內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體中所占比重最小，而能量卻最大的器官，微量便可發(fā)揮巨大威力。由于內(nèi)分泌系統(tǒng)左右著人體生機(jī)的存亡，卻又常常多災(zāi)多難，因此掌握其先兆規(guī)律十分重要。又因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病進(jìn)展緩慢，加之初起癥狀缺乏特異性，故更給早期預(yù)報(bào)增加了難度……，尤須提及，內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)臨床癥狀，本身即為不祥之兆，因?yàn)閮?nèi)分泌病一旦出現(xiàn)先兆，即意味著已經(jīng)被破壞50％以上，而當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，則提示破壞程度已達(dá)到90％以上……，此外內(nèi)分泌疾患雖然潛證可以提供早期信號(hào)，但由于內(nèi)分泌功能減退所出現(xiàn)的負(fù)性平衡，和內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的超正性平衡，患者已經(jīng)適應(yīng)了，因此病情往往被掩蓋……
內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體重要的功能器官，由下丘腦、腦垂體、腎上腺、甲狀腺、胰腺、性腺等組成，微量便可發(fā)揮巨大的威力，是維持生命不可缺少的器官。其中，腦垂體分泌生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素、黃體生成素、黑色細(xì)胞刺激素、催乳素、抗利尿激素、催產(chǎn)素；甲狀腺分泌甲狀腺激素；甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素；胰島分泌胰島素、胰高血糖素；腎上腺分泌腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素；睪丸分泌雄激素；卵巢分泌雌激素、孕激素。
內(nèi)分泌腺受中樞神經(jīng)的管轄和控制，主要為大腦皮層和下丘腦直接支配，所謂神經(jīng)內(nèi)分泌作用。目前已發(fā)現(xiàn)下丘腦能釋放對(duì)腦垂體控制的激素，甚至驚異地發(fā)現(xiàn)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)內(nèi)分泌亦有調(diào)控激素相應(yīng)區(qū)域，經(jīng)研究證實(shí)，在特異的腦區(qū)，有特異的激素受體。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌重要的調(diào)控作用以及內(nèi)分泌腺體（所謂靶器官）本身對(duì)腦的反饋?zhàn)饔茫@兩種作用統(tǒng)稱(chēng)為神經(jīng)內(nèi)分泌作用，在內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)中起著重要作用。另外，內(nèi)分泌的另一調(diào)控方式是腦垂體分泌各種促內(nèi)分泌腺體的激素，促進(jìn)諸內(nèi)分泌腺體的工作，其它內(nèi)分泌腺體又反過(guò)來(lái)約束腦垂體，即所謂反饋?zhàn)饔?。此即說(shuō)明神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌腺之間存在著互相促進(jìn)及互相制約的內(nèi)在聯(lián)系，共同維持著內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能。
