體質是一種客觀存在的生命現(xiàn)象，是個體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上，表現(xiàn)出的形態(tài)結構、生理功能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特征。這種特征決定著人體對某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性。對于體質的分類，歷代醫(yī)家以及當代醫(yī)家，都有不同的分類。筆者在北京中醫(yī)藥大學王琦教授的體質分類法基礎上，結合臨床觀察和體會，提出了10種體質:平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、實熱質、腎虛質。
1
平和質與舌象
① 定義：強健壯實的體質狀態(tài)，表現(xiàn)為體態(tài)適中，面色紅潤，精力充沛。
② 舌象：淡紅舌，薄白苔。
平和質舌象
③ 體質特征：
a. 形體特征：體形勻稱健壯。
b. 常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，口和，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，能耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，大小便正常，脈平。
c. 心理特征：隨和、開朗。
d. 發(fā)病傾向:平素患病較少。
e. 對外界環(huán)境的適應能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應能力較強。
④ 成因：先天稟賦良好，后天調養(yǎng)得當。
2
氣虛質與舌象
① 定義：由于元氣不足，以氣息低弱，機體、臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質狀態(tài)。
② 舌象：舌質嫩，顏色淡紅或淡白，苔多見薄少。
舌淡胖嫩，舌邊有齒痕，苔薄白潤，示氣虛質舌象
③ 體質特征：
a. 形體特征：肌肉不健壯。
b. 常見表現(xiàn)：
常見癥:平素語音低怯，氣短懶言，肢體容易疲乏，精神不振，易出汗?；蛞姲Y：面色偏黃或眺白，目光少神，口淡，唇色少華，毛發(fā)不華，頭暈，健忘，大便正常，或有便秘但不結硬，或大便不成形，便后仍覺未盡，小便正常或偏多，脈虛或細。
c. 心理特征：懶惰、松懈、意志弱。
d. 發(fā)病傾向：平素體質虛弱，衛(wèi)表不固易患感冒，或病后抗病能力弱易遷延不愈，易患內臟下垂、虛勞等病。
e. 對外界環(huán)境的適應能力：不耐受寒邪、風邪、暑邪。
④ 成因：先天本弱，后天失養(yǎng)或病后氣虧，如家族成員多數(shù)較弱、孕育時父母體弱、早產、人工喂養(yǎng)不當、偏食、厭食，或因年老氣衰等。
按：對于氣虛質的鑒別診斷，脈象的意義大于舌象。
3
陽虛質與舌象
① 定義：由于陽氣不足，以虛寒表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。
② 舌象：舌淡胖嫩，舌邊有齒痕，苔潤。
舌淡紫，苔白，示陽虛質舌象
③ 體質特征：
a. 形體特征：多形體白胖，肌肉不壯。
b. 常見表現(xiàn)：
常見癥：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，睡眠偏多。
或見癥：面色柔白，目胞晦暗，口唇色淡，毛發(fā)易落，易出汗，大便溏薄，小便清長，脈遲、緩、虛或弱。
c. 心理特征：謹慎、冷靜、冷淡、退讓、厭于做事。
d. 發(fā)病傾向：發(fā)病多為寒證，或易從寒化，易病痰飲、腫脹、泄瀉、陽痿。
e. 對外界環(huán)境的適應能力：不耐受寒邪，耐夏不耐冬，易感濕邪。
