目前，精神類疾病面臨著巨大挑戰(zhàn)，患病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、治療率低。大多數(shù)患者不能得到及時(shí)有效的救治，以至于越來(lái)越嚴(yán)重。而藥物治療也只能暫時(shí)的緩解患者的癥狀，以至于復(fù)發(fā)率高，甚至對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。大眾媒體對(duì)于腸道菌群與心理健康之間的關(guān)系給予了極大的關(guān)注，對(duì)以腸道菌群為靶點(diǎn)治療精神疾病的潛力也越來(lái)越感興趣。然而，遺憾的是，很多的精神疾病患者以及精神科醫(yī)生并不了解甚至不相信。當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)該讓精神疾病患者和醫(yī)務(wù)工作者了解，并在治療過(guò)程中加以關(guān)注。
人體胃腸道中擁有大量的微生物，包括細(xì)菌、真菌、病毒、原生動(dòng)物和古細(xì)菌等，其數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人類自身細(xì)胞的數(shù)量。這些微生物所編碼的基因數(shù)量大約是人類自身基因數(shù)量的200倍。腸道菌群似乎在幾乎所有生理過(guò)程中都發(fā)揮著重要作用。
精神疾病患者通常會(huì)伴有胃腸道癥狀，比如：食欲不振和體重變化是重度抑郁癥的主要特征；焦慮癥患者經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉和惡心癥狀；自閉癥、精神分裂癥和帕金森病患者通常也同時(shí)存在胃腸道問(wèn)題。同樣，胃腸道學(xué)家對(duì)精神病理學(xué)也并不陌生，情緒障礙、焦慮和壓力在腸易激綜合癥等功能性胃腸道疾病以及炎癥性腸病和消化性潰瘍等器質(zhì)性疾病中發(fā)揮重要作用。
大腦與胃腸道之間的這種雙向溝通交流通道就是腸腦軸，這是一個(gè)復(fù)雜而動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)，能夠不斷地傳遞信號(hào)并對(duì)信號(hào)作出反應(yīng)?，F(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)，腸道微生物在這個(gè)龐大的交流通道中也發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，這就是微生物-腸-腦軸。
腸道細(xì)菌與中樞神經(jīng)系統(tǒng)溝通交流并影響其功能的機(jī)制正逐漸被揭示，涉及神經(jīng)，內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)。下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）參與應(yīng)激反應(yīng)，并且在一系列精神疾病，尤其是抑郁癥和焦慮癥中廣受關(guān)注，腸道微生物在HPA軸的發(fā)育和功能中起著重要作用；腸道細(xì)菌也會(huì)對(duì)我們的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生重大影響，并可能與抑郁癥和精神分裂癥等精神疾病特有的免疫功能障礙有關(guān)；腸道菌群也會(huì)影響神經(jīng)傳遞，不僅能夠直接產(chǎn)生各種神經(jīng)遞質(zhì)，比如5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺和γ-氨基丁酸，而且也能夠調(diào)節(jié)色氨酸代謝和5-羥色胺的產(chǎn)生。
腸道菌群紊亂是如何導(dǎo)致精神疾病的發(fā)生的呢？
免疫調(diào)節(jié)