內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體的重要系統(tǒng)，關(guān)系著人體的生長(zhǎng)、發(fā)育及衰老，是人體生長(zhǎng)、發(fā)育的“調(diào)節(jié)器”和“催化劑”。內(nèi)分泌系統(tǒng)失常將導(dǎo)致人體各系統(tǒng)的紊亂，產(chǎn)生各種疾病，使人體的生命活動(dòng)受到嚴(yán)重影響。
由于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病進(jìn)展緩慢，加之初起癥狀特異性差，后期又容易導(dǎo)致綜合紊亂。因此，掌握內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的先兆，早期發(fā)現(xiàn)及早期治療內(nèi)分泌疾病，對(duì)人體的健康具有十分重要的意義。
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病與中醫(yī)五臟六腑皆有密切關(guān)系，尤其與肝腎命門(mén)最為關(guān)聯(lián)。為了更深入細(xì)致地對(duì)內(nèi)分泌各個(gè)病的先兆及阻截治療進(jìn)行剖析，故采用保留西醫(yī)病名，用中西醫(yī)結(jié)合的形式進(jìn)行分述，并重點(diǎn)對(duì)腦垂體前葉功能減退癥（命火衰微證）、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（腎陽(yáng)虛衰證）、甲狀腺功能減退證（脾腎陽(yáng)虛證）、腦垂體功能亢進(jìn)癥（命火亢進(jìn)證）、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥（相火亢進(jìn)證）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及更年期內(nèi)分泌紊亂（沖任失調(diào)、天癸衰減）等病進(jìn)行討論。
腦垂體不但是生命的中樞，而且是內(nèi)分泌系統(tǒng)的控制中心。腦垂體功能失常必然引起整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)的失控，致各靶腺分泌失衡，最后產(chǎn)生內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂而危及生命。因此，腦垂體前葉功能減退，其先兆信號(hào)不僅來(lái)自腦垂體本身，還來(lái)自各靶腺器官……
一、概述
腦垂體前葉功能減退癥，發(fā)生于成年期后稱(chēng)西蒙氏病，發(fā)生于產(chǎn)后大出血引起腦垂體壞死者，稱(chēng)為席漢氏綜合征，而發(fā)生于成年期前則稱(chēng)侏儒癥。
出現(xiàn)臨床癥狀意示腦垂體組織已絕大部分被破壞，常發(fā)生于腦垂體切除術(shù)后，產(chǎn)后垂體壞死、出血性休克、垂體腫瘤、放射損傷、垂體感染（急、慢性感染，梅毒，結(jié)核，肉芽腫）、白血病、淋巴瘤等。由于垂體前葉的各種激素分泌不足，因而逐漸導(dǎo)致各靶腺器官分泌失衡，最終導(dǎo)致整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。垂體前葉功能減退最多見(jiàn)于產(chǎn)后休克，因?yàn)槿焉飼r(shí)垂體肥大增生，產(chǎn)后大流血，肥大的腦垂體因突然供血不足而驟然發(fā)生缺血性壞死，壞死組織形成瘢痕，以后逐漸纖維化，腦垂體大部分壞死后，各靶腺器官缺少腦垂體促激素的分泌而逐漸萎縮，相繼出現(xiàn)各腺體的功能減退癥。如腦垂體性低血糖（胰島功能減退）、阿狄森氏?。I上腺皮質(zhì)減退癥）、粘液性水腫（甲狀腺功能減退癥）、性功能減退癥（卵巢、睪丸減退）、嚴(yán)重者引起垂體性昏迷而死亡。
