緒 言

針灸學(xué)是研究針刺和艾灸等治法的一門學(xué)科，是祖國醫(yī)學(xué)寶貴遺產(chǎn)之一。其內(nèi)容主要包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸方法及臨床治療等部分。由于其具有操作簡便、適應(yīng)癥廣、療效明顯和經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)。因此數(shù)千年來深受廣大勞動人民的歡迎。

針法和灸法是兩種不同的治療方法。針法是運(yùn)用各種金屬針刺入穴位，運(yùn)用不同手法進(jìn)行治病的方法；灸法是采用艾條、艾柱點(diǎn)燃后熏灼穴位治病的方法。由于二者都是通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的功能達(dá)到治病的目的，常配合使用，所以合稱為針灸。

針灸學(xué)的形成和發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)漫長的過程。早在新石器時(shí)代。人們即利用銳利的小石片（即“砭石”）砭刺體表某些部位來治療疾病。此即針法萌芽階段的所謂“砭術(shù)”。據(jù)《說文解字》載：“砭，以石刺病也”?！渡胶＝?jīng)》亦有“有石如玉，可以為針”之說。這是關(guān)于石針的較早記載。灸法的產(chǎn)生在火的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用之后，人們在用火的過程中，逐漸發(fā)現(xiàn)身體的某一部位受到火的烤灼而感覺舒適或病痛減輕，經(jīng)反復(fù)實(shí)踐，選擇了易于點(diǎn)燃、火力溫和并且具有溫通血脈作用的艾，作為施灸的原料，從而形成了灸術(shù)?！端貑?#183;異法方宜論》說：“苦惱寒生滿病，其治宜灸”，即指此言。隨著社會生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，針具也由石針、骨針、竹針而逐步改變?yōu)殂~針、鐵針、不銹鋼針。同時(shí)由于醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，針灸腧穴不斷增多的基礎(chǔ)上，前人便按照腧穴的主治作用，結(jié)合針刺的感應(yīng)情況和古代的解剖知識，把這些具有相同或類似作用的散在腧穴進(jìn)行歸類，并從理論上加以闡述，逐步形成了經(jīng)絡(luò)學(xué)說。

據(jù)文獻(xiàn)考察，早在三千年以前，我國醫(yī)家已把針灸臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了初步總結(jié)。1972年長沙馬王堆漢墓出土的周代醫(yī)書，即記載有“足臂十一脈灸經(jīng)”和“陰陽十一脈灸經(jīng)”兩篇《帛書》?！恫瘯烦d有經(jīng)脈循行路線上的各種疼痛、痙攣、麻木、腫脹等局部癥狀及眼、耳、口、鼻等器官癥狀外，還有一些全身癥狀，如煩心、嗜臥、惡寒等。當(dāng)時(shí)對這些病癥，都是用灸法治療的。

戰(zhàn)國時(shí)代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》對經(jīng)絡(luò)、腧穴、針炙的適應(yīng)癥、禁忌癥及治療原理等，作了比較詳細(xì)的論述，從而奠定了以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心的針灸理論體系。

現(xiàn)存最早的論述針灸的專書是晉代皇甫謐編著的《針灸甲乙經(jīng)》（公元282年）。該書在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，對針灸理論進(jìn)行了整理，依照不同部位確定了三百四十丸個(gè)穴名，為針灸?？频漠a(chǎn)生奠定了基礎(chǔ)，在針灸學(xué)發(fā)展上起了承前啟后的作用。唐代孫思邈在《千金方》中繪制了三幅彩色針灸掛圖，分別把人體正面、背面、側(cè)面的十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈用不同顏色繪出。王燾又繪成了十二幅彩圖，并在《外臺秘要》中重點(diǎn)介紹了灸法，唐代“太醫(yī)署”中設(shè)有針灸專科，有針博士、針助教、針工等。從事專業(yè)工作。北宋王惟一編《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》（公元1026年），當(dāng)時(shí)曾刻在兩塊石碑上，樹立在汴京（今河南開封），供學(xué)習(xí)者拓印和閱讀。公元一0二七年，王氏還創(chuàng)造了兩座針灸銅人，為我國最早的針灸模型。明代楊繼洲的《針灸大成》（公元1601年）匯集歷代諸家學(xué)說，廣搜文獻(xiàn)，是繼《內(nèi)經(jīng)》《甲乙經(jīng)》之后的又一次針灸學(xué)術(shù)大總結(jié)。此后，由于西洋醫(yī)學(xué)的傳入和反動統(tǒng)治者的崇洋媚外政策、針灸醫(yī)學(xué)遭到摧殘，處于奄奄一息的境地。

新中國成立后，針灸學(xué)得到迅猛發(fā)展，各地先后成立了中醫(yī)學(xué)院，設(shè)立了研究針灸的專門機(jī)構(gòu)。尤其是近年來，許多中醫(yī)學(xué)院設(shè)立了針灸系，培養(yǎng)了大批的高級針炙專門人才，針灸在全國范圍內(nèi)得到了普及。

針灸醫(yī)學(xué)對其他國家的醫(yī)療保健事業(yè)也作出了一定的貢獻(xiàn)。約在公元六世紀(jì)，針灸醫(yī)學(xué)傳入朝鮮，七世紀(jì)時(shí)朝鮮曾以《針灸甲乙經(jīng)》等書為教材。公元五六二年我國吳人知聰攜帶《甲乙經(jīng)》東渡，把它介紹到日本。公元七0一年，日本開設(shè)針灸科，至今還開辦針灸?？茖W(xué)校。公元十七世紀(jì)末葉，針灸學(xué)傳入歐洲。近年來，許多國家除醫(yī)院設(shè)有針灸?？仆?，還紛紛成立了一些研究針灸的專門機(jī)構(gòu)和針灸學(xué)院等，并多次召開國際性針灸學(xué)術(shù)會議，1987年成立了世界針灸聯(lián)合會。世界衛(wèi)生組織也已宣布，可用針灸治療的疾病約300余種，療效較好的約100余種，可治愈的約67種。針灸醫(yī)學(xué)已成為世界各國人民的共同財(cái)富。