腸道菌群在免疫系統(tǒng)的發(fā)育和成熟中起著至關(guān)重要的作用。腸道微生物失調(diào)與異常的免疫反應(yīng)有關(guān)，而異常的免疫反應(yīng)常常伴隨著炎性細(xì)胞因子的異常產(chǎn)生。腸道上皮細(xì)胞之間的緊密連接可以阻止腸道內(nèi)一些不該進(jìn)入血液循環(huán)的東西進(jìn)入。然而，壓力和不健康的飲食等因素會(huì)破壞腸道屏障的完整性，導(dǎo)致“腸漏”，這可能使得腸道內(nèi)的細(xì)菌離開腸道進(jìn)入血液，從而刺激炎癥反應(yīng)。
許多精神疾病與慢性低級(jí)炎癥和促炎細(xì)胞因子的升高有關(guān)，然而來(lái)源一直以來(lái)并不明確。腸道菌群紊亂代表了一種可能的機(jī)制，它們將慢性壓力、腸漏、細(xì)胞因子的產(chǎn)生和抑郁癥等神經(jīng)精神疾病聯(lián)系在一起。
壓力反應(yīng)
HPA軸是神經(jīng)內(nèi)分泌的重要組成部分，通過(guò)一系列相互作用最終產(chǎn)生應(yīng)激激素皮質(zhì)醇，調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)。腸道菌群是這一應(yīng)激途徑的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子，缺乏正常腸道菌群的無(wú)菌動(dòng)物的HPA軸發(fā)育異常，導(dǎo)致其對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)發(fā)生改變。重建菌群或補(bǔ)充某些特定益生菌可以糾正這種異常。一些益生菌和益生元也被證明可以減少健康人的皮質(zhì)醇應(yīng)激反應(yīng)。
早期不良生活事件和慢性應(yīng)激是抑郁、焦慮和其它精神疾病的主要危險(xiǎn)因素。HPA軸功能障礙是許多精神疾病的特征之一，尤其是情緒和焦慮障礙。腸道菌群通過(guò)調(diào)節(jié)HPA軸功能和應(yīng)激反應(yīng)在精神疾病的發(fā)生中發(fā)揮作用。
神經(jīng)活性物質(zhì)的產(chǎn)生
腸道細(xì)菌可以直接產(chǎn)生人體神經(jīng)信號(hào)傳遞中擔(dān)當(dāng)信使的神經(jīng)遞質(zhì)，包括γ-氨基丁酸、5-羥色胺、去甲腎上腺素、乙酰膽堿和多巴胺，同時(shí)腸道菌群也能調(diào)節(jié)這些神經(jīng)遞質(zhì)的合成。此外，它們還會(huì)產(chǎn)生短鏈脂肪酸，比如丁酸，這對(duì)大腦健康很重要。
眾所周知，γ-氨基丁酸、5-羥色胺、去甲腎上腺素、乙酰膽堿和多巴胺也是所有精神疾病的主要研究對(duì)象。腸道菌群可能通過(guò)影響這些神經(jīng)遞質(zhì)的水平，從而影響神經(jīng)傳遞，參與精神疾病的發(fā)生。
丁酸也顯示出抗抑郁和抗躁狂的作用，還被證明對(duì)亨廷頓病、帕金森病和阿爾茨海默病具有有益作用。
色氨酸與5-羥色胺代謝
色氨酸是人體必需的氨基酸。雖然它最廣為人知的作用是作為5-羥色胺的前體，但實(shí)際上大多數(shù)色氨酸都是通過(guò)另一種途徑代謝的，即犬尿氨酸途徑。該途徑可產(chǎn)生犬尿氨酸、犬尿喹啉酸、喹啉酸等神經(jīng)活性物質(zhì)。腸道菌群似乎可以沿著這條犬尿氨酸途徑控制宿主的色氨酸代謝，從而增加具有神經(jīng)活性的犬尿喹啉酸和喹啉酸的產(chǎn)生，同時(shí)減少可用于5-羥色胺合成的色氨酸的數(shù)量。
提到精神疾病，特別是焦慮癥和抑郁癥，研究最多的神經(jīng)遞質(zhì)大概也就是5 -羥色胺了。然而，犬尿氨酸途徑在抑郁癥的發(fā)病機(jī)制中可能同樣重要。犬尿氨酸和喹啉酸似乎具有致抑郁的作用，而犬尿喹啉酸具有神經(jīng)保護(hù)作用。腸道菌群紊亂導(dǎo)致這些代謝物的不平衡可能與抑郁等精神疾病的發(fā)生有關(guān)。