二、先兆與阻截治療
早期先兆 垂體前葉壞死50％時(shí)無(wú)臨床癥狀，壞死75％時(shí)有輕微癥狀，一般出現(xiàn)早期先兆時(shí)已提示垂體壞死50％以上。垂體前葉壞死多發(fā)生于有分娩休克史和分娩后大出血史的婦女。
本病早期多呈命火衰微先兆潛證，即畏寒肢冷，面色白，虛浮或晦暗，頭目眩暈，精神萎靡，腰酸膝軟，食欲減少，口出惡臭，舌淡胖苔白，脈沉弱。尤以皮膚色素沉著，毛發(fā)脫落及第二性征衰退變化為信號(hào)（乳房萎縮，陰毛脫落，生殖器干痿，分娩后無(wú)乳汁分泌，月經(jīng)延期，量少，性欲減退，男子陽(yáng)痿、早泄）。發(fā)展下去則出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，典型征兆 為面黑消瘦，低血糖，低血壓，低血鈉，低體溫以及甲狀腺功能低下癥（低體溫，慢心率，腦力遲頓、虛浮泡胖），性腺功能減退癥（月經(jīng)減少，延后，稀發(fā)到閉經(jīng)，性欲減退，生殖器萎縮，毛發(fā)脫落）。
阻截治則 宜溫命火、扶腎陽(yáng)，早期可服金匱腎氣丸，右歸飲等，出現(xiàn)典型癥狀則服用溫命飲河車(chē)、熟地、鹿角霜、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、天生黃、甘草。
三、垂體前葉功能減退危象
在垂體前葉功能?chē)?yán)重減退的情況下，應(yīng)激能力下降，因此逢感染、外傷、手術(shù)、疲勞、精神打擊、饑餓、寒冷、服過(guò)量鎮(zhèn)靜劑、注射胰島素等情況下，極易出現(xiàn)垂體前葉功能減退危象。主要表現(xiàn)為低血糖昏迷，低溫性昏迷，感染性昏迷及水中毒昏迷。
早期先兆 惡心、神志模糊、幻覺(jué)，以后則逐漸出現(xiàn)四肢發(fā)涼，血壓、血糖下降，精神錯(cuò)亂，繼而抽搐或驚厥、昏迷。
搶救 急予參附湯：人參、制附子，并配合西醫(yī)進(jìn)行搶救。
四、侏儒癥先兆
垂體前葉功能減退癥，發(fā)生于成人前則形成侏儒癥。由于腦垂體前葉生長(zhǎng)激素分泌過(guò)少，致骨骼生長(zhǎng)不足，多因垂體先天性發(fā)育不足或感染、腫瘤、血吸蟲(chóng)、出生時(shí)腦外傷、營(yíng)養(yǎng)不良致垂體發(fā)育不良所致，身高低于正常人的30％。
早期先兆 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，上身長(zhǎng)于下身，頭大面老比例失調(diào)。1～2歲以后生長(zhǎng)緩慢，以及正在生長(zhǎng)的少年兒童，因患感染后出現(xiàn)生長(zhǎng)停滯的，均應(yīng)警惕本病的可能。
阻截治則 宜補(bǔ)腎溫督，腎主骨生髓，督為陽(yáng)脈之海，侏儒癥與腎虛有一定關(guān)系。蓋腎氣主宰人體的生長(zhǎng)壯老已，故助腎在侏儒癥的治療中有很大意義。方予補(bǔ)腎溫督湯角霜、紫河車(chē)、熟地、巴戟天、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、菟絲子，加豬脊柱帶髓一具，或長(zhǎng)骨，排骨適量。
腦垂體前葉功能亢進(jìn)癥的信號(hào)，不僅在外形上表現(xiàn)為少年時(shí)期生長(zhǎng)過(guò)速（尤其遠(yuǎn)比同齡人身高）成年人的肢端粗大等外兆，而且更為重要的是還有來(lái)自?xún)?nèi)體的信號(hào)，因?yàn)閮?nèi)臟也正以迅猛的速度在增大……
腦垂體前葉因腫瘤和細(xì)胞增生，導(dǎo)致生長(zhǎng)激素釋放過(guò)度，于是成年以前形成巨人癥（長(zhǎng)骨過(guò)長(zhǎng)），成年之后形成肢端肥大癥。