第一章 經(jīng)絡(luò)總論

經(jīng)絡(luò)學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分，是針灸學(xué)的理論核心。《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于經(jīng)絡(luò)的記載說，它內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫串上下，將人體各部的組織器官聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)的整體；并藉以運(yùn)行氣血，營養(yǎng)全身，使人體各部的功能活動得以保護(hù)協(xié)調(diào)和相對平衡。

經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的通路。經(jīng)和絡(luò)既有聯(lián)系又有區(qū)別。經(jīng)指經(jīng)脈，猶如途徑，貫通上下，溝通內(nèi)外，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干；絡(luò)為絡(luò)脈，它譬如網(wǎng)絡(luò)，較經(jīng)脈細(xì)小，縱橫交錯(cuò)，遍布全身，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的分支。

所謂經(jīng)氣即經(jīng)絡(luò)之氣，概指經(jīng)絡(luò)運(yùn)行之氣及其功能活動。

經(jīng)氣活動的主要特點(diǎn)是循環(huán)流注、如環(huán)無端、晝夜不休。人體通過經(jīng)氣的運(yùn)行，以調(diào)節(jié)全身各部的機(jī)能活動，從而使整個(gè)機(jī)體保持了協(xié)調(diào)和相對平衡。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說是闡述人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的理論體系，對針灸臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)作用

一、經(jīng)絡(luò)的組成和作用

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，十五絡(luò)脈和十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部及許多孫絡(luò)、浮絡(luò)等組成。（表10－1）

表10－1　經(jīng)絡(luò)的組成

（一）十二經(jīng)脈

十二經(jīng)脈即手三陰（肺、心包、心），手三陽（大腸、三焦、小腸），足三陽（胃、膽、膀胱），足三陰（脾、肝、腎）經(jīng)的總稱。由于它們隸屬于十二臟腑，為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故又稱為“正經(jīng)”。十二經(jīng)脈的命名是結(jié)合臟腑、陰陽、手足三個(gè)方面而定的。陽分少陽、陽明、太陽；陰分大陰、厥陰、太陰。根據(jù)臟屬陰、腑屬陽、內(nèi)側(cè)為陰、外側(cè)為陽的原則，把各經(jīng)所屬臟腑結(jié)合循行于四肢的部位，訂出各經(jīng)的名稱。（表10－2）即屬臟而循行于肢體內(nèi)側(cè)的為陰經(jīng)，否則為陽經(jīng)。十二經(jīng)脈的作用主要是聯(lián)絡(luò)臟腑、肢體和運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)全身。

表10－2　十二經(jīng)脈名稱表

十二經(jīng)脈的循行特點(diǎn)是：凡屬六臟（五臟加心包）的經(jīng)脈稱“陰經(jīng)”，它們從六臟發(fā)出后，多循行于四肢內(nèi)側(cè)及胸腹部，上肢內(nèi)側(cè)者為手三陰，下肢內(nèi)側(cè)者為足三陰經(jīng)。凡屬六腑的經(jīng)脈標(biāo)為“陽經(jīng)”，它們從六腑發(fā)出后，多循行四肢外側(cè)面及頭面，軀干部，上肢外側(cè)者為手三陽經(jīng)，下肢外側(cè)者為足三陽經(jīng)。十二經(jīng)脈的頭身四肢的分布規(guī)律是：手足三陽經(jīng)為“陽明”在前，“少陽”在中（側(cè)），“太陽”在后；手足三陰經(jīng)為“太陰”在前，“厥陰”在中，“少陰”在后。

十二經(jīng)脈的走向規(guī)律為“手之三陰從胸走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹”。（《靈樞·逆順肥瘦》）

十二經(jīng)脈通過支脈和經(jīng)絡(luò)脈的溝通銜接，形成六組“絡(luò)屬”關(guān)系。即在陰陽經(jīng)之間形成六組“表里頭系”。陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽經(jīng)屬臟絡(luò)臟。（表10－3）。

表10－3　十二經(jīng)表里關(guān)系表

十二經(jīng)脈的流注次序?yàn)椋浩鹩诜谓?jīng)→大腸經(jīng)→胃經(jīng)→脾經(jīng)→心經(jīng)→小腸經(jīng)→膀胱經(jīng)→腎經(jīng)→心包經(jīng)→三焦經(jīng)→膽經(jīng)→肝經(jīng)，最后又回到肺經(jīng)。周而復(fù)始，環(huán)流不息。（表10－4）。

（二）奇經(jīng)八脈

奇經(jīng)八脈是任、督、沖、帶、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺脈的總稱。它們與十二正經(jīng)不同，既不直屬臟腑，又無表里配合，故稱“奇經(jīng)”。其生理功能，主要是對十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行，起溢蓄、調(diào)節(jié)作用。

任脈：為諸條陰經(jīng)交會之脈，故稱“陰脈之海”，具有調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣的作用。

督脈稱“陽脈之海”，諸陽經(jīng)均與其交會，具有調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣的作用。

沖脈為“十二經(jīng)之海”，十二經(jīng)脈均與其交會，具有涵蓄十二經(jīng)氣血的作用。

帶脈約束諸經(jīng)。陰維脈,陽維脈分別調(diào)節(jié)六陰經(jīng)和六陽經(jīng)的經(jīng)氣，以維持陰陽協(xié)調(diào)和平衡。陰蹺、陽蹺脈共同調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動和眼瞼的開合功能。

