100 原文:速效之功,要交正而識(shí)本經(jīng)。
注釋:
1) 要交正:要指重要。交指交接,即指十二經(jīng),經(jīng)與經(jīng)之間陰陽(yáng)配偶,表里相交。
2) 識(shí)本經(jīng):“根據(jù)主癥的經(jīng)絡(luò)的變化去認(rèn)識(shí)受病的本經(jīng)”(陳璧琉)即“以證辯經(jīng)”取表里相通的相應(yīng)配穴。如肺經(jīng)的太淵和大腸經(jīng)的偏歷表里相配,原絡(luò)相通治肺臟疾患。眼病治太沖、光明之類皆是。
提要:本段的重要精神是論述十二正經(jīng)、陰陽(yáng)配偶、表里相通的配穴法。與“以證辯經(jīng)”識(shí)病定經(jīng)的取穴規(guī)律,也是治療疾病求得“速效之功”的重要法則。
101 原文:推于十干十變,知孔穴之開闔;論其五行五臟,察日時(shí)之盛衰。
注釋:
1) 推:指推算“靈龜八法”的具體方法。
2) 十干:即十天干(天之主干)甲乙丙丁午己庚辛壬葵,也是古代用來(lái)記別年月日的符號(hào)。
3) 十變:楊繼洲:“逐日臨時(shí)之變也”就是知道當(dāng)天日干基礎(chǔ)上求時(shí)干的方法。以第一個(gè)時(shí)辰—子時(shí)為主,逐時(shí)向下,以順鐘轉(zhuǎn)推排。如甲日、戊己日的子時(shí)是甲子,而丑時(shí)是乙丑,寅時(shí)是丙寅等等。
4) 開闔:楊繼洲:“得時(shí)謂之開,失時(shí)謂之闔?!弊匀唤缗c人相應(yīng),氣血依周期性流注不息。在經(jīng)絡(luò)流行灌注的形態(tài),猶如海水潮起潮落的起起伏伏,開時(shí)氣血偏盛,闔時(shí)氣血偏衰。
5) 論其五行五臟—十干與五行配合五臟。如東方甲乙(木)與肝臟相聯(lián)系;南方丙?。ɑ穑┡c與心臟相合;中央戊己(土)與脾臟相應(yīng);西方庚辛(金)與肺臟相關(guān);北方壬葵(水)與腎臟相系。兩者聯(lián)系形成了十干與五行五臟的聯(lián)合配屬的關(guān)系。
6) 察日時(shí)之盛衰:楊繼洲“得五行生者旺,受五行克者衰”?!端貑枴づK氣法時(shí)論》作了具體全面論述:“病在胃,愈在春,春不愈,甚于長(zhǎng)夏,長(zhǎng)夏不死,持于秋,起于冬。腎病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜。”
102 原文:一日取六十六穴之法,方見幽微。
注釋:一日取六十六穴之法:陽(yáng)經(jīng)(手足三陽(yáng)經(jīng))每經(jīng)在肘膝以下分布井、滎、俞原、經(jīng)、合六個(gè)穴位。六經(jīng)共三十六穴。陰經(jīng)(手足三陰經(jīng))每經(jīng)在肘膝以下分布五個(gè)穴位。六經(jīng)計(jì)三十穴,陰陽(yáng)經(jīng)相合總數(shù)為“六十六穴”。即臨床上使用“子午流注”針法,根據(jù)晝夜陰陽(yáng)氣血流行注入形態(tài)的變化,注重逐日按時(shí)取穴的方法,利用元?dú)馀c營(yíng)衛(wèi)推助血液運(yùn)行于經(jīng)脈之中,影響幽深微妙。通過針刺開穴,達(dá)到調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)偏盛,扶正祛邪的目的。
提要:本段申述“子午流注”納甲法,配合肘膝以下五腧穴,在臨床上方見幽深原理和微妙作用。
103 原文:一時(shí)取十二經(jīng)之原,始知要妙。
注釋:
1) 一時(shí)取十二經(jīng):即一經(jīng)配合一個(gè)時(shí)辰的法則。
2) 原:指原穴,是本原之氣(原氣),原氣作用匯聚之處。原氣(元?dú)猓┊a(chǎn)生于臍下,腎間動(dòng)氣,同營(yíng)衛(wèi)相并運(yùn)行于十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈之中?!峨y經(jīng)·六十六難》:“然臍下腎間動(dòng)氣,人之生命,十二經(jīng)之根本也······三焦者,原氣之別使也,主運(yùn)行諸氣,經(jīng)歷五臟六腑······五臟六腑之有病者,取其原也。”