關(guān)于腸道微生物在精神疾病中的作用的人體研究
毫無(wú)疑問(wèn)，腸道菌群會(huì)影響大腦功能，然而大量的研究都是集中在動(dòng)物模型之中。但是，對(duì)于精神疾病患者和精神科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他們最關(guān)心的問(wèn)題是這些結(jié)果能否轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，還是僅僅停留在理論階段。微生物-腸-腦軸的概念很令人興奮，但是它對(duì)精神類疾病患者的疾病管理有什么意義呢？盡管人類的數(shù)據(jù)肯定落后于動(dòng)物研究，但是基于腸道菌群的應(yīng)用正在臨床人群中逐步得到檢驗(yàn)。下面我們就一起來(lái)看看。
抑郁癥
抑郁癥患者的腸道菌群組成與健康人群顯著不同。盡管有一些病例對(duì)照研究已經(jīng)證實(shí)了這種差異的腸道菌群組成，但是似乎沒(méi)有找到可識(shí)別“抑郁癥”的獨(dú)有菌群特征，實(shí)際上，不同研究中的一些發(fā)現(xiàn)還是相互矛盾的，這主要是由于腸道菌群的組成在不同個(gè)體和不同地區(qū)的人群之間本身就存在較大差異，另一方面，這些研究的規(guī)模都很小，患者組只有30-60名受試者。
但是，2019年，來(lái)自比利時(shí)的研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)1045人進(jìn)行的一項(xiàng)大規(guī)模的人口研究探討了腸道菌群組成與生活質(zhì)量和抑郁之間的關(guān)系。他們發(fā)現(xiàn)，不論是否進(jìn)行過(guò)抗抑郁藥物治療，糞球菌屬（Coprococcus）和小類桿菌屬（Dialister）細(xì)菌在抑郁癥患者中顯著減少，此外，高豐度的產(chǎn)丁酸的棲糞桿菌屬（Faecalibacterium）細(xì)菌和糞球菌屬細(xì)菌始終與較高的生活質(zhì)量水平相關(guān)，而高豐度的黃桿菌屬（Flavonifractor）細(xì)菌與低生活質(zhì)量相關(guān)。
腸道菌群在抑郁癥發(fā)病中的作用通過(guò)糞菌移植試驗(yàn)得到了證實(shí)，將抑郁癥患者的腸道細(xì)菌移植到無(wú)菌小鼠體內(nèi)以后，無(wú)菌小鼠會(huì)表現(xiàn)出抑郁癥樣的行為癥狀，但是如果移植健康人的腸道細(xì)菌則不會(huì)。
許多試驗(yàn)在健康人群和患抑郁癥的人群中研究了益生菌對(duì)情緒的影響，對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行的薈萃分析在很大程度上證實(shí)了某些益生菌對(duì)情緒改善具有有益作用。然而，值得注意的是，益生菌對(duì)于那些基線情緒正常的人作用有限，主要在表現(xiàn)出抑郁癥狀的人中發(fā)揮有益作用。此外，益生菌的抗抑郁作用似乎在年輕人中更好。另外，益生菌種類和菌株以及益生菌劑量和治療時(shí)間也會(huì)在一定程度上影響臨床試驗(yàn)的效果。具有抗抑郁作用的益生菌主要是乳酸桿菌屬和雙歧桿菌屬細(xì)菌，可以在抑郁癥患者中進(jìn)行嘗試，但還需要進(jìn)一步的研究。
雙相情感障礙
數(shù)項(xiàng)研究調(diào)查了雙相情感障礙患者的腸道菌群組成。2017年，美國(guó)的一項(xiàng)涉及115名患者的研究結(jié)果表明，雙相情感障礙患者棲糞桿菌屬細(xì)菌的水平降低了，這一結(jié)果在2019年奧地利的一項(xiàng)針對(duì)32名雙相情感障礙患者的研究中得到了重復(fù)。然而，丹麥的一項(xiàng)研究對(duì)113名新診斷為雙相情感障礙的患者的腸道菌群進(jìn)行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們與其未發(fā)病的一級(jí)親屬和健康個(gè)體在棲糞桿菌屬細(xì)菌水平上沒(méi)有差異，而黃桿菌屬細(xì)菌與雙相情感障礙有關(guān)，這是一類可能引起宿主氧化應(yīng)激和炎癥的細(xì)菌。