奇經(jīng)八脈中的腧穴，大多寄附于十二經(jīng)之中，唯任、督二脈，各有其專屬的腧穴，故與十二經(jīng)相提并論，合稱為“十四經(jīng)”。

十四經(jīng)，是針灸學(xué)科內(nèi)容的重要部分，由于十四經(jīng)具有一定的循環(huán)路線和病候及其專屬腧穴主治；它不但是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，而且在臨床上還是辯證歸經(jīng)（診斷疾?。┖脱?jīng)取穴施治的基礎(chǔ)。因此，學(xué)習(xí)針灸學(xué)，必須熟悉和掌握十四經(jīng)所具有的特點(diǎn)。

（三）十五絡(luò)脈

十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，總計(jì)15條，稱為十五絡(luò)脈。十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出，走向其相表里的經(jīng)脈，即陰經(jīng)別絡(luò)于陽經(jīng)，陽經(jīng)別絡(luò)于陰經(jīng)。手太陰別絡(luò)從列缺分出，別走手陽明；手少陰別絡(luò)從通里分出，別走手太陽；手厥陰別絡(luò)從內(nèi)關(guān)分出，別走手少陽；手陽明別絡(luò)從偏歷分出，別走手太陰；手太陽別絡(luò)從支正分出，別走手少陰；手少陽別絡(luò)從外關(guān)分出，別走手厥陰；足陽明別絡(luò)從豐隆分出，別走足太陰；足太陽別絡(luò)從飛揚(yáng)分出，別走足少陰；足少陽別絡(luò)從光明分出，別走足厥陰；足太陰別絡(luò)從公孫分出，別走足陽明；足少陰別絡(luò)從大鐘分出，別走足太陽；足厥陰別絡(luò)從蠡溝分出，別走足少陽。任脈、督脈的別絡(luò)以及脾之大絡(luò)主要分布在頭身部。任脈的別脈從鳩尾分出后散布于腹部；督脈的別絡(luò)從長強(qiáng)分出后散布于頭，左右別走足太陽經(jīng)；脾之大絡(luò)從大包分出后散布于胸脅。《靈樞·經(jīng)脈》曰：“凡此十五絡(luò)者，實(shí)則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也。”此外，還有從絡(luò)脈分出的浮行于淺表部位的浮絡(luò)和細(xì)小的孫絡(luò)，分布極廣，遍布全身。

四肢部的十二經(jīng)別絡(luò)，加強(qiáng)了十二經(jīng)中表里兩經(jīng)的聯(lián)系，溝通了表里兩經(jīng)的經(jīng)氣，補(bǔ)充了十二經(jīng)脈循行的不足。軀干部的任脈別絡(luò)、督脈別絡(luò)和脾之大絡(luò)，分別溝通了腹、背和全身經(jīng)氣，輸布?xì)庋藻︷B(yǎng)全身組織。

（四）十二經(jīng)別

十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。十二經(jīng)別多從四肢肘膝關(guān)節(jié)以上的正經(jīng)別出（離），經(jīng)過軀干深入體腔與相關(guān)的臟腑聯(lián)系（入），再淺出于體表上行頭項(xiàng)部（出），在頭項(xiàng)部，陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈（合）。十二經(jīng)別按陰陽表里關(guān)系匯合成六組，在頭項(xiàng)部合于六陽經(jīng)脈，故有“六合”之稱。足太陽、足少陰經(jīng)別從腘部分出，入走腎與膀胱，上出于項(xiàng)，合于足太陽膀胱經(jīng)；足少陽、足厥陰經(jīng)別從下肢分出，行至毛際，入走肝膽，上系于目，合于足少陽膽經(jīng)；足陽明、足太陰經(jīng)別從髀部分出，入走脾胃，上出鼻安，合于足陽明胃經(jīng)；手太陽、手少陰經(jīng)別從腋部分出，入走心與小腸，上出目內(nèi)眥，合于手太陽小腸經(jīng)；手少陽、手厥陰經(jīng)別分別從所屬正經(jīng)分出，進(jìn)入胸中，入走三焦，上出耳后，合于手少陽三焦經(jīng)；手陽明、手太陰經(jīng)別從所屬正經(jīng)分出，入走肺與大腸，上出缺盆，合于手陽明大腸經(jīng)。

由于十二經(jīng)別有離、入、出、合于表里之間的特點(diǎn)，不僅加強(qiáng)了十二經(jīng)脈的內(nèi)外聯(lián)系，更加強(qiáng)了經(jīng)脈所屬絡(luò)的臟腑在體腔深部的聯(lián)系，補(bǔ)充了十二經(jīng)脈在體內(nèi)外循行的不足。由于十二經(jīng)別通過表里相合的“六合”作用，使得十二經(jīng)脈中的陰經(jīng)與頭部發(fā)生了聯(lián)系，從而擴(kuò)大了手足三陰經(jīng)穴位的主治范圍。如手足三陰經(jīng)穴位之所以能主治頭面和五官疾病，與陰經(jīng)經(jīng)別合于陽經(jīng)而上頭面的循行是分不開的。此外，由于十二經(jīng)別加強(qiáng)了十二經(jīng)脈與頭面部的聯(lián)系，故而突出了頭面部經(jīng)脈和穴位的重要性及其主治作用。

