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維生素D，是陽光維生素，主要來自陽光UVB和飲食。（相關(guān)閱讀：維生素D對免疫力有什么好處？你知道嗎？……）
它很重要，體內(nèi)維生素D血清水平<18.5ng/ml時，感染新冠病死率接近100%。
維D血清水平在18.5~27.5ng/ml之間時，病死率高居在85~100%。
維D血清水平>27.5ng/ml時，病死率由>85%急劇下降至~0%。
也就是說，感染前體內(nèi)的維D血清水平足夠高時，患者病死的可能性更低。
通過多曬太陽、攝入富含維生素D的食物（包括比如鱈魚甘油、牛肝、沙丁魚等等）、補充維生素D補劑等，可以增加體內(nèi)維生素D水平。
最近，《內(nèi)科學(xué)年鑒》（Annals of Internal Medicine）上重磅發(fā)表一項薈萃分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，攝入維生素D，有助于降低糖尿病前期患者發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險。
且高劑量的維生素D，更有助于降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。
接著往下看↓
2月7日，一項發(fā)表在Annals of Internal Medicine 內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒上的研究（來自 3 項隨機臨床試驗的個體參與者數(shù)據(jù)的系統(tǒng)回顧和薈萃分析），調(diào)查分析了攝入補充維生素 D 與糖尿病前期患者患 2 型糖尿病的風(fēng)險。
這項系統(tǒng)評價和薈萃分析共包括 3 項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，旨在測試口服維生素 D 預(yù)防糖尿病的效果，并提供個體參與者數(shù)據(jù)。
這 3 項試驗共有 4190 名參與者，其中 2097 人接受維生素 D，2093 人接受安慰劑。平均 (SD) 年齡為 60.6 (9.5) 歲，44.2% 為女性。
與安慰劑相比，試驗組分別評估了：
每周 補充500 微克（20,000 國際單位）膽鈣化醇；
每天補充膽鈣化醇 100 微克（4000 國際單位）；
依地骨化醇 0.75 微克每天；
對受試者的影響。
這些研究還通過液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法測量了受試者血清 25-羥基維生素 D水平。
→較高維生素D水平，降低糖尿病風(fēng)險76%
研究人員發(fā)現(xiàn)，在隨訪期間，維持較高平均血清 25-羥基維生素 D 水平至少 125 nmol/L （≥50 ng/mL）的參與者與維持該水平的參與者相比，膽鈣化醇將糖尿病風(fēng)險降低 76%（HR，0.24；95% CI，0.16-0.36）
平均血清 25-羥基維生素 D 水平在 50 至 74 nmol/L（20 至 29 ng/mL） 之間，3 年絕對風(fēng)險降低 18.1%（95% CI，11.7%-24.6%）。
在調(diào)整后的分析中，研究人員發(fā)現(xiàn)，維生素 D 將患糖尿病的風(fēng)險降低了 15%（風(fēng)險比，0.85 [95% CI，0.75 至 0.96]），3 年絕對風(fēng)險降低了 3.3%（CI，0.6% 至 6.0%）。
且維生素 D 的作用在預(yù)先指定的亞組中沒有差異。
且維生素 D 使恢復(fù)正常葡萄糖調(diào)節(jié)的可能性增加了 30%（比率，1.30 [CI，1.16 至 1.46]）。
研究人員得出結(jié)論：
在患有前驅(qū)糖尿病的成年人中，維生素 D 可有效降低患糖尿病的風(fēng)險。
而關(guān)于原理，研究人員提出以下兩點機制：
→補充維生素D，改善胰島β細(xì)胞敏感性
首先，胰島 β 細(xì)胞中具有維生素 D 受體，維生素 D 治療，可改善胰島 β 細(xì)胞功能和敏感性。
研究發(fā)現(xiàn)，生命早期維生素 D 缺乏，會導(dǎo)致 NOD（非肥胖型糖尿?。?小鼠糖尿病的發(fā)病率更高和更早。
為了評估維生素D缺乏飲食是否會影響 NOD 小鼠的糖尿病發(fā)病率，研究人員培育了早期維生素 D 缺乏的 NOD 小鼠。