④ 成因：先天不足，或病后陽虧。如家族中均有虛寒表現(xiàn)，孕育時父母體弱，或年長受孕，早產，或平素偏嗜寒涼損傷陽氣，或久病陽虧，或年老體衰。
按：對于陽虛質的鑒別診斷，舌象(尤其是舌質)的意義大于脈象。
4
陰虛質與舌象
① 定義：由于體內津液、精血等陰液虧少，以陰虛內熱為主要特征的體質狀態(tài)。
② 舌象：舌紅或紅絳，少苔而干。
舌紅，少苔而干，示陰虛質舌象
③ 體質特征：
a. 形體特征：體形瘦長。
b. 常見表現(xiàn)：
常見癥：手足心熱，平素易口燥咽干，鼻微干，口渴喜冷飲，大便干燥。或見癥：面色湖紅，有烘熱感，目干澀，視物花，唇紅微干，皮膚偏千，易生皺紋眩暈耳鳴，睡眠差，小便短澀，脈細數(shù)。
c. 心理特征：煩惱、緊張、情緒化、焦慮、脆弱。
d. 發(fā)病傾向：平素易患陰虧燥熱病變，或病后易表現(xiàn)為陰虧癥狀。
e. 對外界環(huán)境的適應能力：平素不耐熱邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪。
④ 成因：先天不足，或久病失血，縱欲耗精，積勞傷陰。如家族成員體形多偏瘦，孕育時父母體弱，或年長受孕，早產，或曾患出血性疾病等。
按：舌象對陰虛質的診斷有決定性意義。
5
痰濕質與舌象
① 定義：由于水液內停而痰濕凝聚，以黏滯重濁為主要特征的體質狀態(tài)。
② 舌象：舌體胖大，舌苔白膩。
舌淡紫，苔白厚膩，示痰濕質舌象
③ 體質特征
a. 形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。
b. 常見表現(xiàn)：
常見癥：面部皮膚油脂較多，多汗而黏，胸悶,痰多?；蛞姲Y：面色
淡黃而暗，眼胞微浮，容易困倦，口黏膩或甜，身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常或不實，小便不多或微渾，脈滑或細、濡、緩。
c .心理特征：平靜、放松、懶惰、無精打采、冷淡。
d .發(fā)病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病證。
e.對外界壞境適應能力:對梅雨季節(jié)及濕環(huán)境適應能力差。
④ 成因：先天遺傳，或后天過食肥甘。
按：形體特征和舌象對痰濕質的診斷意義較為重要。痰濕質有偏于痰和偏于濕的不同，偏于濕脈象多細、濡、緩，偏于痰則脈滑。
1
濕熱質與舌象
① 定義：以濕熱內蘊為主要特征的體質狀態(tài)。
② 舌象：舌質偏紅，苔黃膩。
③ 體質特征：
a. 形體特征：形體偏胖或蒼瘦。
b. 常見表現(xiàn)：
常見癥：平素面垢油光，易生痤瘡粉刺，易口苦口干，身重困倦。
或見癥：體偏胖或蒼瘦，心煩懈怠，眼睛紅赤，大便燥結，或黏滯，小便赤，男性易出現(xiàn)陰囊潮濕，女性易出現(xiàn)帶下增多，脈多見滑數(shù)。
C. 心理特征：偏于熱者，急躁、易怒、沖動、情緒化；偏于濕者，懶惰、松懈、冷靜、粗心。
d. 發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、火熱等病證。
e. 對外界環(huán)境的適應能力：對濕環(huán)境或氣溫偏高，尤其夏末秋初，濕熱交蒸氣候較難適應。
④ 成因：先天稟賦，或久居濕地，善食肥甘，或長期飲酒，濕熱內蘊。
按：舌象尤其是舌苔，對濕熱質的診斷具有非常重要的作用，具有決定性意義。
2
瘀血質與舌象
① 定義：是指體內有血液運行不暢的潛在傾向或瘀血內阻的病理基礎并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質狀態(tài)。
② 舌象：舌質暗，有點、片狀瘀斑，舌下靜脈曲張。
③體質特征：
a .形體特征：瘦人居多。
b. 常見表現(xiàn)：
