慢性腎功能衰竭是一種疑難病癥,也是一種難治性的疾病,因此一定要抓緊早中期的治療。高血壓和腎臟病有什么關(guān)系?中醫(yī)在治療慢性腎衰方面有哪些獨(dú)到之處?
慢性腎衰竭分為5期:
1期:腎功能正?;蛘呖哼M(jìn);
2期:腎功能輕度下降;
3期:腎功能輕中度下降;
4期:腎功能重度下降
5期:腎功能衰竭。
總體治療目的是穩(wěn)定,延緩腎衰的進(jìn)展。
慢性腎功能的總體治療原則
腎衰患者的飲食管理主要體現(xiàn)在控制鹽、鈉、電解質(zhì)等成分的攝入,也要保證維生素的攝入,保證患者的基本營養(yǎng)需求。
①鹽:
腎病患者每日鈉鹽攝入量控制在3-6克。
②鉀:
腎衰竭的患者容易出現(xiàn)高鉀,高鉀有可能會(huì)導(dǎo)致心臟驟停、心律失常,所以要控制香蕉、橘子等黃色的水果的攝入。
③蛋白質(zhì):
腎衰患者要嚴(yán)格控制對(duì)蛋白質(zhì)的攝入,首選優(yōu)質(zhì)蛋白,比如魚肉、蝦肉、牛肉等動(dòng)物蛋白。優(yōu)質(zhì)蛋白的必須氨基酸含量比例高,可以減少腎臟的負(fù)擔(dān)。
3期腎衰患者:每天0.8g/kg(體重),比如體重為50kg的腎衰竭患者,一天可以攝入的蛋白質(zhì)含量為40g。
4-5期腎衰患者:每天0.4g-0.6kg/kg(體重)。
為了保證足夠的能量攝入,還需要配合藥物治療,如阿爾法酮酸。
比如控制血壓、血糖、尿酸水平,以積極控制感染為首要目標(biāo),因?yàn)椴徽撋眢w何處發(fā)生感染都會(huì)加重腎病進(jìn)展。
腎臟具有調(diào)節(jié)體內(nèi)水和鈉的功能,一旦腎功能受損,排不出去的水分和鈉就會(huì)潴留在體內(nèi),造成血管壓力增加,血壓就會(huì)升高。血壓一旦升高,就會(huì)影響腎臟機(jī)能;相反腎臟不好時(shí)也會(huì)對(duì)血壓造成影響。臨床上常見到腎臟病與高血壓同時(shí)發(fā)生。
所以為了保護(hù)腎臟,最重要的是維持穩(wěn)定的血壓,盡可能將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。約17%的高血壓患者會(huì)發(fā)生慢性腎病,而97%的尿毒癥患者都有腎病!
腎衰2-3期的時(shí)候還會(huì)使用積極治療方案,到了4-5期的時(shí)候就要撤減部分藥物治療,比如減少激素治療等。
中醫(yī)中藥治療慢性腎病優(yōu)勢明顯:
特色一:全結(jié)腸透析,杭州市腎臟病醫(yī)院有全結(jié)腸的透析儀器,通過腸道代謝部分“毒素”,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。還會(huì)教患者在家進(jìn)行中藥灌腸。
特色二:藥浴可減輕患者皮膚瘙癢。一些慢性腎臟病患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀,而且這種癥狀非常頑固。中醫(yī)院的中醫(yī)師會(huì)配置專門的藥浴和藥浴儀器,為患者做一些治療,提升生活質(zhì)量。
特色三:中藥穴位貼敷,根據(jù)腎病,對(duì)不同穴位,用不同中藥,配合藥物,進(jìn)行全方位治療。
盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療,是改善腎功能的重中之重。專家建議沒有患病的普通人一年接受一次體檢,對(duì)于慢性腎臟病患者,半年就需要做一次專項(xiàng)檢查。
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本期《養(yǎng)生大國醫(yī)》專家|李亞妤
主任中醫(yī)師,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,杭州市名中醫(yī);杭州市中醫(yī)院腎病科副主任;中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)副秘書長;中國中藥協(xié)會(huì)腎病中藥發(fā)展專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員;中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕分會(huì)委員會(huì)委員;浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕分會(huì)副主任委員;浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員;浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)委員;杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)副主任委員。
臨床專業(yè)方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合防治腎臟及風(fēng)濕免疫性疾病。
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