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宮腔粘連是由于妊娠或非妊娠子宮的創(chuàng)傷，導致子宮內膜基底層受損，使宮腔部分或者全部閉塞從而導致月經(jīng)異常，不孕或者反復流產等，其本質是內膜纖維化。中醫(yī)屬“月經(jīng)過少”、“閉經(jīng)”、“痛經(jīng)”、“不孕”等范疇。

此病大多數(shù)沒有典型的癥狀，主要是月經(jīng)的改變，月經(jīng)量少，甚至停經(jīng)，痛經(jīng)等癥狀，有些患者因為不孕或者反復流產就診檢查時才發(fā)現(xiàn)有宮腔粘連，所以此病基本上都發(fā)生于育齡期婦女。

腎虛血瘀為宮腔粘連的主要病機，屬本虛標實之證。

柴胡6升麻6當歸15赤芍15干姜10小茴10肉桂10生地30川芎15三棱10莪術10烏藥10香附10檳榔10黨參30皂角刺30杜仲30

宮腔粘連方：

活血化瘀通絡助孕：生蒲黃10g五靈脂12g生苡仁20g敗醬草20g當歸10g丹參15g赤芍15g王不留行15g益母草20g莪術10g柴胡15g鱉甲30g桃仁10g大黃5g水煎服。

輸卵管積水者加大戟（有毒反甘草不可過量） 6g、豬苓 30g；輸卵管完全梗阻者加廣地龍 12g；伴黃體功能欠佳，BBT 提示黃體升溫不佳，加仙靈脾 10g、巴戟肉 9g、蓯蓉 10g、杞子 10g、菟絲子 12g。化瘀通管為主，佐v以對癥治療。伴有炎性包塊時，可酌用三棱、莪術、夏枯草、牡蠣等軟堅消瘰之品；輸卵管積水、積液、積膿者，加益母草、瞿麥、琥珀、蘇木、白花蛇舌草等藥。通管藥中以穿山甲、威靈仙、水蛭、路路通、劉寄奴等最為常用。經(jīng)前加用香附、丹皮、延胡以疏肝調經(jīng)。腹痛劇加紅藤、半枝蓮、乳香、沒藥等。經(jīng)水淋漓加用附子、肉桂（可用桂枝代）溫補腎陽，鼓舞腎氣。扶正加用黨參、黃芪、白術、淮山藥等。

卵泡期是月經(jīng)周期的一個時期，月經(jīng)周期包括卵泡期和黃體期，其中卵泡期是指月經(jīng)來潮第一天到排卵日之間的階段，期間原始卵泡逐漸發(fā)育成成熟卵泡。月經(jīng)周期規(guī)律的女性，卵泡期一般是14天，即月經(jīng)周期第1-14天，但是具體時間，根據(jù)不同女性的月經(jīng)周期不同，長短也會不同。

在卵泡期內，垂體分泌的卵泡刺激素增加，促進原始卵泡發(fā)育，同時分泌雌激素。雌激素可剌激分泌細胞的分泌功能，還可促進子宮內膜表面的上皮、腺體、間質管增殖。隨著雌激素水平不斷提高，陰道黏液分泌量增加，黏液稀薄、透明。

卵泡期內卵泡接近成熟時，卵泡分泌的雌激素會>200pg/ml，并持續(xù)48小時，對下丘腦和垂體產生正反饋作用。此時卵泡刺激素和黃體生成素水平達到峰值，兩者協(xié)同作用，促使成熟卵泡排卵，排卵后即進入黃體期。

本病治宜補腎活血，并根據(jù)月經(jīng)生理過程中腎陰陽消長、氣血盈虧變化，分期論治，采用中藥序貫療法。

卵泡期予“促卵泡方”：

女貞子、枸杞子、菟絲子、丹參、阿膠、川椒、熟地、白芍、當歸、蒲公英。

卵泡期血海空虛，胞宮在腎的作用下行臟的功能，精血同源，故予“促卵泡方”以滋補腎精、化生經(jīng)血。方中女貞子、枸杞子、菟絲子、熟地、白芍滋陰養(yǎng)血，阿膠乃血肉有情之品，入肝腎養(yǎng)血填精，使經(jīng)血漸盈；一味川椒以其辛熱純陽之性配合一派陰柔之物，陽中求陰，使“陰得陽升而泉源不竭”，通達三焦；當歸、丹參養(yǎng)血活血，以助陰精轉化；同時因宮腔鏡術中濕熱之邪可侵入胞宮，加用蒲公英清熱利濕以祛邪，亦可疏肝，保持氣機通暢，使血行暢達。

黃體期予“補黃體方”：

仙靈脾、紫石英、枸杞子、菟絲子、熟地、當歸、川芎、白芍、丹參。

黃體期由陰入陽，陽長陰消，故予“補黃體方”以溫補腎陽，方中當歸、熟地、川芎、白芍之四物湯，補而不滯，溫而不燥，補腎活血，標本同治，加用仙靈脾、紫石英溫暖胞宮，益腎填精。

月經(jīng)期1～4天

當歸、川芎、益母草、牛膝、丹參、蒲黃、五靈脂。

經(jīng)期重陽轉陰，胞宮滿而瀉之，故當排泄月經(jīng)，此期予“催經(jīng)方”以活血化瘀。

四逆散（柴胡、芍藥、枳實、甘草（各9克），黃芪，黨參，益母草，川牛膝，香附

腰痛加川斷，寄生，杜仲，

失眠加茯神或首烏藤。

濕熱重，常用銀甲片，康復新液；

濕不明顯，常用黨參、黃芪、炒白術、北沙參、桑葚、山藥，菟絲子、枸杞子，雞血藤，當歸，紅曲等補腎健脾治本為主。

內膜達到0.8厘米以上，予逍遙丸

內膜未達0.8厘米，偏重于活血、疏肝、健脾等。