（五）十二經(jīng)筋

十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。其循行分布均起始于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼部，走向軀干頭面。十二經(jīng)筋行于體表，不入內(nèi)臟，有剛筋、柔筋之分。剛（陽）筋分布于項(xiàng)背和四肢外側(cè)，以手足陽經(jīng)經(jīng)筋為主；柔（陰）經(jīng)分布于胸腹和四肢內(nèi)側(cè)，以手足陰經(jīng)經(jīng)筋為主。足三陽經(jīng)筋起于足趾，循股外上行結(jié)于頁（面）；足三陰經(jīng)筋起于足趾，循股內(nèi)上行結(jié)于陰器（腹）；手三陽經(jīng)筋起于手指，循臑外上行結(jié)于角（頭）；手三陰經(jīng)筋起于手指，循臑內(nèi)上行結(jié)于賁（胸）。

經(jīng)筋具有約束骨骼，屈伸關(guān)節(jié)，維持人體正常運(yùn)動功能的作用。經(jīng)筋為病，多為轉(zhuǎn)筋、筋痛、痹證等，針灸治療多局部取穴而瀉之，如《靈樞·經(jīng)筋》載：“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”。

（六）十二皮部

十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在。十二皮部的分布區(qū)域是以十二經(jīng)脈在體表的分布范圍，即十二經(jīng)脈在皮膚上的分屬部分為依據(jù)而劃分的，故《素問·皮部論篇》指出：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然。”

由于十二皮部居于人體最外層，又與經(jīng)絡(luò)氣血相通，故是體機(jī)的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機(jī)體、抗御外邪和反映病證的作用。近現(xiàn)代臨床常用的皮膚針、穴位敷貼法等，均以皮部理論為指導(dǎo)。

二、經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海

經(jīng)絡(luò)與全身各部的聯(lián)系是復(fù)雜多樣的，除了前面所介紹的內(nèi)容之外，還有標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海等理論。這些理論是在論述經(jīng)絡(luò)的分布和氣血運(yùn)行的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步闡述經(jīng)絡(luò)腧穴上下內(nèi)外的對應(yīng)關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了人體四肢與頭身、內(nèi)臟與體表的特定聯(lián)系，說明了四肢下端的特定穴與頭、胸、腹、背腧穴的對應(yīng)關(guān)系。掌握這些理論，不僅可以加深對經(jīng)絡(luò)分布的特殊規(guī)律和氣血運(yùn)行的特殊狀況的認(rèn)識，而且可以有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

（一）標(biāo)本

“標(biāo)本”主要指經(jīng)脈腧穴分布部位的上下對應(yīng)關(guān)系。“標(biāo)”原意是樹梢，意為上部，與人體頭面胸背的位置相應(yīng)；“本”是樹根，意為下部，與人體四肢下端相應(yīng)。

十二經(jīng)脈均有“標(biāo)”部與“本”部。如足太陽之本，在跟以上五寸中，穴為跗陽，其標(biāo)在兩絡(luò)命門（目），穴為睛明。根據(jù)《靈樞·衛(wèi)氣》所載十二經(jīng)脈標(biāo)本的位置，結(jié)合相應(yīng)腧穴列表如下。

　　　　　　　　　　　　本　　　　　　　　　　　　　 標(biāo)

十二經(jīng)脈

　　　　　　部 位 　　　　　　相關(guān)腧穴　　 部位 　　　　　　　相應(yīng)腧穴

　足太陽　　跟以上5寸中　　　　跗陽 　　　兩絡(luò)命門（目）　　睛明

　足少陽　　竅陰之間　　　　　 足竅陰 　　窗籠（耳）之前 　　聽會

　足少陰　　內(nèi)踝下上3寸中　　　交信、復(fù)溜 背俞與舌下兩脈　　腎俞、廉泉

　足陽明　　厲兌 　　　　　　　厲兌 　　　頰下、挾頏顙 　　　人迎

　足厥陰　　行間上5寸所　　　　中封 　　　背俞 　　　　　　　肝俞

　足太陰　　中封前上4寸中　　　三陰交 　　背俞與舌本　　　　脾俞、廉泉

　手太陽　　外踝之后 　　　　　養(yǎng)老 　　　命門（目）之上1寸　攢竹

　手少陽　　小指次指之間上2寸　中渚 　　　目后上角、目外眥　絲竹空

　手陽明　　肘骨中上至別陽 　　曲池 　　　顏下合鉗上 　　　　迎香

　手太陰　　寸口之中　　　　　 太淵 　　　腋內(nèi)動脈 　　　　　中府

　手少陰　　銳骨之端　　　　　 神門 　　　背俞 　　　　　　　心俞

　手厥陰　　掌后兩筋之間2寸　　內(nèi)關(guān) 　　　腋下3寸　　　　　　天池

（二）根結(jié)

“根結(jié)”指經(jīng)氣的所起與所歸，反映出經(jīng)氣上下兩極間的關(guān)系。“根”指根本、開始，即四肢末端的井穴；“結(jié)”指結(jié)聚、歸結(jié)，即頭、胸、腹部。元·竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中指出“更窮四根三結(jié)，依標(biāo)本而刺無不痊”，意為十二經(jīng)脈以四肢為“根”，以頭、胸、腹三部為“結(jié)”?！鹅`樞·根結(jié)》記載了三陰三陽的根與結(jié)。

　經(jīng)脈 　　根（井穴）　　 結(jié)

　太陽 　　至陰 　　　　命門（目）

　陽明 　　厲兌　　　　 顙大（鉗耳） 頭

　少陽 　　竅陰　 　　　窗籠（耳）

　太陰 　　隱白　　　　 太倉（胃）………腹

　少陰 　　涌泉　　　　 廉泉……………頭頸

　厥陰 　　大敦　　　　 玉英、膻中………胸

十二經(jīng)脈的“根”與“本”，“結(jié)”與“標(biāo)”位置相近或相同，意義也相似。“根”有“本”意，“結(jié)”有標(biāo)”意。“根”與“本”部位在下，皆經(jīng)氣始生始發(fā)之地，為經(jīng)氣之所出；“結(jié)”與“標(biāo)”部位在上，皆為經(jīng)氣所結(jié)、所聚之處，為經(jīng)氣之所歸。但它們在具體內(nèi)容上又有所區(qū)別，即“根之上有本”，“結(jié)之外有標(biāo)”，說明“標(biāo)本”的范圍較“根結(jié)”為廣。“標(biāo)本”理論強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈分布上下部位的相應(yīng)關(guān)系，即經(jīng)氣的集中和擴(kuò)散；而“根結(jié)”理論則強(qiáng)調(diào)經(jīng)氣兩極間的聯(lián)系，反映出“根”與“結(jié)”之間經(jīng)氣流注較為集中。

