【傷寒精讀】針刺期門穴療法在傷寒論中的應(yīng)用
【期門穴】
【基本簡(jiǎn)介】期門。期，期望、約會(huì)之意。門，出入的門戶。期門名意指天之中部的水濕之氣由此輸入肝經(jīng)。本穴為肝經(jīng)的最上一穴，由于下部的章門穴無(wú)物外傳而使本穴處于氣血物質(zhì)的空虛狀態(tài)。但是，本穴又因其位處于人體前正中線及側(cè)正中線的中間位置，既不陰又不陽(yáng)、既不高亦不低，因而既無(wú)熱氣在此冷降也無(wú)經(jīng)水在此停住，所以，本穴作為肝經(jīng)募穴，盡管其穴內(nèi)氣血空虛，但卻募集不到氣血物質(zhì)，唯有期望等待，故名期門。
【取穴方法】：該穴位于胸部，當(dāng)乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開(kāi)4寸?！?/span>
【解剖】：有腹直肌，肋間?。挥欣唛g動(dòng)、靜脈；布有第六、七肋間神經(jīng)。
【主治疾病】：胸脅脹滿疼痛，嘔吐，呃逆，吞酸，腹脹，泄瀉，饑不欲食，胸中熱，喘咳，奔豚，瘧疾，傷寒熱入血室。
【人體穴位配伍】：配大敦穴治疝氣；配肝俞穴、公孫穴、中脘穴、太沖穴、內(nèi)關(guān)穴治肝膽疾患、膽囊炎、膽結(jié)石及肝氣郁結(jié)之脅痛、食少、乳少、胃痛、嘔吐、呃逆、食不化、泄瀉等。
單玉堂：期門為足厥陰肝經(jīng)與足太陰脾經(jīng)之會(huì)，又肝之募、與太沖相配，主治氣逆胸滿脅痛，功能疏調(diào)肝脾，泄?jié)彡幹畾狻?/span>
【刺灸法】：斜刺0.5～0.8寸；可灸。
【附注】：肝經(jīng)募穴。別名：肝募穴。穴義：天之中部的水濕之氣由此輸入肝經(jīng)。
張令韶：此言少陰上主陽(yáng)氣，下主精血，由下而上，由上而下者也。少陰為氣血生始之源，脈不至，必腎之真氣微而精血少也。真氣不足，則虛奔之氣反促迫而上入于胸膈矣。宗氣反聚者，不能貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，而反聚于胸膈矣，此不當(dāng)上而上者也。經(jīng)血少，則血不能流行于經(jīng)脈，而反結(jié)于心下，陽(yáng)氣不得上行，而反退歸于陰股。陽(yáng)入于陰，與陰相動(dòng)，此不當(dāng)下而下者也。上者自上，下者自下，上下之氣血不相順接，故令身不仁，其形若尸，故曰此為尸厥，當(dāng)刺期門、巨闕，以通其上下之血?dú)庋伞?/strong>期門者，肝之募。巨闕者，心之募。刺之以啟其退下之陽(yáng)，遏其奔上之氣，上下通而氣血和矣。
【原文】傷寒，腹?jié)M譫語(yǔ)，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱①，刺期門。(傷寒論：108)
【注釋】
①縱：五行順次相克的形式。
【評(píng)析】本條講類似太陽(yáng)、陽(yáng)明的肝乘脾癥治。病起于傷寒，繼而見(jiàn)腹?jié)M譫語(yǔ)，狀似陽(yáng)明里實(shí)，脈當(dāng)沉滑有力，然此是寸口脈浮而緊。按《脈經(jīng)》：“浮而緊者名曰弦，弦為肝脈。”脾主腹，肝氣盛則多言，故腹?jié)M譫語(yǔ)乃肝旺所發(fā)，侮其所勝，直犯脾土使然。縱者縱勢(shì)而往，這里指木克土。言刺期門，乃瀉肝經(jīng)邪熱以制其縱。
【原文】傷寒，發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿。自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫①，刺期門。(傷寒論：109)
【注釋】
單玉堂按 上言肝乘脾為縱，此言肝乘肺為橫。肝之經(jīng)脈，從足大趾上行繞過(guò)前陰上達(dá)頭頂與督脈會(huì)，肝氣犯逆，或乘脾土或侮肺金。肺為水之上源，腎之經(jīng)脈，從腎上貫肝膈入肺中。肺失肅降，則下焦氣化不及；脾失健運(yùn)，則中焦積濕不化，以致三焦水道受阻而腹必滿。仲師言刺期門，期門為肝經(jīng)募穴，是肝、脾、陰維三脈之會(huì)，針刺可疏泄肝經(jīng)氣滯壅閉，肝藏血主筋，故能宣導(dǎo)氣血，平肝泄熱安神，舒筋緩攣，息風(fēng)蘇厥。故凡女子熱入血室，傷寒過(guò)經(jīng)不解，胸滿、脅痛、目疾、胃脘嘈雜等，屬肝邪動(dòng)犯者，咸可刺之。
【原文】太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞硬者，當(dāng)刺大椎第一間①、肺俞②、肝俞③，慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語(yǔ)，脈弦，五日譫語(yǔ)不止，當(dāng)刺期門。(傷寒論：142)