2018年的兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)證明了益生菌輔助治療對(duì)雙相情感障礙患者的有益作用。其中一項(xiàng)是無(wú)對(duì)照組的試點(diǎn)研究，接受為期3個(gè)月的復(fù)合益生菌（包含6種不同的 乳酸桿菌菌株和3種不同的雙歧桿菌菌株）治療后，20名處于心境正常狀態(tài)的雙相障礙患者的認(rèn)知能力得到了微妙的改善，患者的注意力、精神運(yùn)動(dòng)和執(zhí)行能力也顯著提升。另一項(xiàng)是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，涉及66名因躁狂癥入院的患者，這些患者出院后被隨機(jī)分配接受24周的益生菌輔助治療或安慰劑，服用益生菌的患者再入院率明顯更低。因此，益生菌在雙相情感障礙中也具有一定的治療潛力。
焦慮及相關(guān)疾病
大量的臨床前證據(jù)支持腸道菌群在HPA軸發(fā)育、應(yīng)激反應(yīng)和焦慮相關(guān)行為中發(fā)揮作用。雖然益生菌一直被證明具有減輕嚙齒類動(dòng)物焦慮的能力，但是在人類身上類似的抗焦慮作用的證據(jù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在健康人群中進(jìn)行的許多益生菌試驗(yàn)都包括了壓力或焦慮的結(jié)果，表現(xiàn)出了一定的潛力。一項(xiàng)小規(guī)模的研究發(fā)現(xiàn)，那些神經(jīng)質(zhì)基礎(chǔ)水平高的健康學(xué)生攝入更多的益生菌發(fā)酵食品似乎可以預(yù)防社交恐懼癥的發(fā)生，這也再次證明了基于腸道菌群治療焦慮癥的潛力。
迄今為止，只有極少的研究報(bào)道了患有特定焦慮癥的患者的腸道菌群組成。2017年的一項(xiàng)小型研究分析了18名創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的腸道菌群組成，并與12名盡管遭受了創(chuàng)傷但未發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的受試者進(jìn)行了比較。盡管總體多樣性指標(biāo)相似，但是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的放線菌門（Actinobacteria）、黏膠球形菌門（Lentisphaerae）和疣微菌門（Verrucomicrobia）細(xì)菌的相對(duì)豐度降低了，并且能夠以較高的準(zhǔn)確度將創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者與對(duì)照者區(qū)分開來(lái)。但是，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與其它“原發(fā)性”焦慮癥（例如社交恐懼癥、驚恐障礙、陌生環(huán)境恐懼癥和廣泛性焦慮癥）有很大的不同，在這些類型的焦慮癥中還缺乏關(guān)于腸道菌群組成或干預(yù)的研究。
精神分裂癥
免疫系統(tǒng)功能障礙是精神分裂癥的主要病理生理特征之一，由于腸道菌群對(duì)宿主免疫功能具有重要影響，因此，腸道菌群可能在精神分裂癥的發(fā)生中發(fā)揮作用。首發(fā)精神病和精神分裂癥患者的腸道菌群已被證明與健康對(duì)照截然不同。