標(biāo)本根結(jié)的理論補(bǔ)充說明了經(jīng)氣的流注運(yùn)行狀況，即經(jīng)氣循行的多樣性和彌散作用，強(qiáng)調(diào)了人體四肢與頭身的密切聯(lián)系，說明四肢肘膝以下的特定穴治療遠(yuǎn)離腧穴部位的臟腑及頭面五官疾病，頭身部穴位治療四肢疾病有其生理基礎(chǔ)，為臨床治療“上病下取”、“下病上取”等提供了理論依據(jù)。

（三）氣街

“氣街”是經(jīng)氣聚集通行的共同通路?！鹅`樞·衛(wèi)氣》記載：“請言氣街：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。”《靈樞·動輸》又指出：“四街者，氣之徑路也。”說明了頭、胸、腹、脛部有經(jīng)脈之氣聚集循行的通路。

《靈樞·衛(wèi)氣》對氣街有較詳細(xì)記載：“故氣在頭者，止之于腦。氣在胸者，止之膺與背腧。氣在腹者，止之背腧，與沖脈于臍左右之動脈者。氣在脛?wù)?，止之于氣街，與承山踝上以下。”由此可見，氣街具有橫向?yàn)橹鳌⑸舷路植?、緊鄰臟腑、前后相連的特點(diǎn)，橫貫臟腑經(jīng)絡(luò)，縱分頭、胸、腹、脛是其核心內(nèi)容。氣街理論主要闡述人體頭、胸、腹部前后聯(lián)系的徑路問題。臨床常用的俞募配穴、前后配穴以及偶刺法等，均以氣街理論為立法依據(jù)。

（四）四海

“四海”即髓海、血海、氣海、水谷之海的總稱，為人體氣血精髓等精微物質(zhì)匯聚之所。“海”是江河之水歸聚之處。經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為十二經(jīng)脈內(nèi)流行的氣血像大地上的水流一樣，如百川歸海，故《靈樞·海論》指出：“人有髓海、有血海、有氣海、有水谷之海，凡此四者，以應(yīng)四海也。”

四海的部位與氣街的部位類似，髓海位于頭部，氣海位于胸部，水谷之海位于上腹部，血海位于下腹部，各部之間相互聯(lián)系。

四海主持全身的氣血、津液，其中腦部髓海為元神之府，是神氣的本源，臟腑經(jīng)絡(luò)活動的主宰；胸部為氣海，宗氣所聚之處，貫心脈而行呼吸；胃為水谷之海，是營氣、衛(wèi)氣的化源之地，即氣血化生之外，沖脈為十二經(jīng)之海，起于胞宮，伴足少陰經(jīng)上行，為十二經(jīng)之根本，三焦原氣之所出，乃人體生命活動的原動力，又稱血海。

四海理論進(jìn)一步明確了經(jīng)氣的組成和來源，四海病變，主要分為有余、不足兩大類，臨床上可據(jù)此辨證施治。

三、經(jīng)絡(luò)的生理功能和臨床應(yīng)用

（一）生理功能

1．溝通內(nèi)外，聯(lián)系肢體

經(jīng)絡(luò)具有聯(lián)絡(luò)臟腑和肢體的作用。如《靈樞·海論》篇說：“夫十二經(jīng)脈者、內(nèi)屬于臟腑外絡(luò)于肢節(jié)。”指出了經(jīng)絡(luò)能溝通表里、聯(lián)絡(luò)上下、將人體各部的組織器官聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)的整體。

2．運(yùn)行氣血,營養(yǎng)周身

經(jīng)絡(luò)具有運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)周身的作用?！鹅`樞·本臟》篇說：“經(jīng)脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也。”由于經(jīng)絡(luò)能輸布營養(yǎng)到周身，因而保證了全身各器官正常的功能活動。所以經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行氣血，是保證全身各組織器官的營養(yǎng)供給，為各組織器官的功能活動，提供了必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。

3．抗御外邪，保衛(wèi)機(jī)體

由于經(jīng)絡(luò)能“行氣血?jiǎng)t營陰陽，使衛(wèi)氣密布于皮膚之中，加強(qiáng)皮部的衛(wèi)外作用，故六淫之邪不易侵襲”。

（二）病理反應(yīng)

1．反應(yīng)病候

由于經(jīng)絡(luò)在人體各部分布的關(guān)系，如內(nèi)臟有病時(shí)便可在相應(yīng)的經(jīng)脈循環(huán)部位出現(xiàn)各種不同的癥狀和體征。有時(shí)內(nèi)臟疾患還在頭面五官等部位出現(xiàn)反應(yīng)。如心火上炎可致口舌生瘡；肝火升騰可致耳目腫赤；腎氣虧虛可使兩耳失聰。

2．傳注病邪

在正虛邪盛時(shí)，經(jīng)絡(luò)又是病邪傳注的途徑。經(jīng)脈病可以傳入內(nèi)臟，內(nèi)臟病亦可累及經(jīng)脈。如《素問·繆刺論》說“夫邪之各于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃”。反之，內(nèi)臟病可影響經(jīng)絡(luò)。如《素問·藏氣法時(shí)論》說：“肝病者，兩脅下痛引少腹”等。

