痔瘡、肛漏一并治
某人找了一個(gè)長時(shí)間站著的工作，第一天肛漏就出來了，找了一個(gè)小有名氣的醫(yī)生調(diào)理身體，結(jié)果身體沒調(diào)好，吃藥后痔瘡卻出來了。治了幾次，效果不明顯，之后教他用熱鹽水熏了十天幾乎沒有了，后來學(xué)校放假回家就沒熏了，以后就用熱鹽水洗個(gè)2分鐘，雖然沒有連續(xù)堅(jiān)持，但時(shí)間一長它痔瘡、肛漏也就好了。熏的話，最好用炒過的粗鹽（沒炒的鹽效果差些）熏十分鐘，盛熱鹽水的器皿最好用瓷的，然后熱洗，由于各人的耐熱的承受力不一樣，溫度以自己承受為度，洗也一樣，熱鹽水的溫度大概在八十度左右，燙但能用布沾熱鹽水敷個(gè)2秒時(shí)間，以燙著舒服，但又差不多不能忍受為限度，不能燙傷，隔個(gè)大概2秒的時(shí)間再用布敷洗。由于痔瘡的痔核長的比較深，最好是熏洗，沒有耐心就用熱鹽水敷洗，水量要大，水少了就冷的快，效果差，也同樣能治好，但治好的時(shí)間會廷長，沒有痔瘡的也可偶爾洗洗預(yù)防。太嚴(yán)重的痔瘡或肛漏，不可用燙水，以免燙傷，加重病情，可用溫鹽水一天2一3次敷洗一段時(shí)間，痔瘡減輕了，外表不嚴(yán)重了，再用燙鹽水熏洗或敷洗。
肛周膿腫是造成肛門瘺管的主要原因，在膿腫伊始若及時(shí)治療可能不會形成瘺管。凡肛瘺均有內(nèi)口、外口、內(nèi)外相通形成瘺管。個(gè)別只有內(nèi)口而無外口稱為內(nèi)盲瘺，反過來只有外口無內(nèi)口稱為外盲瘺，三口齊全者稱為完全肛瘺。
肛瘺主要表現(xiàn)是化膿、膿血時(shí)稀時(shí)稠，反復(fù)發(fā)作，暢通時(shí)并不痛，而前期肛門膿腫時(shí)則痛甚，由于外口有糞水分泌，則使肛門周圍潮濕、瘙癢，有時(shí)形成濕疹。肛瘺平時(shí)并不發(fā)熱，長期不愈者可有食欲不振、消瘦、貧血等癥狀。
中醫(yī)對完全肛瘺多行掛線手術(shù)法，術(shù)后患者可疼痛數(shù)日，復(fù)雜的肛瘺，特別是高位肛瘺，也有手術(shù)多次不愈者。中醫(yī)治肛瘺也有不用手術(shù)，但療程長，若2～3個(gè)月無效者可考慮手術(shù)療法。以下介紹肛門瘺管治法。
1．五味消毒飲加味組成：金銀花30g，蒲公英30g，當(dāng)歸20g，野菊花30g，皂角刺20g，地丁20g，天葵子10g，白芷10g，全蝎5～10g。主治：肛門膿腫，肛瘺初期腫痛。用法：水煎服，每日1劑，1周為1個(gè)療程。
2．肛門瘺管1方組成：當(dāng)歸10g，黃連10g，槐米10g，川芎6g，露蜂房20g，蜂蠟100g，漏蘆20g，象牙屑20g。上藥混合制粉，將蜂蠟融化與粉混合制丸，每丸重3g。用法：每次3丸，每日2次口服。1周后瘺孔退出肉管，減退漸剪，直至生肌收口而愈。
3．肛門瘺管2方組成：當(dāng)歸15g，赤芍15g，炮山甲10g，皂角刺20g，蒲公英20g，地丁20g，連翹20g，白蘞15g，大貝母15g，全蝎5g，白芷10g，天花粉15g，黃芪20g，川牛膝15g，陳皮10g，防風(fēng)10g，乳香15g，沒藥15g，甘草10g，馬齒莧30g。主治：各期各型肛瘺。用法：水煎服，每周6劑，連用4～8周，8周無效改用手術(shù)法。
4．肛門瘺管的外治法
（1）藥線1方：白降丹10g，紅升丹10g，炒石膏10g，冰片1g。主治：各種瘺管。用法：外用。上藥混合制粉，用米湯黏合制成藥線，根據(jù)瘺管深淺插入藥線，2天換藥1次。
（2）藥線2方：蜣螂蟲5只，黃連5g，雄黃粉3g，白及15g，冰片1g。