在精神分裂癥患者中，口咽部菌群表現(xiàn)為乳酸菌的豐度增加，同時(shí)乳酸桿菌噬菌體的數(shù)量也增加。糞便菌群中變形菌門的細(xì)菌數(shù)量增加，主要是由于琥珀酸弧菌屬（Succinivibrio）水平增加。最近的一項(xiàng)研究雖然沒(méi)有細(xì)菌門水平的差異，但是在一些細(xì)菌科水平上存在顯著差異，同時(shí)將精神分裂癥患者的糞便細(xì)菌移植到無(wú)菌小鼠以后，這些小鼠的行為和中樞神經(jīng)遞質(zhì)都發(fā)生了變化。
有兩項(xiàng)研究調(diào)查了首發(fā)精神病患者的腸道菌群。芬蘭的一個(gè)研究小組將28名首發(fā)精神病患者的腸道菌群組成與16名相匹配的健康對(duì)照進(jìn)行了比較，并探討了菌群變化與疾病嚴(yán)重程度以及治療12個(gè)月后的治療反應(yīng)之間的相關(guān)性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組之間細(xì)菌數(shù)量沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異，但是首發(fā)精神病患者中乳酸桿菌屬細(xì)菌數(shù)量卻增加了，并且與癥狀的嚴(yán)重程度顯著相關(guān)。此外，在為期12個(gè)月的隨訪中，腸道菌群差異最大的首發(fā)精神病患者的治療效果最差。
我國(guó)科學(xué)家進(jìn)行的一項(xiàng)更大規(guī)模的研究通過(guò)分析高危精神病患者和超高危精神病患者的糞便菌群并結(jié)合磁共振腦成像，進(jìn)一步探索了腸道菌群與精神病之間的聯(lián)系。他們發(fā)現(xiàn)，與高?；颊吆徒】祵?duì)照者相比，超高?；颊咧兴缶浚闂U菌目和擬桿菌目以及乳桿菌屬和普雷沃氏菌屬的數(shù)量都增加了。同時(shí)，磁共振腦成像發(fā)現(xiàn)膽堿水平升高，這是細(xì)胞膜功能障礙的一個(gè)標(biāo)志物。腸道菌群的改變可能通過(guò)改變短鏈脂肪酸的產(chǎn)生而導(dǎo)致小膠質(zhì)細(xì)胞激活和細(xì)胞膜功能障礙。
神經(jīng)退行性疾病
腸道菌群與一系列的神經(jīng)退行性疾病相關(guān)，包括帕金森病、阿爾茨海默病、多發(fā)性硬化癥和肌萎縮性側(cè)索硬化癥。其中，帕金森病與腸道菌群尤其相關(guān)，患者在公認(rèn)的運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前通常會(huì)出現(xiàn)胃腸道功能紊亂。帕金森病患者的腸道菌群組成存在明顯的變化，多項(xiàng)研究表明，帕金森病患者中的乳酸桿菌屬、雙歧桿菌屬、阿克曼氏菌屬和疣微菌科（Verrucomicrobiaceae）細(xì)菌增多，而棲糞桿菌屬、糞球菌屬、布勞特氏菌屬（Blautia）和普雷沃氏菌屬細(xì)菌減少。有趣的是，帕金森病患者的腸道菌群組成與特發(fā)性快速眼動(dòng)睡眠行為障礙極為相似，而這種疾病被認(rèn)為是帕金森病的前兆，因此腸道菌群的改變可能先于帕金森病癥狀的發(fā)生。同時(shí)，有研究將腸道菌群失調(diào)的帕金森病患者的糞便菌群移植到無(wú)菌小鼠能夠顯著改善疾病癥狀的發(fā)生幾率。
一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究調(diào)查了60例帕金森病患者使用益生菌（嗜酸乳桿菌、兩歧雙歧桿菌、羅伊氏乳桿菌和發(fā)酵乳桿菌）的治療效果，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充益生菌對(duì)運(yùn)動(dòng)癥狀以及包括C反應(yīng)蛋白、谷胱甘肽和胰島素代謝在內(nèi)的各種代謝參數(shù)均具有有益作用。另有研究表明，益生菌對(duì)帕金森病患者的胃腸道癥狀具有有益作用，包括減輕腹痛、腹脹和便秘的癥狀，改善糞便硬度和排便習(xí)慣等等；同時(shí)可以顯著降低帕金森病患者的MDS-UPDRS評(píng)分，這是新版國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)會(huì)統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表，用于評(píng)估帕金森病的嚴(yán)重程度。