（三）診斷方面

由于經(jīng)絡(luò)循行有一定部位，并和一定臟腑屬絡(luò)，臟腑經(jīng)絡(luò)有病可在一定部位反應(yīng)出來；因此可以根據(jù)疾病在各經(jīng)脈所經(jīng)過部位的表現(xiàn)，作為診斷依據(jù)。如頭痛病，可根據(jù)經(jīng)脈在頭部的循行分布規(guī)律加以辯別，如前額痛多與陽明經(jīng)有關(guān)；兩側(cè)痛與少陽經(jīng)有關(guān)；枕部痛與太陽經(jīng)有關(guān)；巔頂痛則與足厥陰經(jīng)有關(guān)。

此外，還可根據(jù)某些點(diǎn)上的明顯異常反應(yīng)如壓痛、結(jié)節(jié)、條索狀等反應(yīng)，幫助診斷。臨床上闌尾炎患者，多在闌尾穴處有壓痛即是例證。

（四）治療方面

經(jīng)絡(luò)學(xué)說廣泛地應(yīng)用于臨床各科的治療，尤其是對針灸，按摩，藥物等具有重要的指導(dǎo)意義。

針灸按摩治療，是根據(jù)某經(jīng)或某臟腑的病變，選取相關(guān)經(jīng)脈上的腧穴進(jìn)行治療。例如頭痛即可根據(jù)其發(fā)病部位，選取有關(guān)腧穴進(jìn)行針刺，如陽明頭痛取陽明經(jīng)。兩肋痛取肝經(jīng)腧穴。

在藥物治療上，常根據(jù)其歸經(jīng)理論，選取特定藥治療某些病。如柴胡入少陽經(jīng)，少陽頭痛時(shí)常選用它等。

第二章 腧穴總論

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。腧，本寫作“輸”，或從簡作“俞”，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義，言經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之所；穴，即孔隙的意思，言經(jīng)氣所居之處。

腧穴在《內(nèi)經(jīng)》中又稱作“節(jié)”、“會”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等；后世醫(yī)家還將其稱之為“孔穴”、“穴道”、“穴位”；宋代的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》則通稱“腧穴”。雖然“腧”、“輸”、“俞”三者均指腧穴，但在具體應(yīng)用時(shí)卻各有所指。腧穴，是對穴位的統(tǒng)稱；輸穴，是對五輸穴中的第三個(gè)穴位的專稱；俞穴，專指特定穴中的的背俞穴。

人體的腧穴既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸的施術(shù)部位。腧穴與經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血密切相關(guān)?！鹅`樞·九針十二原》載：“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?，營其逆順出入之會。”說明針灸通過經(jīng)脈、氣血、腧穴三者的共同作用，達(dá)到治療的目的。經(jīng)穴均分別歸屬于各經(jīng)脈，經(jīng)脈又隸屬于一定的臟腑，故腧穴—經(jīng)脈—臟腑間形成了不可分割的聯(lián)系。

一、腧穴的發(fā)展、分類和命名

（一）腧穴的發(fā)展

腧穴是人們在長期的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的治病部位。遠(yuǎn)古時(shí)代，我們的祖先當(dāng)身體某一部位或臟器發(fā)生疾病時(shí)，在病痛局部砭刺、叩擊、按摩、針刺、火灸，發(fā)現(xiàn)可減輕或消除病痛。這種“以痛為輸”所認(rèn)識的腧穴，既無定位，又無定名，是認(rèn)識腧穴的最初階段。

在醫(yī)療實(shí)踐中，對體表施術(shù)部位及其治療作用的了解逐步深入，積累了較多的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識到有些腧穴有確定的位置和主治的病證，并給以位置的描述和命名。這是腧穴發(fā)展的第二階段，即定位、定名階段。

隨著對經(jīng)絡(luò)以及腧穴主治作用認(rèn)識的不斷深化，古代醫(yī)家對腧穴的主治作用進(jìn)行了歸類，并與經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系，說明腧穴不是體表孤立的點(diǎn)，而是與經(jīng)絡(luò)臟腑相通。通過不斷總結(jié)、分析歸納，逐步將腧穴分別歸屬各經(jīng)。這是腧穴發(fā)展的成熟階段，即定位、定名、歸經(jīng)階段。

《內(nèi)經(jīng)》論及穴名約160個(gè)，并有腧穴歸經(jīng)的記載。晉代皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》記載周身經(jīng)穴名349個(gè)，除論述了腧穴的定位、主治、配伍、操作要領(lǐng)外，并對腧穴的排列順序進(jìn)行了整理，為腧穴學(xué)理論和針灸實(shí)踐的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。北宋王惟一對腧穴重新進(jìn)行了考定，撰寫了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，詳載了354個(gè)穴名。元代滑伯仁所著《十四經(jīng)發(fā)揮》載經(jīng)穴穴名亦為354個(gè)，并將全身經(jīng)穴按循行順序排列，稱“十四經(jīng)穴”。明代楊繼洲《針灸大成》載經(jīng)穴名359個(gè)，并列舉了辨證選穴的范例，充實(shí)了針灸辨證施治的內(nèi)容。清代李學(xué)川《針灸逢源》定經(jīng)穴穴名361個(gè)，并延續(xù)至今。本教材增加了一個(gè)經(jīng)穴，使經(jīng)穴數(shù)目達(dá)362個(gè)。

（二）腧穴的分類

人體的腧穴大體上可歸納為十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類。

1．十四經(jīng)穴 是指具有固定的名稱和位置，且歸屬于十二經(jīng)和任脈、督脈的腧穴。

這類腧穴具有主治本經(jīng)和所屬臟腑病證的共同作用，因此，歸納于十四經(jīng)脈系統(tǒng)中，簡稱“經(jīng)穴”。十四經(jīng)穴共有361個(gè)，是腧穴的主要部分。

