水腫
脾腎陽虛
證候:全身浮腫,以腰腹下肢為甚,按之深陷難起,畏寒肢冷,面白無華,神倦乏力,小便少,大便溏,舌淡胖,苔白滑,脈沉細。
分析:脾腎陽虛,水液失于氣化和溫運,以致水濕內(nèi)停,外溢肌膚,因濕性趨下,則見全身浮腫,以下肢腰腹為甚,按之凹陷難起。腎陽不足,氣化不利,水液不得下泄,故小便量少甚或無尿;脾陽不足,運化失職,則大便溏;陽氣不足,失于溫煦,精微不足,失于充養(yǎng),故畏寒肢冷,面色無華,神倦乏力;舌淡胖,苔白滑,脈沉細,均為脾腎陽虛之候。
治法:溫腎健脾,化氣利水。
方藥:真武湯加減。
藥用:白術(shù)、附片、茯苓、白芍、生姜、木瓜、防己。
方解:附子、補骨脂溫腎壯陽以化氣行水,白術(shù)、茯苓健脾利水,白芍、生姜和營溫中。
加減
1、偏于脾陽虛者,加蒼術(shù)、黨參、干姜溫陽助運;
2、偏于腎陽虛者,加仙靈脾、肉桂溫腎壯陽;
3、神疲氣短乏力,加黨參、黃芪補氣益腎健脾;
4、水腫較甚,尿少,加豬苓、澤瀉、大腹皮、桂枝化氣利水;
5、久病夾瘀,加丹參、水蛭活血化瘀。
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