飼養(yǎng)成對的 NOD 小鼠及其后代（試驗小鼠），飼養(yǎng)條件為沒有紫外線的環(huán)境中，并喂食缺乏維生素 D 的飲食 100 天。跟蹤觀察小鼠 250 天。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在 250 天時，35% (12/35) 雄性和 66% (22/33) 雌性維生素 D 缺乏小鼠，患有糖尿病。
且嚴(yán)重缺乏維生素 D 的小鼠，出現(xiàn)葡萄糖不耐受。
在維生素 D 缺乏小鼠胰島中，檢測到更高的 IL1 炎癥因子表達(dá)；
→維生素D免疫調(diào)節(jié)作用，抑制炎癥來降低風(fēng)險
研究發(fā)現(xiàn)，骨化三醇（維生素D的活性形式）的免疫調(diào)節(jié)作用基于基因組反應(yīng)及其修飾基因轉(zhuǎn)錄的能力。
從自身免疫性疾病的角度來看，這種維生素 D 代謝物最重要的作用是它能夠下調(diào)與適應(yīng)性免疫相關(guān)的所有機制，并誘導(dǎo)免疫耐受以及抗炎作用。
且可以促進免疫耐受和 T 細(xì)胞無反應(yīng)性的誘導(dǎo)，損害 B 細(xì)胞活性和抗體產(chǎn)生以及減少炎癥反應(yīng)，表明了維生素 D 在自身免疫性疾?。ò?T1DM）中的治療潛力。
此外，研究發(fā)現(xiàn)，低維生素D水平，與胰島素抵抗增加有關(guān)。
首先，維生素 D 有助于調(diào)節(jié)骨骼和礦物質(zhì)代謝的穩(wěn)態(tài)，它也可以提供非骨骼作用。
因為維生素 D 受體存在于各種組織中，包括大腦、前列腺、乳房、結(jié)腸、胰腺和免疫細(xì)胞。
維生素 D 的生物學(xué)功能一般包括調(diào)節(jié)骨代謝、免疫反應(yīng)，以及細(xì)胞增殖和分化的調(diào)節(jié)。
→維生素D水平不足，導(dǎo)致胰島素抵抗
研究發(fā)現(xiàn)，缺乏維生素 D ，容易導(dǎo)致胰島素抵抗。（維生素 D 缺乏在胰島素抵抗中的潛在作用與遺傳基因多態(tài)性有關(guān)，包括維生素 D 結(jié)合蛋白、維生素 D 受體和維生素 D 1α-羥化酶基因。）
1,25-二羥基維生素 D ，有助于保護β細(xì)胞免受有害免疫攻擊，直接作用于β細(xì)胞，也間接作用于不同的免疫細(xì)胞，包括炎性巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞和多種 T 細(xì)胞.
此外，研究發(fā)現(xiàn)，維生素 D 可能直接通過刺激胰島素受體的表達(dá)，從而增強胰島素對葡萄糖轉(zhuǎn)運的反應(yīng)性 。
或通過調(diào)節(jié)細(xì)胞外鈣及確保正常鈣通過細(xì)胞膜和充足的細(xì)胞內(nèi)胞質(zhì)鈣池。（因為鈣對于胰島素反應(yīng)性組織（如骨骼肌和脂肪組織）中胰島素介導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)過程至關(guān)重要）。
→維生素D調(diào)節(jié)細(xì)胞因子，改善胰島素敏感性
此外，維生素 D 可通過直接調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的產(chǎn)生和作用來改善胰島素敏感性并促進β細(xì)胞存活。
Vitamin D interacts with vitamin D response elements in the promoter region of cytokine genes to interfere with nuclear transcription factors implicated in cytokine generation, and its action and can downregulate activation of NFκB
且維生素 D 與細(xì)胞因子基因啟動子區(qū)的維生素 D 反應(yīng)元件相互作用，干擾與細(xì)胞因子生成相關(guān)的核轉(zhuǎn)錄因子及其作用，并可下調(diào) NF κ B（一種控制DNA轉(zhuǎn)錄的蛋白復(fù)合體） 的激活。
維生素 D 是非常重要的營養(yǎng)，對免疫力、鈣吸收、骨骼健康、情緒、緩解慢性疼痛都有幫助。
這篇文章告訴我們，它對于糖友也很重要，胰島素的敏感性需要它，葡萄糖穩(wěn)態(tài)和免疫調(diào)節(jié)也需要它。
維生素D 缺乏會影響人類和動物模型的胰島素分泌，補充維生素D 可起到改善胰島素抵抗的作用。
對于沒有曬夠太陽的人來說，維生素D特別重要，是剛需，一定要補充足夠的維生素D。
北歐很多國家規(guī)定，冬天必須補充足夠的維生素D。
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