2．奇穴 是指既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。這類腧穴的主治范圍比較單純，多數(shù)對某些病證有特殊療效，因而未歸入十四經(jīng)系統(tǒng)，故又稱“經(jīng)外奇穴”。歷代對奇穴記載不一。目前，國家技術(shù)監(jiān)督局批準(zhǔn)發(fā)布的《經(jīng)穴部位》，對48個(gè)奇穴的部位確定了統(tǒng)一的定位標(biāo)準(zhǔn)。

3．阿是穴 是指既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴。又稱“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”等。唐代孫思邈《備急千金要方》載：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當(dāng)其處，不問孔穴，即得便快成痛處，即云阿是，灸刺皆驗(yàn)，故曰阿是穴也”。阿是穴無一定數(shù)目。

（三）腧穴的命名

腧穴的名稱均有一定的含意，《千金翼方》指出：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意。”歷代醫(yī)家以腧穴所居部位和作用為基礎(chǔ)，結(jié)合自然界現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)理論等，采用取類比像的方法對腧穴命名。了解腧穴命名的含意，有助于熟悉、記憶腧穴的部位和治療作用。茲將腧穴命名擇要分類說明如下：

1．根據(jù)所在部位命名 即根據(jù)腧穴所在的人體解剖部位而命名，如腕旁的腕骨，乳下的乳根，面部顴骨下的顴髎，第7頸椎棘突下的大椎等。

2. 根據(jù)治療作用命名 即根據(jù)腧穴對某種病證的特殊治療作用命名，如治目疾的睛明、光明，治水腫的水分、水道，治面癱的牽正。

3. 利用天體地貌命名 即根據(jù)自然界的天體名稱如日、月、星、辰等和地貌名稱如山、陵、丘、墟、溪、谷、溝、澤、池、泉、海、瀆等，結(jié)合腧穴所在部位的形態(tài)或氣血流注的狀況而命名，如日月、上星、太乙、承山、大陵、商丘、丘墟、太溪、合谷、水溝、曲澤、涌泉、小海、四瀆等。

4．參照動植物命名 即根據(jù)動植物的名稱，以形容腧穴所在部位的形象而命名，如伏兔、魚際、犢鼻、鶴頂、攢竹、口禾髎等。

5．借助建筑物命名 即根據(jù)建筑物來形容某些腧穴所在部位的形態(tài)或作用特點(diǎn)而命名，如天井、印堂、巨闕、腦戶、屋翳、膺窗、庫房、地倉、氣戶、梁門等。

6．結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論命名 即根據(jù)腧穴部位或治療作用，結(jié)合陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等中醫(yī)學(xué)理論命名，如陰陵泉、陽陵泉、心俞、三陰交、三陽絡(luò)、百會、氣海、血海、神堂、魄戶等。

二、腧穴的作用

（一）近治作用

是一切腧穴主治作用所具有的共同特點(diǎn)。如所有腧穴均能治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的局部病癥。

（二）遠(yuǎn)治作用

是十四經(jīng)腧穴主治作用的基本規(guī)律。在十四經(jīng)穴中，尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，不僅能治療局部病癥，還可治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)隔部位的組織器官臟腑的病癥，有的甚至可影響全身的功能。如“合谷穴”不僅可治上肢病，還可治頸部及頭面部疾患，同時(shí)還可治療外感發(fā)熱??；“足三里”不但治療下肢病，而且對調(diào)整消化系統(tǒng)功能，甚至人體防衛(wèi)，免疫反應(yīng)等方面都具有一定的作用。

（三）特殊作用

指某些腧穴所具有的雙重性良性調(diào)整作用和相對特異性而言。如“天樞”可治瀉泄，又可治便秘；“內(nèi)關(guān)”在心動過速時(shí)可減慢心率；心動過緩時(shí)，又可提高心率。特異性如大椎退熱，至陰矯正胎位等。

總之，十四經(jīng)穴的主治作用，歸納起來大體是：本經(jīng)腧穴可治本經(jīng)病，表里經(jīng)腧穴能互相治療表里兩經(jīng)病，鄰近經(jīng)穴能配合治療局部病。各經(jīng)主治既有其特殊性，又有其共同性。

三、特定穴的意義和特點(diǎn)

十四經(jīng)穴中，有一部分腧穴被稱之為“特定穴”（specific points），它們除具有經(jīng)穴的共同主治特點(diǎn)外，還有其特殊的性能和治療作用。特定穴是針灸臨床最常用的經(jīng)穴，掌握特定穴的有關(guān)知識，對針灸臨床選穴具有重要的指導(dǎo)意義。

（一）特定穴的意義

十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，并有特定稱號的經(jīng)穴，稱為特定穴。根據(jù)其不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用，將特定穴分為“五輸穴”、“原穴”、“絡(luò)穴”、“郄穴”、“下合穴”、“背俞穴”、“募穴”、“八會穴”、“八脈交會穴”和“交會穴”等十類。

（二）特定穴的分類和特點(diǎn)

