痛經(jīng)是女性常見(jiàn)的一種行經(jīng)期間或經(jīng)期前后以小腹疼痛為主的不適癥狀。具體又可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)見(jiàn)于青少年女性，無(wú)器質(zhì)性病變，多與行經(jīng)期間子宮內(nèi)膜前列腺素含量有關(guān)，故而服用非甾體抗炎對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)能起到較好的緩解效果；而繼發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于育齡期女性，其發(fā)生原因多由盆腔器質(zhì)性疾病所引起，如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等，故而治療繼發(fā)性痛經(jīng)以治療引起痛經(jīng)的盆腔器質(zhì)性疾病為主。中醫(yī)則認(rèn)為痛經(jīng)氣血運(yùn)行不暢致瘀血停留胞宮、或感受外邪、或肝腎氣血不足有關(guān)，具體辨證如下。
01、氣滯血瘀型
主要表現(xiàn)：經(jīng)前期1-2天或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少且色暗紫伴有血塊，血塊下后疼痛減輕，伴有胸脅乳房脹悶不舒，舌暗紫或有瘀點(diǎn)。
治法：活血化瘀、理氣止痛
藥物選擇：婦女痛經(jīng)丸、元胡止痛片、通迪膠囊、益母顆粒、復(fù)方益母膠囊、八味痛經(jīng)片、九氣拈痛丸、丹莪婦康煎膏等。
聯(lián)合用藥：益母顆粒+逍遙丸
益母顆粒活血調(diào)經(jīng)、行氣止痛，可用于治療氣滯血瘀所致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)；而氣滯血瘀型痛經(jīng)的病因多與怒氣傷肝或抑郁日久，而至肝氣不舒、血液運(yùn)行不暢、瘀血內(nèi)停有關(guān)，故而可搭配逍遙丸以疏肝行氣，同時(shí)緩解胸脅復(fù)方脹悶不舒等癥。
02、寒凝血瘀型
主要表現(xiàn)：痛經(jīng)以小腹冷痛或酸痛為主要表現(xiàn)，喜溫?fù)?jù)按，得溫痛減，按壓則疼痛加劇，經(jīng)血量少且色暗有血塊，伴有畏寒肢冷、面色青白，舌黯、苔白。
治法：溫經(jīng)散寒、活血止痛。
藥物選擇：田七痛經(jīng)膠囊、痛經(jīng)寶顆粒、少腹逐瘀膠囊、痛經(jīng)軟膏、艾附暖宮丸、婦舒丸、坤靈丸、暖宮七味丸、婦科萬(wàn)應(yīng)膏、痛經(jīng)膠囊等。
聯(lián)合用藥：婦舒丸+婦科萬(wàn)應(yīng)膏+布洛芬緩釋膠囊
寒凝血瘀型痛經(jīng)多因感受外邪或飲食生冷，所致氣血凝滯，故而可服用婦舒丸以 溫經(jīng)散寒、活血化瘀、理氣止痛；外用婦科萬(wàn)應(yīng)膏祛寒活血，輔助改善寒凝血瘀所致痛經(jīng)；口服布洛芬抑制前列腺素，加強(qiáng)止痛效果。
03、濕熱瘀阻型
主要表現(xiàn)：痛經(jīng)以經(jīng)期或經(jīng)前小腹灼熱疼痛或脹痛為主，可痛連腰骶，經(jīng)血量多或延長(zhǎng)，色暗紅，質(zhì)稠或夾較多黏液。日常小腹疼痛，白帶色黃而有臭味。舌紅、苔黃。
治法：清熱除濕、化瘀止痛。
藥物選擇：抗婦炎膠囊、盆炎清栓、康婦靈膠囊、康婦炎膠囊、婦炎康膠囊、婦炎凈片等。
聯(lián)合用藥：婦炎凈片+盆炎清栓+奧硝唑片
濕熱瘀阻型痛經(jīng)以濕熱內(nèi)蘊(yùn)、與氣血蘊(yùn)結(jié)，致經(jīng)期腹痛或日常小腹疼痛，多見(jiàn)于婦科炎癥如盆腔炎、附件炎等患者，婦炎凈片清熱利濕、調(diào)經(jīng)止帶，可有效治療濕熱瘀阻所致痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)及帶下?。环墙?jīng)期外用盆炎清栓清熱解毒、活血通經(jīng)、消腫止痛；口服奧硝唑以抗厭氧菌，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。
04、氣血虛弱型
主要表現(xiàn)：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，腹痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)清稀，經(jīng)期可推后，伴有失眠多夢(mèng)、心悸頭暈、面色蒼白、神疲乏力等癥狀，舌淡、苔薄。
治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血、和中止痛。
藥物選擇：女金膠囊、婦康寧片、當(dāng)歸調(diào)經(jīng)顆粒、婦科調(diào)經(jīng)片、婦科十味片、婦科養(yǎng)坤丸等。
聯(lián)合用藥：當(dāng)歸調(diào)經(jīng)顆粒+益氣養(yǎng)血口服液
氣血虛弱可由脾虛、肝郁、久病體虛、出血過(guò)多等引起，所致月經(jīng)不調(diào)屬氣血虛弱型。當(dāng)歸調(diào)經(jīng)顆粒補(bǔ)血助氣，調(diào)經(jīng)，改善氣血虛弱所致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)；聯(lián)合益氣養(yǎng)血口服液可加強(qiáng)補(bǔ)氣養(yǎng)血效果，促進(jìn)恢復(fù)。
05、腎氣虧損型
主要表現(xiàn)：經(jīng)期或經(jīng)后1-2天內(nèi)小腹綿綿作痛，喜按，行經(jīng)量少、色黯、質(zhì)淡，伴有腰膝酸軟、小便清長(zhǎng)、頭暈耳鳴等癥狀，舌淡、苔薄。
治法：補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血止痛。
藥物選擇：嫦娥加麗丸、調(diào)經(jīng)促孕丸、婦科再造膠囊、婦寶顆粒等。
聯(lián)合用藥：調(diào)經(jīng)促孕丸+濃縮當(dāng)歸丸
調(diào)經(jīng)促孕丸溫腎健脾、活血調(diào)經(jīng)，可治療脾腎陽(yáng)虛、瘀血阻滯所致的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)；聯(lián)合濃縮當(dāng)歸丸服用，加強(qiáng)補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛的效果。
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