提要:此段的主要內(nèi)容是繼“子午流注法”的另外一種穴法。它以十二經(jīng)脈循行,陰陽(yáng)順逆的承接順序,逐一去分配每日十二個(gè)時(shí)辰,元?dú)獠I(yíng)衛(wèi)氣血在十二經(jīng)脈中周而復(fù)始,如環(huán)無(wú)端的運(yùn)行不息。以手太陰經(jīng)為起點(diǎn),寅時(shí)注肺,卯時(shí)注大腸,辰時(shí)注胃,巳時(shí)注脾,午時(shí)注心,末時(shí)注小腸,申時(shí)注膀胱,丙時(shí)注腎,戌時(shí)注心包絡(luò),亥時(shí)注三焦,子時(shí)注膽,丑時(shí)注肝,至此復(fù)又注肺。這種取穴法,不論在何日任何一個(gè)時(shí)辰,只要在它相配合的某經(jīng)原穴針治。原穴流注本經(jīng)疾患,有虛實(shí)皆拔之的雙關(guān)作用,如寅時(shí)注肺,取手太陰肺經(jīng)原穴太淵,卯時(shí)注大腸取手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴合谷,即所謂“一時(shí)取十二經(jīng),始知要妙”。
104 經(jīng)絡(luò)各論
一 經(jīng)絡(luò)定義及其作用:略
二 經(jīng)絡(luò)的循行程序:歌訣:肺大胃脾心小膀,腎包三焦膽肝詳。
十二經(jīng)以肺經(jīng)為首,循序相傳,盡于足厥陰肝經(jīng),而又傳于肺,終而復(fù)始,是為一周,如此,周而復(fù)始如環(huán)無(wú)端的運(yùn)行。營(yíng)行脈中,始于肺經(jīng)?!笆橙胗谖?,濁氣歸心,源精于脈,脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈”。百脈會(huì)于肺,全身血均流注于肺,再輸送到全身百脈。
三 經(jīng)絡(luò)走向:手之三陰,胸走手;手之三陽(yáng),手走頭;足之三陽(yáng),頭走足;足之三陰。足走胸腹。
四 診斷方面:
《靈樞·經(jīng)脈篇》“任脈者,所以決生死,處百病,調(diào)虛實(shí),不可不通”可根據(jù)病機(jī)和癥狀結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行部位和所聯(lián)系臟腑,作為診斷依據(jù)。如前額頭痛屬陽(yáng)明,偏頭痛屬少陽(yáng)經(jīng),后頭疼屬太陽(yáng),頭巔頂痛伴兩脅及少腹痛,屬厥陰肝經(jīng)。不同臟腑病變,也可反應(yīng)在所屬經(jīng)絡(luò)穴位上。如肺病,有時(shí)可在中府、肺俞有壓痛或局部皮膚變異,如皮膚隆起、凹陷、松弛、結(jié)節(jié)、索狀物等,又如臨床診脈獨(dú)取寸口及望指紋,因寸口及食指內(nèi)側(cè)均系手太陰肺經(jīng)所過,“肺朝百脈”為十二經(jīng)脈匯集的地方。
五 治療方面:
1)循經(jīng)取穴治療疾病,這是根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”的原則而取穴治療的。正如“四總穴”:“肚腹三里留,腰背委中求,頭項(xiàng)尋列缺,面口合谷收?!?/p>
2)病在經(jīng)絡(luò)內(nèi)臟者可取皮部,據(jù)“十二經(jīng)脈者皮之部也”“欲知皮部,以經(jīng)為紀(jì)”的理論。如經(jīng)絡(luò)內(nèi)臟有病可治皮部,如皮膚針叩刺皮膚,皮內(nèi)針埋藏于皮內(nèi)均是通過皮部作用。
3)《靈樞·宮針篇》“絡(luò)刺者,刺小絡(luò)之血脈也”。凡經(jīng)絡(luò)郁滯痹阻為患,可絡(luò)脈出血,以除其邪。如少商刺血治耳疾,委中刺血治扭傷,太陽(yáng)刺血治目赤等。
4)病在經(jīng)筋者取阿是:經(jīng)筋病多表現(xiàn)筋脈拘急,強(qiáng)直抽搐,以痛為輸,但避其內(nèi)臟以及大血管。
105 關(guān)于《靈樞·經(jīng)脈篇》“是動(dòng)”病,“所生”病之成見。
1)“是動(dòng)”?。鹤髡哒J(rèn)為:“多為急性病,多為實(shí)證”,為“正盛邪實(shí)的實(shí)熱癥······”外邪在“動(dòng)”以圖侵入人體:人體在“動(dòng)”以抗邪外擊,所以古人用了一個(gè)“動(dòng)”字。如肺經(jīng)肺脹滿;大腸經(jīng)盛通頸腫;小腸嗌痛咽腫;足陽(yáng)明胃經(jīng)登高而歌,棄衣而走;心脾經(jīng),舌本強(qiáng),胃脘痛;心經(jīng)心痛渴而欲飲。
2)“是動(dòng)”病也有急性發(fā)病的虛證。如是動(dòng)饑不欲食,面如漆柴,咳唾有血······腎病多虛,故古人有“腎無(wú)實(shí)邪”。
3)“是動(dòng)病”是疾病發(fā)展的早期階段或急性階段,其病情或輕或重,“所生病”多是疾病中后期,慢性階段或較重階段是病邪入里損及臟腑的表現(xiàn)。
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