1.五輸穴

十二經(jīng)脈中的每一經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)特定腧穴，即“井、滎、輸、經(jīng)、合”穴，稱“五輸穴”，簡稱“五輸”。古人把十二經(jīng)脈氣血在經(jīng)脈中的運(yùn)行比作自然界之水流，認(rèn)為具有由小到大、由淺入深的特點(diǎn)，并將“井、滎、輸、經(jīng)、合”五個(gè)名稱分別冠之于五個(gè)特定穴，即組成了五輸穴。五輸穴從四肢末端向肘膝方向依次排列。“井”，意為谷井，喻山谷之泉，是水之源頭；井穴分布在指或趾末端，其經(jīng)氣初出。“滎”，意為小水，喻剛出的泉水微流；滎穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，為經(jīng)氣開始流動。“輸”，有輸注之意，喻水流由小到大，由淺漸深；輸穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，其經(jīng)氣漸盛。“經(jīng)”，意為水流寬大通暢；經(jīng)穴多位于腕、踝關(guān)節(jié)以上之前臂、脛部，其經(jīng)氣盛大流行。“合”，有匯合之意，喻江河之水匯合入海；合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，其經(jīng)氣充盛且入合于臟腑。《靈樞·九針十二原》指出：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”。是對五輸穴經(jīng)氣流注特點(diǎn)的概括。五輸穴與五行相配，故又有“五行輸”之稱。

2.原穴、絡(luò)穴

十二臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈的部位，稱為原穴，又稱“十二原”。“原”含本原、原氣之意，是人體生命活動的原動力，為十二經(jīng)之根本。十二原穴多分布于腕踝關(guān)節(jié)附近。陰經(jīng)之原穴與五輸穴中的輸穴同穴名，同部位，實(shí)為一穴，即所謂“陰經(jīng)以輸為原”，“陰經(jīng)之輸并于原”。陽經(jīng)之原穴位于五輸穴中的輸穴之后，即另置一原。

十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有一腧穴，稱之為絡(luò)穴，又稱“十五絡(luò)穴”。“絡(luò)”，有聯(lián)絡(luò)、散布之意。十二經(jīng)脈各有一絡(luò)脈分出，故各有一絡(luò)穴。十二經(jīng)脈的絡(luò)穴位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下；任脈絡(luò)穴鳩尾位于上腹部；督脈絡(luò)穴長強(qiáng)位于尾骶部；脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅部。

2.郄穴

十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈之經(jīng)氣深聚的部位，稱為“郄穴”。“郄”有空隙之意。郄穴共有十六個(gè)，除胃經(jīng)的梁丘之外，都分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。　

4.背俞穴、募穴

臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，稱為“背俞穴”，又稱為“俞穴”。“俞”，有轉(zhuǎn)輸、輸注之意。六臟六腑各有一背俞穴，共十二個(gè)。俞穴均位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線上，大體依臟腑位置的高低而上下排列，并分別冠以臟腑之名。

臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，稱為“募穴”，又稱為“腹募穴”。“募”，有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴，共十二個(gè)。募穴均位于胸腹部有關(guān)經(jīng)脈上，其位置與其相關(guān)臟腑所處部位相近。

5.下合穴

六臟之氣下合于足三陽經(jīng)的腧穴，稱為“下合穴”，又稱“六腑下合穴”。下合穴共有六個(gè)，其中胃、膽、膀胱的下合穴位于本經(jīng)，大腸、小腸的下合穴同位于胃經(jīng)，三焦的下合穴位于膀胱經(jīng)。

5.八會穴

指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會的八個(gè)腧穴，稱為八會穴。八會穴分散在軀干部和四肢部，其中臟、腑、氣、血、骨之會穴位于軀干部；筋、脈、髓之會穴位于四肢部。

7.八脈交會穴

十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的八個(gè)腧穴，稱為“八脈交會穴”，又稱“交經(jīng)八穴”。八脈交會穴均位于腕踝部的上下。

8.交會穴

兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會的腧穴，稱為“交會穴” （crossing point）。交會穴多分布于頭面、軀干部。

四、腧穴的定位

正確取穴和針灸療效的關(guān)系很大?，F(xiàn)代臨床常用的腧穴定位與取穴方法有：

（一）骨度分寸法

始見于《靈樞·骨度》篇。它是將人體的各個(gè)部位分別規(guī)定其折算長度。作為量取腧穴的標(biāo)準(zhǔn)。如前后發(fā)際間為12寸；兩乳間為8寸；胸骨體下緣至臍中為8寸；臍孔至恥骨聯(lián)合上緣為5寸；肩胛骨內(nèi)緣至背正中線為3寸；腋前（后）橫紋至肘橫紋為9寸；肘橫紋至腕橫紋為12寸；股骨大粗隆（大轉(zhuǎn)子）至膝中為19寸；膝中至外踝尖為16寸；脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣至內(nèi)踝尖為13寸；外踝尖至足底為3寸。（表10－5及圖10－1）。

表10－5　常用骨度分寸表

（二）解剖標(biāo)志法

1．固定標(biāo)志

指不受人體活動影響而固定不移的標(biāo)志。如五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、肚臍及各種骨節(jié)突起和凹陷部。這些自然標(biāo)志固定不移，有利于腧穴的定位，如兩眉之間取“印堂”；兩乳之間取“膻中”等。

2．動作標(biāo)志

指必須采取相應(yīng)的動作才能出現(xiàn)的標(biāo)志。如張口于耳屏前方凹陷處取“聽宮”；握拳于手掌橫紋頭取“后溪”等。

（三）手指同身寸

是以患者的手指為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行測量定穴的方法。臨床常用以下三種；

1．中指同身寸：是以患者的中指中節(jié)屈曲時(shí)內(nèi)側(cè)兩端橫紋頭之間作為1寸，可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸（圖10－2）。

2．拇指同身寸：是以患者拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為1寸，亦適用于四肢部的直寸取穴（圖10－3）。

3．橫指同身寸：又名“一夫法”，是令患者將食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指測量為3寸。（圖10－3）

（四）簡便取穴法

臨床上常用一種簡便易行的取穴方法，如兩耳尖直上取“百會”，兩手虎口交叉取“列缺”垂手中指端取“風(fēng)市”等。