主治：肛瘺。用法：前三味藥研細(xì)粉，后加冰片在研缽內(nèi)研。白及加清水煎煮濃縮備用，用細(xì)棉紙搓成細(xì)捻若干，浸透白及黏液待干，根據(jù)瘺管深淺取紙捻再蘸白及汁后，滾上述藥粉，插入瘺管，剪平外口，每日換藥線，直至封口痊愈。
肛門膿腫，全稱為肛門直腸周圍膿腫，是肛門周圍一種急慢性化膿性疾病。由于發(fā)生部位不同，名稱各異，如肛門皮下膿腫、直腸窩膿腫、坐骨直腸窩膿腫、肛門后膿腫等。中醫(yī)把肛門膿腫稱為“臟毒”“坐馬癰”等。中醫(yī)認(rèn)為是過食肥甘、辛辣，濕熱內(nèi)生、下注大腸蘊(yùn)阻肛腸，氣血凝滯而成?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是肛隱窩損傷，細(xì)菌感染形成膿腫。
治法：涼血解毒，清熱利濕。
方藥：黃連解毒湯加減。黃連10g，黃芩15g，黃柏10g，蒼術(shù)10g，生地黃15g，赤芍15g，牡丹皮15g，槐角10g，金銀花20g，地丁15g，川牛膝15g。
外治：初起宜用金黃膏外敷。
膿腫形成宜切開排膿，用九一丹、八二丹藥線引流。
案1夏某，男，28歲，2001年6月5日就診。自訴：喜食辛辣，烤肉，飲醇酒，近日排便后發(fā)現(xiàn)總有液體從肛門流出，走路時(shí)也感覺肛門周圍發(fā)濕，有時(shí)癢感。查距肛門3點(diǎn)處有一米粒大小口，深度達(dá)4cm，用探針插入和指診，均未發(fā)現(xiàn)有內(nèi)口，舌質(zhì)紅，苔微黃，脈弦數(shù)。診斷：外盲肛瘺。辨證：濕熱蘊(yùn)阻。治法：清熱解毒，化瘀利濕。方藥：五味消毒飲化裁。金銀花20g，連翹15g，地丁15g，皂角刺20g，野菊花15g，白芷15g，蒼術(shù)10g，黃連10g，赤芍15g，川牛膝15g。水煎服，每日1劑，分2次服。外用：肛瘺專用藥線1插入瘺管，每2天換藥1次。湯劑只服2周，用藥線1方5次，7月2日來診時(shí)，瘺口已封，長平痊愈。1年后回訪，再未犯病。
案2王某，男，21歲，1998年7月5日就診。肛門腫痛1周，距肛門2cm 6點(diǎn)處有腫塊，色紅紫、質(zhì)硬、觸痛。查舌紅苔微黃，脈弦數(shù)。診斷：肛門膿腫初起。辨證：濕熱下注。治法：解毒化濕。方藥：五味消毒飲加減。金銀花20g，連翹15g，地丁15g，野菊花15g，皂角刺30g，白芷10g，全蝎5g，川牛膝15g。水煎服，每日1劑。外治：用金黃膏外敷，每日換藥1次。7月14日破潰化膿，切開引流。7月20日膿凈，清洗后敷生肌散，7月26日生肌已愈。
附金黃膏：用成藥如意金黃散（營口產(chǎn)），按3︰7（藥︰膏）比例制成油膏備用。
拔毒生肌散：輕粉2g，海螵蛸10g，炒石膏10g，爐甘石10g，血力5g，冰片1g。
九一丹：紅升1g，炒石膏9g。
八二丹：紅升2g，炒石膏8g。
按上述比例制粉備用。
體會肛瘺多數(shù)是采用手術(shù)掛線法治療，但肛瘺術(shù)后創(chuàng)面久不愈合，十分痛苦。復(fù)雜肛瘺也非一次能解決，該病應(yīng)在肛周膿腫早期瘺管尚未形成治療最佳，一旦瘺管形成需住院手術(shù)治療。
中醫(yī)治療肛瘺及肛周膿腫具有一定的優(yōu)勢，特別是使用中藥生肌散收口優(yōu)于西藥，因此本病應(yīng)中西藥配合，可縮短治療時(shí)間。保守療法只適宜輕型或不宜手術(shù)者，療程較長，但患者不受疼痛之苦。
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