同一研究團(tuán)隊(duì)還對(duì)60名阿爾茨海默病患者進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，使用了略微不同的復(fù)合益生菌（嗜酸乳桿菌、干酪乳桿菌、兩歧雙歧桿菌和發(fā)酵乳桿菌），經(jīng)過(guò)12周的干預(yù)后，患者在簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)定量表中的評(píng)分有所改善，這是一種認(rèn)知損傷的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試方法。以腸道菌群為靶點(diǎn)治療神經(jīng)退行性疾病具有廣大的前景，初步的試驗(yàn)結(jié)果令人鼓舞，但還需要更進(jìn)一步的研究。
自閉癥
飲食與神經(jīng)發(fā)育障礙（例如自閉癥）和注意缺陷多動(dòng)障礙之間的關(guān)系一直是許多研究的重點(diǎn)。人們特別關(guān)注了食品添加劑、精制糖、食物過(guò)敏和脂肪酸代謝在自閉癥中的作用，但是還缺乏確鑿的證據(jù)證明任何飲食干預(yù)措施的有益作用。
自閉癥兒童大多胃腸道癥狀高發(fā)，飲食對(duì)自閉癥癥狀有著潛在影響，這使得人們對(duì)腸道菌群在自閉癥中的作用產(chǎn)生了濃厚的興趣。自閉癥患者腸道微生物組成與健康對(duì)照差異顯著。雖然不同的研究結(jié)果差異很大，但一致的是梭菌屬細(xì)菌豐度增加和薩特氏菌屬（Sutterella）細(xì)菌水平升高。此外，自閉癥兒童的口腔菌群與正常兒童的口腔菌群也有所不同，這些差異的細(xì)菌主要與能量代謝和賴氨酸降解有關(guān)。同樣，將自閉癥兒童的腸道細(xì)菌移植到無(wú)菌小鼠足以誘導(dǎo)其出現(xiàn)自閉癥樣的典型行為特征。
盡管數(shù)項(xiàng)研究試圖探討各種益生菌對(duì)自閉癥癥狀的影響，但是由于樣本量小和方法學(xué)困難，使得結(jié)果受到極大的限制。可喜的是，2017年埃及的一項(xiàng)前瞻性開放標(biāo)簽臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用由嗜酸乳桿菌、鼠李糖乳桿菌和長(zhǎng)雙歧桿菌組成的復(fù)合益生菌干預(yù)三個(gè)月后，自閉癥兒童的表達(dá)/語(yǔ)言溝通能力、社交能力、感知/認(rèn)知能力得到明顯改善，同時(shí)患者的便秘、大便性狀、脹氣和腹痛癥狀也得到明顯改善。
近日，山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)益生菌和低聚果糖干預(yù)，可以顯著改善自閉癥患兒的自閉癥及胃腸道癥狀，并可增加自閉癥患兒腸道中的有益菌，減少梭菌屬等有害菌，恢復(fù)短鏈脂肪酸水平，降低5-羥色胺并增加高香草酸的水平。
另外，一項(xiàng)涉及糞菌移植的小型開放標(biāo)簽試驗(yàn)研究，將正常兒童的糞便菌群移植給自閉癥兒童，獲得了令人鼓舞的結(jié)果，在菌群移植8周后，患者的胃部不適和行為癥狀得到了顯著改善，最重要的是，其中許多改善在2年后的隨訪中都得以維持。
對(duì)精神疾病患者和醫(yī)生的實(shí)用建議
腸道菌群作為治療精神疾病的潛在靶點(diǎn)，一直是近年來(lái)精神病學(xué)研究的熱點(diǎn)。腸道細(xì)菌通過(guò)影響神經(jīng)、免疫和內(nèi)分泌，在腸道和大腦的交流中發(fā)揮關(guān)鍵作用。