【注釋】
①大椎第一間：在第七頸椎和第一胸椎棘突之間，主治外感風(fēng)寒瘧疾，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，背膊拘急等癥。
②肺俞：當(dāng)?shù)谌谒男刈禉M突起間，在脊外方一寸五分，主治外感上氣，喘滿咳嗽等癥。
單玉堂按 大椎為手足三陽(yáng)經(jīng)與督脈之會(huì)，督脈統(tǒng)攝諸陽(yáng)，為陽(yáng)脈之海，且溝通臟腑經(jīng)氣，令氣血調(diào)暢，若督脈之陽(yáng)氣不足，則易感受外邪，侵入太陽(yáng)則項(xiàng)強(qiáng)、惡寒；侵入陽(yáng)明則一身熱甚；侵入少陽(yáng)則寒熱往來(lái)，煩嘔脅痛。故取督脈穴大椎，督一身之陽(yáng)氣，宣通諸陽(yáng)經(jīng)之經(jīng)氣，解郁疏散表邪。同時(shí)，五臟六腑之根皆在背部俞穴，而手足三陽(yáng)經(jīng)與督脈相會(huì)合，尤其足太陽(yáng)經(jīng)之背俞均在督脈兩側(cè)，其所主之臟腑經(jīng)氣與督脈之氣相互溝通，肺主皮毛，外邪侵入首當(dāng)其沖，故取肺俞宣降肺氣以解表。肝藏血而主筋，取肝俞疏調(diào)氣血而舒筋緩急，榮養(yǎng)筋肉。期門為肝之募，又肝、脾、陰維脈之會(huì)，肝之經(jīng)脈，自足大趾上行與督脈會(huì)于巔，肝主藏血，以風(fēng)為本氣，瀉期門乃平肝潛陽(yáng)、泄熱息風(fēng)、護(hù)血之藏、固脈之主以治譫語(yǔ)。
【原文】婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語(yǔ)者，此為熱入血室①也，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而泄之。(傷寒論：143)
【注釋】
足厥陰肝經(jīng)繞陰器在血室外圍，仲景言刺肝經(jīng)募穴期門，乃從厥陰肝經(jīng)著手，以透達(dá)血室的邪熱。又因肝膽互為表里，可加刺通帶脈的膽經(jīng)之足臨泣，配通陽(yáng)維脈的三焦經(jīng)之外關(guān)穴，助期門以內(nèi)清外透。
單玉堂按 血室即胞中，為膀胱后、大腸前一夾室。女子則專指胞宮。而“熱入血室”之證，實(shí)則男女皆有，《素問(wèn)·上古天真論》有“女子二七而天癸至”，男子“二八腎氣盛、天癸至”。“至”就是至胞中，男女皆同。沖為血海，任主胞宮，任沖二脈皆起胞中。《素問(wèn)·痿論》曰：“沖脈者，經(jīng)脈之海，主滲灌溪谷，與陽(yáng)明合于宗筋。”陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，陽(yáng)明經(jīng)中邪熱可循沖脈直達(dá)血室。且肝為藏血之臟，肝膈連胞，故刺肝經(jīng)募穴期門，泄熱開(kāi)郁解結(jié)，舒調(diào)經(jīng)氣壅閉，宣導(dǎo)氣血以治“下血譫語(yǔ)”。熱入血室，熱與血搏，不得外解，最易動(dòng)犯厥陰而血熱上擾，癥見(jiàn)譫語(yǔ)，除刺期門外，可再針百會(huì)，手足三陽(yáng)經(jīng)與督脈交會(huì)穴，清熱散風(fēng)，開(kāi)竅醒神。繼開(kāi)四關(guān)穴：手陽(yáng)明經(jīng)之原穴合谷，配足厥陰經(jīng)之以輸代原穴太沖，疏泄經(jīng)熱壅閉，宣導(dǎo)氣血，引熱下行，平肝潛陽(yáng)以安神，無(wú)不應(yīng)之。
【寫(xiě)在后面】通過(guò)整理和總結(jié)傷寒論條文，我們可以看出張仲景不僅方藥運(yùn)用出神入化，對(duì)于經(jīng)絡(luò)腧穴也取用精當(dāng)。但是后世用仲景方藥多，經(jīng)穴少，期門為臨床常用穴位，是一個(gè)非常重要的交會(huì)穴，對(duì)婦人熱入血室病，單用期門而效，仲景選穴意義深遠(yuǎn)，多加重視和應(yīng)用，必將為大家研究經(jīng)方和針灸帶來(lái)新的啟發(fā)。由于本人才疏學(xué)淺，還難登經(jīng)方大雅之堂，整理此文權(quán)作拋磚引玉，期待更多的古中醫(yī)研究者從多角度、深層次挖掘古典醫(yī)著的精髓以造福于普羅大眾。
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