡發(fā)作，自行使用痔瘡藥膏，然而病情時好時壞，最后李小姐看她爸爸臉色越來越蒼白，于是帶去了醫(yī)院看病，醫(yī)生建議要做個腸鏡檢查。不查不知道，一查嚇一跳，已經(jīng)是晚期結(jié)腸癌了。
10月份國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心發(fā)布了《中國早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識意見（2019，上海）》，今天我就給大家普及一下得了結(jié)直腸癌的嚴(yán)重性以及早期發(fā)現(xiàn)、篩查方法和檢查對象。
01
腸癌有多可怕
結(jié)直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，它的發(fā)病率在全球居于惡性腫瘤第3位，死亡率高居第2位，是占全球發(fā)病和死亡首位的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人民群眾的生命健康。
近來隨著我國生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的西化，結(jié)直腸癌發(fā)病率總體呈現(xiàn)上升趨勢。2018年預(yù)計我國結(jié)直腸癌新發(fā)病例超過52.1萬，死亡病例約24.8萬，新發(fā)和死亡病例均接近全世界同期結(jié)直腸癌病例的30%。
02
為什么腸癌的發(fā)病率和死亡率那么高？
■ 發(fā)病率高
隨著人們生活水平的提高，及飲食習(xí)慣的改變，腸癌發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，其中城市增長速度尤為明顯。受西方的影響，人們逐漸接受了高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的西式飲食，而此類食物含大量飽和脂肪酸，易導(dǎo)致腸的負(fù)擔(dān)過重，菌群組成紊亂，促使致癌物生成和發(fā)展，腸癌患病率也隨之增高。且肉類在油炸和燒烤過程中可產(chǎn)生致癌物雜環(huán)胺類化合物，產(chǎn)生有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)會刺激腸道黏膜發(fā)生增殖性改變，從而導(dǎo)致癌變。
其次，長期便秘也是誘發(fā)腸癌的一個原因。由于現(xiàn)代社會工作壓力較大，很多都市人每天都是坐著辦公，缺少必要的運(yùn)動，長期久坐，會導(dǎo)致腸道蠕動減少，糞便在大腸內(nèi)停留時間延長，引起便秘，從而增加糞便致癌物對大腸黏膜的刺激。大便就是人體的垃圾，如果不能每天清除，較長時間累積在腸道的話，糞便內(nèi)的有害物質(zhì)就很容易對腸黏膜造成傷害，從而誘發(fā)癌變。
■ 發(fā)現(xiàn)晚，死亡率高
無論是何種癌癥，到了晚期才被診斷，大部分是沒有治愈機(jī)會的。目前我國結(jié)直腸癌 5 年生存率遠(yuǎn)低于美國及日韓，85% 以上的結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)即已屬晚期，即使經(jīng)過手術(shù)、放化療、靶向治療等綜合治療，患者的 5年生存率仍明顯低于40%；相反，早期結(jié)直腸癌治療后 5 年生存率可超過 95%，甚至可以完全治愈。
結(jié)直腸癌在早期時沒有明顯的癥狀和體征，如果沒有定期體檢，很可能錯過了最佳的治療時機(jī)。所以，大家要每年定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)癌癥，可以獲得好的治療效果。
所以，癌癥要早發(fā)現(xiàn)早治療，才能取得比較好的效果，如果到了癌癥晚期，總體的治療效果是不盡如人意的。
03
發(fā)現(xiàn)早期腸癌最好的方法
《中國早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識意見（2019，上海）》給大家推薦了以下結(jié)直腸癌篩查方法：
· 糞便隱血試驗
· 糞便DNA檢測
· 結(jié)腸鏡檢查
· 乙狀結(jié)腸鏡篩查
· 結(jié)腸 CT 成像技術(shù)
