腦卒中(Stroke)是腦中風(fēng)的學(xué)名,是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人,因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄,閉塞或破裂,而造成急性腦血液循環(huán)障礙,臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征.腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。防治腦卒中西藥中有:拜阿司匹林、氯比格雷、腦活素片、彌可保等,都是療效比較可靠的。香蕉、土豆、富含維生素C多的食物等,可以預(yù)防腦中風(fēng)。
中文名: 腦卒中 | 英文名: stroke | |
別名: 腦血管意外 | 就診科室: 急診科 |
分類: 缺血性腦卒中、出血性腦卒中 |
腦卒中發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等。頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄和閉塞的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化。另外,膠原性疾病或動(dòng)脈炎引起的動(dòng)脈內(nèi)膜增生和肥厚,頸動(dòng)脈外傷,腫瘤壓迫頸動(dòng)脈,小兒頸部淋巴結(jié)炎和扁桃體炎伴發(fā)的頸動(dòng)脈血栓,以及先天頸動(dòng)脈扭曲等,均可引起頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和閉塞。頸椎病骨質(zhì)增生或顱底陷入壓迫椎動(dòng)脈,也可造成椎動(dòng)脈缺血。
腦卒中發(fā)病后的主要癥狀包括:①頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、意識障礙;②肢體活動(dòng)不靈,突然跌到;③突然出現(xiàn)失語或聽力障礙;④突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木。根據(jù)腦動(dòng)脈狹窄和閉塞后,神經(jīng)功能障礙的輕重和癥狀持續(xù)時(shí)間,分三種類型。1.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)頸內(nèi)動(dòng)脈缺血表現(xiàn)為,突然肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙、失語,單眼短暫失明等,少有意識障礙。椎動(dòng)脈缺血表現(xiàn)為,眩暈、耳鳴、聽力障礙、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)和吞咽困難等。癥狀持續(xù)時(shí)間短,可反復(fù)發(fā)作,甚至一天數(shù)次或數(shù)十次。可自行緩解,不留后遺癥。腦內(nèi)無明顯梗死灶。2.可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙(RIND)與TIA基本相同,但神經(jīng)功能障礙持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí),有的患者可達(dá)數(shù)天或數(shù)十天,最后逐漸完全恢復(fù)。腦部可有小的梗死灶,大部分為可逆性病變。3.完全性卒中(CS)癥狀較TIA和RIND嚴(yán)重,不斷惡化,常有意識障礙。腦部出現(xiàn)明顯的梗死灶。神經(jīng)功能障礙長期不能恢復(fù),完全性卒中又可分為輕、中、重三型。
1.腦血管造影顯示不同部位腦動(dòng)脈狹窄、閉塞或扭曲。頸動(dòng)脈起始段狹窄時(shí),造影攝片時(shí)應(yīng)將頸部包含在內(nèi)。2.頭頸部磁共振血管造影(MRA)或高分辨磁共振成像(HRMRI):(HRMRI)可以顯示頸動(dòng)脈全程,HRMRI對粥樣斑塊病理成分的分析更有助。3.頸動(dòng)脈B型超聲檢查和經(jīng)顱多普勒超聲探測為無創(chuàng)檢查,可作為診斷頸內(nèi)動(dòng)脈起始段和顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞的篩選手段。
1.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)適用頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段嚴(yán)重狹窄(狹窄程度超過50%),狹窄部位在下頜骨角以下,手術(shù)可及者。頸內(nèi)動(dòng)脈完全性閉塞24小時(shí)以內(nèi)亦可考慮手術(shù),閉塞超過24~48小時(shí),已發(fā)生腦軟化者,不宜手術(shù)。2.顱外—顱內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù)對預(yù)防TIA發(fā)作效果較好。可選用顳淺動(dòng)脈—大腦中動(dòng)脈吻合,枕動(dòng)脈—小腦后下動(dòng)脈吻合,枕動(dòng)脈—大腦后動(dòng)脈吻合術(shù)等。
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