(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)患者，女，78 歲，10年前出現(xiàn)手指僵硬麻木,怕冷，手足發(fā)涼癥狀，10 年來于多處就診治療效果不佳。
患者頗為苦惱，加之近日出現(xiàn)胸悶、氣短、夜寐汗出、手腳冰涼等癥狀，于2020年6月13日至我處就診，給子茯苓杏仁甘草湯合桂枝加附子湯合當(dāng)歸四逆湯，10劑治療后癥狀有所緩解。
至 2020 年 7月 18 日復(fù)診癥見:手指僵硬麻木稍輕，胸悶、氣短消失，多汗減輕，手足發(fā)涼、口干口苦稍輕，怕冷及大便情況無明顯變化、納眠可，大便溏，2~3 次/日，小便正常。
另訴雙手不能沾碰冷水、否則刺骨難忍，夏天亦然。
舌質(zhì)暗紅，胖大，苔膩偏黃，脈沉弦。
辨證屬寒熱錯(cuò)雜，處以烏梅丸原方改為湯劑:
烏梅、細(xì)辛、桂枝、黃連、黃柏、當(dāng)歸、黨參、椒目、干姜、附子
14劑，水煎服，日1劑、早中、晚飯后溫服。后復(fù)診見其病癥均有好轉(zhuǎn)，另以此方 14劑鞏固療效、服后諸癥基本消失。
【按語】本案患者癥狀雖多，但整理歸納，可總結(jié)為厥陰樞機(jī)不利、寒熱錯(cuò)雜，患者口干口苦，舌苔膩而偏黃，此為上熱，手足發(fā)涼、怕冷、大便塘為下寒之癥，且寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜，治以辛開苦降、清上溫下、補(bǔ)虛瀉實(shí)之烏梅丸,方證貼合，用之果應(yīng)。
關(guān)注@經(jīng)方中醫(yī)吳鴻教授，我是你身邊的中醫(yī)朋友
#得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么辦?#
（注：本文出自吳鴻《經(jīng)方臨床實(shí)戰(zhàn)錄》）
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