中南大學湘雅醫(yī)院超聲科 柏晟主治醫(yī)師
又到一年體檢季
于是小編的微信
又開始響個不停
“體檢發(fā)現(xiàn)個乳腺結節(jié)咋辦？”
“我這個乳腺結節(jié)會不會是癌？”
“這個3類是啥意思呀？”
親愛的朋友們
都別急
今天小編公器私用
請專家手把手教你們
如何看懂“乳腺結節(jié)”報告
乳腺結節(jié)是個啥？
乳腺結節(jié)通常是指，由于乳房組織的結構發(fā)生變化而使其內部產(chǎn)生腫塊的一種疾病。
發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)后，先不要驚慌失措，因為并非所有的乳腺結節(jié)都是惡性的，比如乳腺增生性結節(jié)、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等這些良性病變都可以表現(xiàn)為乳腺結節(jié)。
患者可通過乳腺超聲、鉬靶和乳腺MRI等檢查手段初步鑒別乳腺腫塊的良惡性。當然，病理學檢查才是最終鑒別良惡性腫塊的金標準。
超聲檢查因為其簡單靈活、無輻射且對乳腺病變良惡性有著很好鑒別作用等特點，成為了乳腺結節(jié)檢查的重要手段。
結節(jié)描述專業(yè)術語解讀：
體檢超聲報告中常常會出現(xiàn)“低回聲結節(jié)”、“內可見多個細小強光斑”或“未見明顯血流信號”，以及BI-RADS分級等等專業(yè)術語，可能會讓大家覺得云里霧里，對自己乳腺結節(jié)的良惡性分不清楚，接下來我們就為大家對這些看似專業(yè)和高大上的詞語進行逐一解釋。
1
-無回聲-
超聲檢查是通過聲波的回聲來判斷疾病，無回聲一般就是液性的東西，比如囊腫內部的回聲就是無回聲。
-低回聲/等回聲/高回聲-
低/等/高回聲結節(jié)，即回聲分別低于/等同或接近于/高于周圍組織，考慮為實性結節(jié)可能性大，實性結節(jié)即結節(jié)內部有實質性填充物，而非囊性結節(jié)的液體。
-混合回聲-
考慮為實質性成分和液體成分共存的結節(jié)，即有低/等/高回聲的成分，又有無回聲的成分。
2
-形態(tài)規(guī)則/形態(tài)不規(guī)則-
如果結節(jié)形態(tài)規(guī)則，則良性可能性大；如果結節(jié)形態(tài)不規(guī)則，則需要進一步檢查。
-邊界清晰/邊界不清晰-
如果結節(jié)邊界輪廓清晰，良性可能性大；如果邊界不清，要進一步檢查。
-未見血流信號/可見較豐富血流信號-
未見血流信號是指結節(jié)內沒有血液供應，良性可能性居多；可見較豐富血流信號，是指結節(jié)內有較豐富血液供應，比如惡性腫瘤，本身血供豐富，超聲下可以發(fā)現(xiàn)腫塊內有血流信號。
-微鈣化（細小強光斑）-
若結節(jié)中出現(xiàn)點狀密集分布的細小強光斑（直徑約小于1mm），俗稱微鈣化，常為惡性腫瘤的特征之一。
結節(jié)診斷專業(yè)術語:
以上介紹的是超聲報告中對結節(jié)描述的專業(yè)術語，如果報告中單獨出現(xiàn)結節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清或者有豐富血流信號等等，大家也不要著急，醫(yī)生會綜合結節(jié)的各種特征來對結節(jié)的良性惡性傾向做一個綜合診斷分級。
現(xiàn)如今，乳腺結節(jié)的超聲診斷已應用美國放射學會(ACR)所制定的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)。
BI-RADS 分為0-6級:
0級是評價不完全，需要結合其他影像學檢查才能作出最終評價；
1-3級傾向良性，需要定期隨訪;
4級(4a、4b、4c)可疑惡性病變，應考慮穿刺活檢;
5級幾乎肯定為惡性病變，應去乳腺外科采取適當措施;
6級是病理診斷為惡性?！ ?/p>
其中BI-RADS4級是乳腺結節(jié)良惡性的一個重要分水嶺，結節(jié)若歸為BI-RADS4級及更高（包括BI-RADS4a、4b、4c、5、6），此時需要引起足夠的重視，應當拿著超聲報告去乳腺外科掛號就診，聽取醫(yī)生的診療建議。
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