成年以前生長(zhǎng)過(guò)速，以下肢尤著，長(zhǎng)度超過(guò)正常人的30％。成年以后則指趾肥大，面部增長(zhǎng)，下顎寬厚，顴骨高凸，五官肥厚，皮膚變粗，凡骨骼末端皆肥大化。內(nèi)臟方面，心肝胃腸、生殖系皆增大，各內(nèi)臟功能均亢進(jìn)。
早期先兆 成年期后早期先兆為肢端增大，尤以手、足、耳、鼻、下頜增寬、增大為信號(hào)，繼之則出現(xiàn)頑固性?xún)娠D側(cè)頭痛，視力減退，食量大增，性欲亢進(jìn)等征兆。兒童則以身高增長(zhǎng)迅猛為警號(hào)。
阻截治則 宜清瀉相火，方予瀉相火湯生地、丹皮、女貞子加澤瀉。
腎上腺皮質(zhì)功能減退先兆雖然可以較早地反映于腎陽(yáng)虛潛證，但由于長(zhǎng)期出現(xiàn)的負(fù)性平衡，使患者已經(jīng)習(xí)之以常，以致出現(xiàn)危象時(shí)才開(kāi)始驚慌，不幸的是，為時(shí)已晚……
一、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥先兆
（一）概言
慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥，又稱(chēng)為阿狄森氏病。主要發(fā)生于腎上腺結(jié)核（占1/3）、腫瘤、腎上腺炎（自身免疫性）、先天性腎上腺酶缺乏等疾患。主要病變?yōu)槟I上腺皮質(zhì)激素水平低下，導(dǎo)致全身生命活動(dòng)緩慢、低下，最后早衰死亡。
約1/3有腎上腺皮質(zhì)危象發(fā)作（即急性腎上腺皮質(zhì)功能減退），一般腎上腺皮質(zhì)被破壞90％以上才出現(xiàn)臨床癥狀，發(fā)病以女性為多見(jiàn)，中年人發(fā)病率較高。
（二）先兆及阻截治療
早期先兆 早期先兆癥為腎陰陽(yáng)具虧先兆證型，即面黑干瘦，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，神憊乏力，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)。繼之，則出現(xiàn)面黑晦暗，消瘦干枯，虛憊乏力，惡心食少，毛發(fā)脫落，陽(yáng)痿早泄，甚至低血糖、低血壓、昏厥。報(bào)標(biāo)信號(hào)為面部、手部及其它皮膚暴露部分色素沉著，消瘦乏力。
阻截治則 宜溫腎助陽(yáng)，益陰填精，方予甘紫湯草、紫河車(chē)、鹿角霜、熟附子、熟地、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉，或金匱腎氣丸、右歸飲、左歸飲。
二、急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
（一）概言
急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，又稱(chēng)腎上腺危象或華弗氏綜合征，多發(fā)生于原有慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，或潛隱性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的基礎(chǔ)上。
由于腎上腺貯備力劇降，應(yīng)激力減弱，故在手術(shù)、感染、腎上腺切除術(shù)、腎上腺急性壞死（中毒性休克、敗血癥、大失血）等情況下容易誘發(fā)本病。并容易出現(xiàn)危象發(fā)作，掌握急性減退及危象先兆規(guī)律，對(duì)及早治療、及早搶救，拯救生命具有重要的意義。
（二）先兆及阻截治療
