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鄒燕勤，女，1933年生，江蘇人。主任中醫(yī)師，教授，全國中醫(yī)腎病醫(yī)療中心暨中醫(yī)腎病學(xué)重點學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才指導(dǎo)老師，全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室專家，中醫(yī)師承博士后合作指導(dǎo)老師。
1957年及1968年分別畢業(yè)于南京師范大學(xué)生物系及南京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。后師承其父著名中醫(yī)學(xué)家鄒云翔教授。曾任南京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系副主任及江蘇省中醫(yī)院副院長、黨委副書記，江蘇省政協(xié)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會理事，全國中醫(yī)腎病專業(yè)委員會副主任委員。現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會、世中聯(lián)腎病分會、江蘇中醫(yī)腎病分會顧問。
鄒燕勤擅治中醫(yī)腎系疾病，特別對多發(fā)病腎小球腎炎及腎臟的危急重癥慢性腎功能衰竭的研究較深，有獨到的見解和較高的療效。其治腎學(xué)術(shù)思想主要體現(xiàn)在以下幾點：立足維護腎氣，兼顧五臟，整體調(diào)理；注重運行血氣，平衡陰陽，燮理三焦；辨證強調(diào)虛實，分期分段，標本緩急；治法主張和緩，平淡之法，方為神奇；用藥崇尚輕靈，輕藥重投，常用對藥；給藥途徑多樣，藥食并用，注重保健。
出版學(xué)術(shù)專著《鄒云翔醫(yī)案選》等10部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇。主持多項研究并獲獎。獲2個國家新藥證書，即治療腎炎的黃蛭益腎膠囊、治療腎衰尿毒癥的參烏益腎片。
●方中重用黃芪、太子參，分別用至50克、40克，重用豬苓及茯苓皮，分別用至40克、50克，輕藥重投。7劑后患者全身腫勢減半，三診時體重由180斤減至130斤，由此補氣滲利之法的作用可見一斑。
●方中補氣利水、健脾利水、養(yǎng)陰利水、活血利水、淡滲利水，雖藥力輕微，但以重劑出擊，輕藥重投，起到了良好效果，亦為和緩治法也。
張某，男，60歲，2010年6月30日初診。
患者半年多前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫，漸及全身，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，B超:雙腎實質(zhì)回聲增強，腎囊腫，肝大，膽囊壁水腫，腹水；血生化：ALB14.8g/L，Scr85μmol/l，CHO7.74mmol/l；兩對半“小三陽”；尿蛋白3+，24h尿蛋白5.2g?？滔拢喝砀∧[，雙下肢按之重度凹陷，腹部脹大，納可，尿少，大便日行2次，夜能平臥，無胸悶氣喘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細。
病機：氣陰不足，肝脾腎虧，水濕泛濫。
治法：補氣養(yǎng)陰、淡滲利水法。
處方：生黃芪50克，太子參40克，生薏苡仁30克，茯苓皮50克，豬苓40克，茅蘆根各30克，車前子（包）30克，生地10克，南北沙參各20克，川石斛20克，制蠶15克，蟬衣8克，牛蒡子15克，石葦20克，澤蘭瀉各20克，川斷15克，桑寄生15克，杜仲20克，懷牛膝15克，桃紅各10克，陳皮10克，大腹皮15克。7劑。常法煎服，每日1劑。另服院內(nèi)制劑健腎片，4片，每日3次；甲花片，4片，每日3次。
二診：藥后尿量大增，全身浮腫大減，腹部明顯縮小，體重由原來的180斤降為140斤，尿蛋白減為2+。苔黃，舌質(zhì)紅，脈細。肝腎氣陰兩虛，治療有效，踵武前置。原方去南北沙參、桑寄生，加山萸肉10克，女貞子20克，桑白皮15克以補肝腎之陰而助宣肺利水。7劑。
三診：腫勢明顯減退，體重又降至130斤，腹圍縮小，但覺藥后脘脹，苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈細。
處方：上方去生地、山萸肉、女貞子之陰藥，加枳殼10克，佛手片10克，當(dāng)歸20克，赤白芍各10克，枸杞子30克以行氣養(yǎng)血柔肝。7劑。加用雷公藤多苷片，10毫克，每日3次以祛風(fēng)解毒，減少蛋白尿，同時加用聯(lián)苯雙酯滴丸，8粒，每次3次以制雷公藤之毒性。
四診：體重減至124～125斤，脘脹緩解，下肢水腫減退，唯足踝部稍腫，大便不成形，日行一次，納可，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細。24小時尿蛋白定量7.78g，血ALB14.6g/L。前方有效，踵武前置。
處方：7月7日方去山萸肉、生地、女貞子，加荷葉10克，當(dāng)歸20克，赤白芍各10克，枸杞子30克。7劑。帶藥回當(dāng)?shù)乩^續(xù)治療，2周后24小時尿蛋白減少為2克。
按 景岳謂“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化為氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾”，調(diào)整肺脾腎三臟功能乃治水之常法也，此例不只累及肺、脾、腎，也與肝密切。辨證屬于氣陰不足，水濕內(nèi)蘊，治當(dāng)補氣養(yǎng)陰，健脾補腎宣肺柔肝、淡滲利水，方選參芪地黃湯、五苓散合五皮飲加減。
方中重用黃芪、太子參，分別用至50克、40克，取其補氣生津，并能調(diào)節(jié)免疫之意。重用豬苓及茯苓皮，分別用至40克、50克，輕藥重投，淡滲利濕。首診后患者服用7劑，全身腫勢減半，二診時體重由原來的180斤減至140斤，再服7劑，三診時體重減至130斤，腫退明顯，由此補氣滲利之法的作用可見一斑。鄒燕勤的經(jīng)驗是，水腫明顯時，淡滲利水藥的用量要大，茯苓與茯苓皮的區(qū)別在于，前者重在健脾，而后者強于利水滲濕。同時，佐入活血和絡(luò)之品，俾血氣流通，水濕易于下泄?！靶〈蟛焕纹錁恕?，病雖多端，但先治其溲少身腫，水腫退后，治療重點轉(zhuǎn)以消蛋白尿為主，體現(xiàn)分期分階段、標本緩急之意。
鄒燕勤強調(diào)：“扶正乃多臟器同治，利水對陰水而言乃扶正利水法，方中補氣利水、健脾利水、養(yǎng)陰利水、活血利水、淡滲利水，雖藥力輕微，但以重劑出擊，輕藥重投，起到了良好效果，亦為和緩治法也”。（江蘇省中醫(yī)院 周恩超 孫 偉 整理）
新媒體編輯：魯辰甫
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