微生物-腸-腦軸為精神病學(xué)的研究和治療提供了一種新的范式。一項(xiàng)大規(guī)模的人群研究證實(shí)，許多精神疾病患者，特別是精神分裂癥、雙相情感障礙和重度抑郁癥等重度精神疾病患者，比一般人群攝入的致肥胖營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和炎癥性飲食更高。自閉癥患兒也大多存在嚴(yán)重的偏食和挑食等不良飲食習(xí)慣。雖然關(guān)于腸道菌群在精神類疾病發(fā)生中的具體作用還有待發(fā)現(xiàn)，但是營(yíng)養(yǎng)和腸道健康領(lǐng)域已經(jīng)成為精神疾病整體治療中的一個(gè)重要組成部分。
隨著人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到飲食攝入和食物選擇對(duì)健康的重要性，通過(guò)飲食變化和其它基于腸道菌群的干預(yù)措施來(lái)實(shí)現(xiàn)心理健康的目標(biāo)很可能會(huì)成為一種可以接受且廣泛使用的做法。雖然領(lǐng)域還處于起步階段，存在著許多挑戰(zhàn)，但是鑒于目前已有的初步證據(jù)，在精神類疾病的治療中，補(bǔ)充益生菌或加入一些營(yíng)養(yǎng)配方是合理且具有極大潛力的。
精神科醫(yī)生應(yīng)該了解當(dāng)前的研究狀況，在治療過(guò)程中應(yīng)該詳細(xì)了解患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣和腸道健康狀況對(duì)患者的發(fā)病原因進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并就基于腸道菌群的干預(yù)措施向患者提準(zhǔn)確而明智的建議，將改善飲食、生活方式等改善腸道健康的方式納入患者的治療方案之中。以下給大家一些在選用益生菌或改善飲食方面的簡(jiǎn)單建議。
選用益生菌的一般建議：
大多數(shù)已被證明對(duì)精神類疾病具有有益作用的益生菌來(lái)自于乳酸桿菌屬和雙歧桿菌屬，但是具有菌種和菌株的特異性，不是所有益生菌都有用，所以益生菌產(chǎn)品應(yīng)提供有關(guān)細(xì)菌屬以及菌種和菌株的信息。
益生菌產(chǎn)品應(yīng)該提供產(chǎn)品活菌數(shù)量的信息，大多數(shù)臨床試驗(yàn)使用的產(chǎn)品每克至少含有10億活菌，所以應(yīng)該選擇活菌數(shù)至少大于10億/克的產(chǎn)品，而且盡可能選擇能夠常溫保存且離生產(chǎn)日期較近的產(chǎn)品，產(chǎn)品標(biāo)注的基本都是出廠時(shí)的活菌數(shù)，很多產(chǎn)品隨著時(shí)間的推移活菌數(shù)下降很快。
選用益生菌產(chǎn)品解決某種類型的精神疾病時(shí)，也應(yīng)該了解一下相關(guān)產(chǎn)品是否在相關(guān)疾病的患者身上做過(guò)試驗(yàn)。
關(guān)于飲食的一般建議：
適當(dāng)增加發(fā)酵食品的攝入，這些食物含有活性有益微生物，有助于維持健康的腸道微生物群落。
適當(dāng)補(bǔ)充益生元，它們是益生菌的食物，可以促進(jìn)腸道內(nèi)某些有益菌的生長(zhǎng)，也就是說(shuō)應(yīng)該適當(dāng)增加膳食纖維的攝入量。
地中海式飲食習(xí)慣被認(rèn)為是目前最健康的飲食習(xí)慣，這種飲食方式的特點(diǎn)是橄欖油，豆類，粗糧，水果和蔬菜的攝入量非常高，適中的魚類，乳制品（奶酪和酸奶）以及較低的非魚類肉制品的攝入量。有充分的證據(jù)表明，健康的飲食，尤其是地中海式飲食，可以幫助預(yù)防精神類疾病的發(fā)生，對(duì)于精神類疾病的治療也具有一定的意義。
最后，應(yīng)該絕對(duì)禁止高脂高糖高度加工的垃圾食品的攝入。
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