早期先兆 平素有腎陽(yáng)虛衰，命火不足的征兆，如乏力虛憊，精神萎靡，面黑羸瘦，毛發(fā)脫落，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡苔白，舌體胖大有齒痕，脈沉弱。急性減退征兆為高熱、休克、昏迷、惡心、嘔吐、腹瀉，甚至循環(huán)衰竭。報(bào)標(biāo)癥為無(wú)其它原因的惡心、嘔吐、極度乏力、血壓下降，神志淡漠或煩躁。
阻截治則 宜溫腎陽(yáng)、益腎精，方予甘紫湯河車(chē)、鹿角霜、熟附子、熟地、山藥、茯苓、澤瀉、山萸肉。及配合西醫(yī)治療。
三、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥危象
早期先兆 由于感染、高熱、手術(shù)、外傷、精神打擊等因素，使腎上腺皮質(zhì)負(fù)荷突然驟增而衰竭。先兆信號(hào)為惡心、虛憊、煩躁或淡漠，發(fā)展下去則出現(xiàn)血壓下降，繼而嗜睡，甚至昏迷、高熱、脫水及循環(huán)衰竭而死亡。特征為低體溫、低血壓、低血鈉及高血鉀（即三低一高）。
急救原則 宜回陽(yáng)救亡，急予回陽(yáng)湯炙甘草，以挽殘陽(yáng)。
腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥的發(fā)展過(guò)程是由亢進(jìn)到衰竭，因?yàn)楹纳⑻^(guò)，因此同樣易導(dǎo)致危象。本病與腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的負(fù)性平衡相反，由于長(zhǎng)期處于超正性平衡狀況，人體已經(jīng)習(xí)之以常，故真正的病情常常被“旺盛的精力”所掩蓋了，待出現(xiàn)危象時(shí)，已瀕臨衰竭……
腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥又稱(chēng)柯興氏綜合征。發(fā)生原因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)增生、腫瘤及腦垂體前葉腫瘤，釋放過(guò)量的促腎上腺皮質(zhì)激素?？偟臋C(jī)制為血中腎上腺皮質(zhì)激素水平過(guò)高，最終必將導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)衰竭，中醫(yī)屬于相火亢盛。
早期先兆 本病早期先兆呈相火亢盛型，表現(xiàn)為毛發(fā)增多，體胖垂腴，虛煩不寐，陽(yáng)興夢(mèng)遺，小便黃，大便秘，舌質(zhì)紅，少苔。報(bào)標(biāo)癥為毛發(fā)增多，皮膚油紅及肥胖，與腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的毛發(fā)脫落、皮膚漸黑及消瘦相反。典型征兆為向心性肥胖，滿(mǎn)月臉，毛發(fā)增多，性欲亢進(jìn)，皮膚紅潤(rùn)及皮脂溢出。
甲狀腺功能減退癥同樣為甲狀腺器質(zhì)性重度損壞或先天性發(fā)育不良所致。早期先兆為脾腎陽(yáng)虛潛證，但患者同樣適應(yīng)了長(zhǎng)期的負(fù)性平衡狀況，待危象出現(xiàn)時(shí)，則宣告已步入失代償……
甲狀腺分泌甲狀腺素，是維持機(jī)體代謝不可缺少的物質(zhì)。其分泌功能減退時(shí)，主要表現(xiàn)在兒童期為呆小病，成年后為粘液性水腫。發(fā)生機(jī)制，呆小病多由于先天性甲狀腺缺陷、甲狀腺發(fā)育不全或后天缺碘，致甲狀腺激素合成障礙；粘液性水腫則由于甲狀腺炎、甲狀腺濾泡被破壞、萎縮、致甲狀腺功能減退。此外，內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)中樞、下丘腦、腦垂體功能減退也可導(dǎo)致甲狀腺功能減退，總之是甲狀腺激素水平低下。
早期先兆 該病中醫(yī)屬脾腎陽(yáng)虛，潛證多呈脾腎陽(yáng)虛先兆證型，即見(jiàn)面浮白，食少納呆，畏寒體涼，肢腫身困，疲乏無(wú)力，舌質(zhì)淡白，苔白膩，脈沉而緩，眼周及下眼瞼浮腫，面色蒼白、虛浮，思維變得遲緩。