常見癥：平素面色晦暗，皮膚偏暗或色素沉著，易出現(xiàn)瘀斑，易患疼痛，口唇暗濙或紫。
或見癥：眼眶暗黑，鼻部暗滯，發(fā)易脫落，肌膚干，女性多見痛經(jīng)、閉經(jīng)，或經(jīng)血中多凝血塊，或經(jīng)色紫黑有塊，崩漏，或有出血傾向，吐血，脈細澀或結代。
c. 心理特征：無明顯特征。
d. 發(fā)病傾向：易患出血、癥瘕、中風、胸痹等病證。
e. 對外界環(huán)境的適應能力不耐受風邪、寒邪。
④ 成因：先天稟賦，或后天損傷，憂郁氣滯，久病入絡。
按：舌質和舌下絡脈對瘀血質的診斷具有決定性意義。
3
氣郁質與舌象
① 定義：由于長期情志不暢、氣機郁滯而形成的以性格內向不穩(wěn)定、憂
郁脆弱、敏感多疑為主要表現(xiàn)的體質狀態(tài)。
② 舌象：舌淡紅，苔薄白，少數(shù)可見肝郁線。
③ 體質特征：
a. 形態(tài)特征：形體瘦者為多。
b. 常見表現(xiàn)：
常見癥：性格內向不穩(wěn)定，憂郁脆弱，敏感多疑，對精神刺救適應能力較差，平素憂郁面貌，神情多煩悶不樂。
或見癥：胸脅脹滿，或走竄疼痛，多伴善太息，或噯氣呃逆，或喉間有異物感，或乳房脹痛，睡眠較差，食欲減退，驚悸怔忡，健忘，痰多，大便多干，小便正常，脈弦細。
c. 心理特征：情緒化、憂郁、脆弱、敏感、多疑、壓抑；或焦慮、緊張、急躁、躁狂。
d. 發(fā)病傾向：易患郁病、臟躁、百合病、不寐、梅核氣、驚恐等病證。
e. 對外界環(huán)境的適應能力：對精神刺激適應能力較差，不喜歡陰雨天氣。
④ 成因：先天遺傳，或因精神刺激，暴受驚恐，所欲不遂，憂郁思慮等。
按：除非長期出現(xiàn)肝郁線，一般情況下舌象對氣郁質的診斷價值不大。精神情志方面的癥狀和脈象，對氣郁質具有重要的診斷意義。
4
實熱質與舌象
① 定義：實熱質，就是我們通常所說的“火體”，為先天或后天因素所致的以陽氣亢旺、火熱較盛為特征的體質狀態(tài)。
② 舌象：舌紅，苔黃，或少津。
舌紅，苔黃燥，示實熱質舌象
③ 體質特征：
a. 形態(tài)特征：形體偏瘦者較多。
b. 常見表現(xiàn)：面色偏紅，目色偏赤，目光神氣很足，失眠多夢，口苦口渴，咽干咽痛，食欲佳，大便干結，小便黃赤，脈滑、實或弦。
c. 心理特征：熱情、活躍、沖動、冒險、急躁、易怒。
d. 發(fā)病傾向：易患熱證、實證，即所說的“易上火”?；疾『笠谆?、化火。
e. 對外界環(huán)境的適應能力：不耐受燥熱氣候，耐冬不耐夏。對燥熱飲食耐
受力差。
④ 成因：先天稟賦，或過食燥熱食物、過服燥熱藥物，或后天工作和生活環(huán)境燥熱。
按：舌象對實熱質的診斷具有決定性意義，尤其是舌質。
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腎虛質與舌象
① 定義：由于先天稟賦不足、后天失養(yǎng)、久病勞損、房事不節(jié)所致的以腎精不足為特征的體質狀態(tài)。
② 舌象：舌淡或淡嫩，苔白。
③ 體質特征：
a. 形態(tài)特征：形體瘦弱者偏多。
b.常見表現(xiàn)：小兒發(fā)育遲緩，身體矮小，囟門遲閉，智力低下，骨骼痿軟，動作遲緩；男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性機能低下；成人早衰，腰酸膝軟,頭暈，耳鳴耳聾，健忘恍惚，兩足痿軟，發(fā)脫齒搖，目眶暗黑，神情呆頓，脈細或弱，尤以沉取和尺部為甚。
c. 心理特征：懶惰、松懈、無精打采、冷淡、興趣少。
d. 發(fā)病傾向：易患虛證。
e. 對外界環(huán)境的適應能力：對燥熱或寒冷氣候都不耐受，對外邪的抵抗力較差。
④ 成因：先天稟賦，后天失養(yǎng)，房勞過度。
按：癥狀和脈象對腎虛質的診斷有重要意義。
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