對(duì)于大多數(shù)健康夫妻，孕前準(zhǔn)備是在準(zhǔn)備孕育3-6個(gè)月前到醫(yī)院的婦產(chǎn)科門(mén)診完成的。
作者｜徐靈敏 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院
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隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化及科學(xué)的發(fā)展，步入婚姻殿堂、準(zhǔn)備在愛(ài)巢中養(yǎng)育子女、升級(jí)做爸做媽的人們，越來(lái)越重視孕前準(zhǔn)備了。
生命是什么？生命是如何遺傳和復(fù)制的？我們有辦法讓新生命更加美好嗎？這是孕前準(zhǔn)備要回答的問(wèn)題。
對(duì)于大多數(shù)健康夫妻，孕前準(zhǔn)備是在準(zhǔn)備孕育3-6個(gè)月前到醫(yī)院的婦產(chǎn)科門(mén)診完成的。婦產(chǎn)科醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查及必要的輔助檢查，調(diào)研分析夫妻雙方的遺傳背景、生活環(huán)境及身心健康狀況，評(píng)估他們?cè)杏】祵殞毜娘L(fēng)險(xiǎn)，決策需要實(shí)施的干預(yù)措施，促進(jìn)有利因素、防止不利因素，做好保障兒童健康的第一步。
懷孕前，你需要做什么檢查？
包括夫妻雙方的結(jié)婚后生活狀況的現(xiàn)病史、家族遺傳性疾病史、個(gè)人生長(zhǎng)發(fā)育史及既往疾病史、傳染病接觸史。
夫妻雙方的常規(guī)體格檢查及生殖系統(tǒng)檢查，必要時(shí)進(jìn)行心理健康評(píng)估。
評(píng)估夫妻雙方自身健康狀況的檢查：血尿糞三大常規(guī)化驗(yàn)、心肝腎功能、內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)相關(guān)激素的檢查。
宮內(nèi)感染相關(guān)的病原學(xué)檢查，又稱優(yōu)生優(yōu)育化驗(yàn)，目前普遍應(yīng)用的是TORCH系列檢查，TORCH是弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹、巨細(xì)胞 病毒、單純皰疹病毒等幾種常見(jiàn)的宮內(nèi)感染后可導(dǎo)致胎兒畸形的病原體的組合簡(jiǎn)稱，檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)目前有感染者，應(yīng)在治療并確定治愈后再考慮備孕。
婦科專科檢查：包括婦科彩超、宮頸細(xì)胞學(xué)及陰道分泌物檢查等。
有家族遺傳病史者，建議進(jìn)行相關(guān)疾病的遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)應(yīng)用試管嬰兒等輔助生育技術(shù)，選擇健康的遺傳物質(zhì)，阻止不良基因的下傳。
對(duì)于年齡大于35歲的高齡女性、或已有不良生育史的夫妻，建議進(jìn)行相關(guān)疾病的妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)應(yīng)用試管嬰兒等輔助生育技術(shù)。
孕前要注意什么？
日常生活的準(zhǔn)備 選擇良好的居住環(huán)境，包括陽(yáng)光充足、空氣新鮮、水源清潔、無(wú)噪音、住房寬敞、無(wú)污染等。
夫妻雙方均需保持心情愉快、勞逸結(jié)合、適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，戒掉煙酒毒品等不良嗜好，避免濫用藥物及保健品。夫妻雙方保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣有助于加強(qiáng)自身免疫力，預(yù)防細(xì)菌、病毒等感染性疾病的發(fā)生。
補(bǔ)充葉酸 葉酸是維生素B群中的一種營(yíng)養(yǎng)素，又稱維生素B9，因?yàn)槭菑牟げ巳~中被發(fā)現(xiàn)而得名，屬于水溶性，無(wú)法在體內(nèi)聚集儲(chǔ)存。
葉酸是胎兒生長(zhǎng)過(guò)程中的必備物質(zhì)，備孕期和孕期及時(shí)補(bǔ)充適量的葉酸可以有效地提高受精卵和胎兒的質(zhì)量，有利于預(yù)防嬰兒神經(jīng)管發(fā)育畸形、唐氏綜合癥、先天性心臟病和兔唇等疾病，還可預(yù)防早產(chǎn)及孕期巨幼細(xì)胞貧血。葉酸需要在孕前1-3個(gè)月開(kāi)始每天服用，每天補(bǔ)充400微克，直到妊娠滿3個(gè)月。
哪些不良因素可能導(dǎo)致出生缺陷？
這些不良因素包括：
近親結(jié)婚，遺傳性疾病的發(fā)病率明顯增加。
高齡妊娠，孕母大于35歲唐氏綜合癥風(fēng)險(xiǎn)增加。
孕期葉酸等營(yíng)養(yǎng)素的缺乏可造成神經(jīng)管畸形，需要在孕前即開(kāi)始補(bǔ)充。
孕婦發(fā)生風(fēng)疹病毒感染等TORCH感染，可導(dǎo)致出生缺陷的發(fā)生。
血糖監(jiān)測(cè)很重要，孕婦患糖尿病等疾病會(huì)增加胎兒畸形的發(fā)生率。
少藥物有導(dǎo)致胎兒畸形的可能，孕婦盡量少用藥物。
吸毒、吸煙、酗酒、吸毒、大量飲咖啡等可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，孕婦要戒掉所有的這些不良嗜好。
汞、鉛、苯、農(nóng)藥、放射線等有致畸作用，孕婦要避免接觸這些有毒有害的物質(zhì)。
綜上所述，孕前準(zhǔn)備是運(yùn)用現(xiàn)有的科學(xué)依據(jù)，在綜合分析夫妻雙方的臨床資料的基礎(chǔ)上，給與更好的孕育建議和必要的干預(yù)措施。孕前準(zhǔn)備將會(huì)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)對(duì)生命奧秘揭示的逐漸深入而不斷改進(jìn)，但也許永遠(yuǎn)不能隨心所欲改變所有生命固有的規(guī)律。
避免出生缺陷的發(fā)生是孕前準(zhǔn)備的一個(gè)主要目的，但時(shí)至今日，出生缺陷的發(fā)生率仍在逐年增加。所以，100多年前鐫刻在美國(guó)特魯多醫(yī)生墓碑上的行醫(yī)座右銘“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，至今依然如此打動(dòng)人心。
作者有話說(shuō)
作為醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)尊重生命，同時(shí)也要引導(dǎo)社會(huì)大眾科學(xué)面對(duì)神秘的生命孕育過(guò)程，我們不能改變或預(yù)測(cè)未來(lái)孩子的所有狀況，我們竭盡全力也只能幫助孩子有一個(gè)更好的未來(lái)。
任何生命的到來(lái)，都有其充分的理由；任何生命的歷程，都充滿著艱辛和磨難；任何生命的花朵，都應(yīng)當(dāng)美麗而絢爛。
人類從新生嬰兒到飽經(jīng)滄桑的老者，譜寫(xiě)了一曲頑強(qiáng)多彩的生命樂(lè)章，讓人感受到生命的真諦、看到生命的珍貴。作為醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)扮演生命的最佳同伴，時(shí)刻準(zhǔn)備著施以援手，讓生命因?yàn)槲覀兊年P(guān)照和撫慰而更加燦爛明媚。
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