阻截治則 宜溫腎健脾，方予桂附理中湯加味：熟附子、上肉桂、黨參、白術(shù)、茯苓、干姜、白芥子、昆布、海藻。
甲狀腺功能低下繼續(xù)發(fā)展下去則出現(xiàn)粘液性水腫，特點(diǎn)為指壓時(shí)無(wú)凹痕，因?yàn)槎逊e在細(xì)胞間隙和組織間隙的是一些粘蛋白及粘多糖而非單純的水液。甲狀腺功能低下，在中醫(yī)屬于痰腫，病機(jī)為脾腎陽(yáng)虛，具有上述脾腎陽(yáng)虛癥狀。粘液性水腫有典型的面容，即浮腫多以眼周為著，尤其下眼瞼、面部變得廣大，眉間距增寬，皮膚蒼白，鼻唇變得肥厚，舌體肥大，言語(yǔ)低頓不利，面容愚笨，思維緩慢，反應(yīng)遲頓，動(dòng)作變得遲緩，發(fā)展下去可變的淡漠、癡呆，或木僵、昏迷。宜溫脾腎、醒腦神，化痰消腫，方予益靨消腫飲：羊靨、昆布、海藻、黨參、熟附子、白芥子、茯苓、法半夏、陳皮、蒼術(shù)、白術(shù)。
呆小病先兆 呆小病出現(xiàn)于成年期前甲狀腺功能減退癥，呆小病由于兒童時(shí)期患地方性、單純性甲狀腺腫（甲狀腺代償性腫大，或鈣化、囊狀病變）或散發(fā)性的甲狀腺功能減退（多呈萎縮狀）所致。
由于少兒期甲狀腺激素不足，因此呈現(xiàn)發(fā)育遲緩，矮小和基礎(chǔ)代謝率低下的癥狀，如怕冷、怕動(dòng)、食少、遲頓等癥。中醫(yī)為腎陽(yáng)不足，患兒呈現(xiàn)五軟五遲，即行遲、語(yǔ)遲、立遲、齒遲、發(fā)遲，尤其為智遲。報(bào)標(biāo)癥為矮小、畏寒、智力遲頓及特殊面容：呆板、虛浮、流涎。
阻截治則 宜溫腎益腦，方予羊靨益腦劑昆布、海藻、黨參、附子、菖蒲、遠(yuǎn)志、龜板、益智仁、紫河車(chē)。
粘液性水腫危象 粘液性水腫屬于成年期后甲狀腺功能減退癥，主要誘因?yàn)楦腥?、麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、心力衰竭和使用鎮(zhèn)靜劑，或甲狀腺制劑驟停，病因?yàn)榧谞钕儋A備減少，致失代償之故。由于甲狀腺素減少，使機(jī)體產(chǎn)熱量減少導(dǎo)致低體溫和休克。另外，由于心排血量下降，使腦組織缺氧、腦細(xì)胞代謝障礙而導(dǎo)致昏迷，高齡者發(fā)生危象機(jī)會(huì)較大。
危象發(fā)作先兆為淡漠、嗜睡、畏寒肢冷、心率緩慢，典型征兆 為意識(shí)障礙，體溫降低，血壓下降，心跳減慢，呼吸減弱，甚至昏迷。
中醫(yī)屬真陽(yáng)不足，發(fā)展為亡陽(yáng)急證，即由面色白，虛浮身腫，耳鳴腰酸，陽(yáng)痿精冷，兩足萎弱，脈大無(wú)力，發(fā)展為神志昏憒，肢冷汗涼，脈緩息微，面色白等亡陽(yáng)危證。
搶救 宜溫陽(yáng)救亡，方予參桂四逆湯：人參、上肉桂、熟附子、干姜、炙甘草。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥，同樣表現(xiàn)為超正性平衡，長(zhǎng)期的陰虛陽(yáng)亢證，使患者已經(jīng)適應(yīng)了，忽略了甲狀腺在“旺盛”煙幕下的急劇消耗，因此極易導(dǎo)致衰竭危象。故本病尤其應(yīng)注意不明原因的肝火潛兆……
甲狀腺功能亢進(jìn)癥為甲狀腺素分泌過(guò)多所致，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人體的需要量，目前有人認(rèn)為是自身免疫性疾病。由于病毒感染、精神刺激等因素，激惹甲狀腺，引起甲狀腺素分泌增高，甲狀腺腫瘤、下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能失調(diào)等也可導(dǎo)致甲狀腺分泌增高。
