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冠心病自擬方
肥胖型冠心病患者,以夜間胸悶憋塞,時欲坐起呼吸,食納后胃脘不適者,服用為佳。其人一般血脂偏高,脂肪肝(+),蛋白尿(+),心臟彩超示血流不暢或有脈絡(luò)阻塞,其人或夜間難以入眠,或呼嚕不斷,或痰多時時欲吐,皆可以此方加減。
太子參15g  茯苓10g  炒白術(shù)10g
黃芪30g  陳皮10g  法半夏10g 
甘草6g  桔梗10g  枳殼10g 
郁金15g  香附10g  丹參15g
柏子仁10g  澤瀉10g  炒山楂10g
水蛭3g 

方解:古人云:“肥人多痰,瘦人多火”,此類病人本為痰重,而“脾為生痰之源,肺為儲痰之器,腎為生痰之根”。此方為四君子湯合二陳湯為底方,隨癥加減諸藥,以求標(biāo)本兼顧。

方中太子參、茯苓、白術(shù)、甘草為四君子方意,健脾以固護(hù)中州,絕其生痰之源;合二陳湯祛痰濕之標(biāo),二方合用,標(biāo)本兼顧,尤適用于肥胖型痰濕重之冠心病患者;其中陳皮一藥,合四君子則為異功散能開胃健脾,令人食納更佳,黃芪一藥,與太子參性味相制,二藥合用,不使黃芪過溫而上火,亦不使太子參微寒而致瀉;桔梗、枳殼二藥合用,一升一降令氣機(jī)升降有序,同時寬胸理氣,令人心胸舒暢;恐病人日久,氣血淤滯過重,以香附配郁金,一理氣中之血,一理血中之氣,令氣血暢通無阻;丹參一藥,引藥入心,又養(yǎng)血補(bǔ)血,功同四物,為治心之要藥;澤瀉、山楂伍用,令痰濁頓消無留。至于水蛭一藥,走竄開破之力甚大,依據(jù)患者癥狀,少添1-3g皆可,重用則損正氣,劑量把控需仔細(xì)斟酌。

本方扶正與祛邪同用,補(bǔ)益之間又有清泄,氣血兼顧,升降同調(diào),多臟協(xié)同調(diào)理,為治肥胖型冠心病患者的不二之選方。

若無胸悶憋塞,血壓高頭痛,腦血管硬化患者,添天麻10g,取半夏白術(shù)天麻湯之意;若血壓仍高,去香附、郁金、枳殼、桔梗,加珍珠母、鉤藤、石決明各20g,川牛膝10g。

若無胸悶憋塞,但見蛋白尿重者,去香附、郁金、枳殼、桔梗,加山藥15g,芡實(shí)20g,蓮肉15g久服。

注:此方為肥胖型冠心病患者長期調(diào)理方,久服此方,氣血通暢,周身舒適,血壓下降,能眠,食納可,諸不足均可緩慢恢復(fù)。

體會:

有人言:“此類冠心病,我僅瓜蔞、薤白、半夏三味藥即可”。更有人言:“明知腎為生痰之根,卻從脾治,豈不可笑?”更有庸功,自詡高明,中西藥并施,美其名曰“中西結(jié)合”,殊不知其令病邪從三陽直入三陰,貽害無窮。

對于譏諷,我不以為意,也不予理睬。何也?治病者,不以扶正祛邪為要,見病治病,見痰治痰,真乃一葉障目也!更有甚者,隨意一病,便從腎下手,若醫(yī)術(shù)精湛,無可厚非,若遇庸工,腎可保也?現(xiàn)在有一流派,整日不研習(xí)醫(yī)書,脫離臨證,但見其高呼“傷寒”萬歲,而實(shí)際卻肚中無墨,腦袋空空,實(shí)非推崇仲圣,乃是敗壞門風(fēng)之輩也。我一再強(qiáng)調(diào),病未非到必要時,不可隨意動用經(jīng)方,不可隨意鼓舞腎氣,其中原由,我不一一透露,還望各位慢慢摸索,終有一天自會明了。

醫(yī)者治病,非治病也,其功在于扶持“正氣”以御“邪氣”,令機(jī)體自愈,唯有此,正氣足,則邪氣難侵也,故不復(fù)發(fā)。藥之能力其實(shí)有限,有大醫(yī)者,以“神”御邪,此乃參悟之醫(yī)也。其理與常人不同,其認(rèn)為“養(yǎng)心無需藥調(diào),先養(yǎng)神也!”,而養(yǎng)“神”又以養(yǎng)“德”為要。其言“德正則神正,神正則神存,神存即歸心,故心無恙也?!?/p>

中醫(yī)流派甚多,不論何派,不論何論,皆要以臨證、研習(xí)為根本,至于對錯,何須評判?群眾心中最明了。病人言好,病退身舒即是對,否則說再多,再好,意義何在?中醫(yī)發(fā)展的目的和目標(biāo),不是為了統(tǒng)一觀點(diǎn),而是為了求同存異、殊途同歸。這是中醫(yī)的特色,也是中醫(yī)海納百川的胸懷。希望每一位同仁朋友在學(xué)習(xí)領(lǐng)悟中醫(yī)理論和臨證時,都能懷有一顆平淡敬畏的心,持一個海納百川的胸懷,不爭不辯,但觀療效。在平淡的日子里,唯以精勤不倦之精神,俯首親躬之姿態(tài),臨床方能有所小成,人人故而敬仰。

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