· 結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡篩查
· 血漿Septin9（SEPT9）基因甲基化檢測
篩查結(jié)直腸癌的方法有很多，其中，最敏感的還是結(jié)腸鏡檢查，結(jié)腸鏡檢查它可以直接觀察到結(jié)直腸腔內(nèi)壁，一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉等腫物，能對其進(jìn)行活檢或切除標(biāo)本，進(jìn)一步完善病理檢查，是結(jié)直腸癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)，還能在鏡下切除息肉等癌前病變。
80%以上的腸癌是由腺瘤樣息肉經(jīng)過數(shù)年時間演變而來的，所以及時切除息肉可以大大地降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。
04
結(jié)腸鏡檢查并不可怕
不少人因為畏懼而拒絕結(jié)腸鏡檢查。其實，這個檢查一點都不可怕。
現(xiàn)在很多醫(yī)院都有“無痛腸鏡”。做之前會由麻醉科醫(yī)生進(jìn)行麻醉，99%的病人都可以無任何痛苦地完成腸鏡檢查。
沒有麻藥的情況下，腸鏡很疼嗎？一般人還是會有痛感的，但程度因人而異，有的忍受能力強(qiáng)的人還是能夠接受的。
但是無痛檢查就會減輕許多或者完全沒有疼痛。麻藥一推，美夢一做，檢查結(jié)束，全程無痛苦。
05
結(jié)腸鏡檢查有風(fēng)險嗎？
任何操作都不可能絕對沒有風(fēng)險，但是腸鏡相對來講是很安全的。引起腸穿孔的可能性小于千分之一，出血的可能性小于1%。相比起風(fēng)險，腸鏡給我們帶來的獲益要大得多。為了我們自身的健康，就像世界衛(wèi)生組織推薦那樣，如果你年齡超過45歲，不管有無腸道不適癥狀，都建議接受一次腸鏡檢查。
06
哪些人群需要做腸鏡檢查？
《中國早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識意見（2019，上海）》把我國結(jié)腸腫瘤篩查目標(biāo)人群為50～75歲人群。而40～49歲這年齡段的人群也不能放松警惕，因為現(xiàn)在結(jié)腸腫瘤的發(fā)病有年輕化的趨勢。
符合以下任何1項或1項以上者，都屬于結(jié)腸腫瘤的高風(fēng)險人群，建議要及早篩查：
1、一級親屬有結(jié)直腸癌史
2、本人有癌癥史(任何惡性腫瘤病史)
3、本人有腸道息肉史
4、同時具有以下2項及2項以上者
（1）慢性便秘（近2年來每年便秘在2個月以上）；
（2）慢性腹瀉（近2年來腹瀉累計持續(xù)超過3個月，每次發(fā)作持續(xù)時間在1周以上）；
（3）黏液血便；
（4）不良生活事件史（發(fā)生在近20年內(nèi)，并在事件發(fā)生后對調(diào)查對象造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦）；
（5）慢性闌尾炎或闌尾切除史；
（6）慢性膽道疾病史或膽囊切除史。
推薦藥膳：白蘿卜陳皮水
白蘿卜陳皮水丨示意圖
材料：白蘿卜200克，陳皮5克。
做法：白蘿卜切片，陳皮洗凈，加入適量的水，大火燒開后改小火煮20分鐘，加適量鹽調(diào)味，出鍋。
功效：行氣消脹。
不少人在做完腸鏡檢查后都有腹脹、里急后重等不適，其實這是腸道積氣導(dǎo)致的，只要蹲一蹲、排排氣就能減輕不適。當(dāng)然，在開放飲食后也可以試一試這個白蘿卜陳皮水。
白蘿卜具有下氣、消食、利尿通便的功效。白蘿卜生吃比較寒涼，煮熟后，比較平和，《本草經(jīng)巰》“生者味辛，性冷；熟者味甘，溫平?！?/p>
陳皮具有健脾理氣的功效。蘿卜陳皮組合在一起，可以很好地行氣消脹。
注意
腸鏡結(jié)束后多久才能進(jìn)食進(jìn)飲？雖然都是腸鏡檢查，但是有的人選擇全麻，有的人是普通腸鏡，有的人需要切息肉，有的卻沒有息肉，不需要做治療，因此不同的人開放飲食的時間都有所差異，具體的時間要聽從醫(yī)生的安排，不能一概而談。
活學(xué)活用
下列哪個不屬于產(chǎn)后便秘的原因？
A. 痰濕肥胖
B. 血寒津虧
C. 陰虛火旺
D. 氣虛不運(yùn)
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