主要病變?yōu)樯眢w同化作用增強(qiáng)，代謝亢進(jìn)。表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，呈反射活躍，精神振奮，激動(dòng)不寧，失眠，且基礎(chǔ)代謝率升高，心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及造血系統(tǒng)等皆亢進(jìn)，以心悸、氣促、食欲亢進(jìn)為突出癥狀。
早期先兆 甲狀腺功能亢進(jìn)癥，中醫(yī)病位在肝，病機(jī)為肝火亢盛，平素有心肝陰虛潛證，即呈頭暈，心悸，易怒，怵惕不安，脅痛，舌質(zhì)紅，脈弦，頸略粗等癥。報(bào)標(biāo)癥為畏熱、多汗、手抖心悸。典型癥狀為突眼、頸粗、多食、消瘦、易怒、手抖、心悸、多汗、煩躁。少數(shù)老年人甲亢則表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、遲頓，屬“淡漠型甲亢”。
阻截治則 宜滋心肝之陰，兼以平肝，方予平癭亢劑柴胡、白芍、生地、麥冬、石決明、海藻、夏枯草、黃藥子、柏子仁。在典型癥狀出現(xiàn)后則宜瀉肝火，化痰散結(jié)，方予平癭亢劑合龍膽瀉肝湯化裁：龍膽草、夏枯草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車(chē)前子、柴胡、海藻、黃藥子、牡蠣、貝母。
甲狀腺功能亢進(jìn)危象 甲狀腺功能呈急劇亢進(jìn)，血中甲狀腺激素迅速增高，臨床呈現(xiàn)高熱（39℃以上），心率加速（200次/分），大汗，嘔吐，腹瀉，神志為極度煩躁，甚至出現(xiàn)譫妄、昏迷等癥。
甲狀腺危象前預(yù)兆為緊張，心悸，多汗，煩躁，高熱，惡心，乏力。淡漠型以神志淡漠，嗜睡，乏力為先兆。出現(xiàn)上述信號(hào)即可迅速發(fā)展為危象，應(yīng)及早搶救。
阻截治則 宜清瀉肝火，寧心安神，方予犀龍湯角（水牛角代）、龍膽草、石決明、生牡蠣、夏枯草、黃藥子、柴胡、白芍，神昏予至寶丹、紫雪丹開(kāi)竅并配合西醫(yī)搶救。
更年期綜合征的病因在于，因性腺的急劇波動(dòng)，引起其它腺體的失控，從而導(dǎo)致臟腑功能的紊亂，產(chǎn)生種種不適，故先兆信號(hào)必然首先披露于性系統(tǒng)。但是更年期力衰老開(kāi)始的代名詞，故并非僅為性腺減退，只是性腺減退較為突出而已，因此先兆信號(hào)不能只局限于性腺。另外，須要提及，更年期綜合征由于心理適應(yīng)不了突然的生理異常和性腺的大起大落所帶來(lái)的失調(diào)，故極易發(fā)展為更年期精神病，先兆癥的特點(diǎn)為帶有明顯的性色彩……
女子更年期為45～55歲，男子更年期為50～60歲。出現(xiàn)更年期綜合征的機(jī)制為性腺減退，睪丸和卵巢逐漸萎縮，性激素分泌減少，性激素水平降低。于是腦垂體分泌促性腺激素增多，并由于更年期的到來(lái)（衰老的開(kāi)始），腎上腺及甲狀腺亦開(kāi)始減退，相應(yīng)的激素分泌減少，激素水平下降。這一階段由于對(duì)腦垂體的負(fù)反饋制約力減弱，引起繼發(fā)性腦垂體功能亢進(jìn)。因此腦垂體促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素及血中性激素水平皆增高，于是導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，表現(xiàn)出許多不適癥狀，即所謂更年期綜合征。
更年期綜合征的社會(huì)意義在于及早發(fā)現(xiàn)和治療更年期綜合征，可以幫助人們順利地渡過(guò)更年期，減少夫妻之間因更年期不適帶來(lái)的磨擦，有利于鞏固家庭的穩(wěn)定，尤其對(duì)進(jìn)入生命的第二個(gè)春天更具有積極意義。
一、肝郁脾虛先兆潛證
早期先兆 女性月經(jīng)逐漸延期，量少，稀發(fā)，食欲減少，性欲減退，面浮肢重，腰酸耳鳴，畏寒肢冷，憂(yōu)郁少眠，脅助不舒，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦細(xì)。
男性精力減退，憂(yōu)慮寡歡，食少眠差，脅肋不舒，面浮肢重，陽(yáng)痿早泄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦細(xì)。
阻截治則 宜助腎健脾、疏肝解郁，由于此型性腺減退較為明顯，因此舒肝解郁必須在助腎氣的基礎(chǔ)上進(jìn)行。精神變化以憂(yōu)郁為主，憂(yōu)郁的產(chǎn)生非七情為患，而系內(nèi)源性因素，即因于腎虛肝木不能溫升，郁而克土之故，所以助腎氣應(yīng)為主要立論基礎(chǔ)，疏肝解郁為輔。方予消憂(yōu)飲號(hào)）仙茅、仙靈脾、熟地、柴胡、白芍、白術(shù)、茯苓、丹皮、甘草。
二、腎虛肝經(jīng)郁火型先兆潛證
早期先兆 此型的主要特點(diǎn)為久郁化火，故癥狀表現(xiàn)以易激動(dòng)、煩躁、焦慮多疑為主。體型多干瘦，面部潮紅，汗多，心悸，失眠多夢(mèng)，血壓高，性欲亢進(jìn)，舌質(zhì)偏紅，脈細(xì)數(shù)。女子月經(jīng)過(guò)多，甚至月二至，或?yàn)楸缆?，男子則陽(yáng)興易舉，早泄遺精。
此型屬腎陰虛肝郁化火，故立法應(yīng)滋腎陰為主，水足火自滅，不能妄自滅火。因更年期腎氣已虛，相火已開(kāi)始衰減，即使有火也為虛性偏亢，如病情需要，性激素水平確實(shí)偏高者，可暫清相火，但應(yīng)適可而止。
阻截治則 宜滋腎疏肝郁，少佐清瀉相火，方予平躁劑（更年期Ⅱ號(hào)）貞子、旱蓮草，柴胡、白芍、黃柏、甘草。
更年期綜合征繼續(xù)發(fā)展下去，血中性激素水平由低（性腺減退）到反而增高（垂體分泌促性腺激素增高），最終下降（性腺萎縮）。由于性激素水平的大起大落導(dǎo)致其他激素的紊亂，使人體心血管系統(tǒng)，精神神經(jīng)系統(tǒng)和代謝功能皆受到?jīng)_擊，平素腎氣較充者，更年期性腺衰退得較慢，起伏不大，內(nèi)分泌紊亂較輕，臨床癥狀不顯。如素稟腎氣較弱者，更年期性腺衰退較明顯，內(nèi)分泌紊亂較大，因此臨床癥狀比較典型。由于性激素水平的下降可引起胸腺的變化，使免疫力降低，遭致其他疾病和早衰的到來(lái)，性激素水平偏高的又易導(dǎo)致各種腫瘤，尤其是性器官腫瘤。更年期性腺本應(yīng)逐漸衰減，如該衰不衰，應(yīng)減不減反而病理性偏亢者，其中卵巢功能偏亢的，則易引起子宮、輸卵管、乳腺以及卵巢本身的腫瘤。睪丸功能偏亢的發(fā)生前列腺及外生殖器等腫瘤。因此更年期性欲應(yīng)相對(duì)下降，如反而亢進(jìn)者，是不祥信號(hào)，應(yīng)加以調(diào)整。
阻截治則 宜調(diào)整腎陰陽(yáng)水平，方予更年平湯仙靈脾、生地、丹皮、知母、黃柏。臨床應(yīng)根據(jù)陰陽(yáng)的偏頗調(diào)整二仙及知、柏的分量。近代用二仙湯隨證加減：仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、巴戟天、知母、黃柏。
另外，更年期階段，由于性腺的波動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，引起精神心理異常，尤其以多疑和焦慮最為多見(jiàn)。其中，以懷疑配偶有外遇以及對(duì)被懷疑的“外遇”人的仇視和報(bào)復(fù)最為突出，因此用藥應(yīng)酌加開(kāi)竅及定神之品，如菖蒲、遠(yuǎn)志、辰砂等，由于更年期心理及精神難以適應(yīng)日愈變化的內(nèi)分泌紊亂，如已發(fā)展為更年期精神病，具體治療參看精神病先兆章，更年期精神病先兆節(jié)。
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