原來是患兒右下腹有隱匿的Meckel憩室，這才導致瓶蓋卡在腸道里，形成崁頓、不完全腸梗阻以及現(xiàn)在的出血。
Meckel憩室是末端回腸壁上的指狀突出物，為卵黃腸管部分未閉所遺留下來的一種先天性畸形，Meckel于1809年首先對該病作了比較完整的描述，所以這個位置的病變又被叫做Meckel憩室。
Meckel憩室無并發(fā)癥時，無臨床癥狀。當發(fā)生并發(fā)癥時，可出現(xiàn)各種不同的癥狀。
比如說腸梗阻、比如說出血、比如說憩室炎以及穿孔等等。
憩室來自胚胎早期連接中腸與卵黃囊的卵黃管、臍腸系膜管不完全退化形成的發(fā)育性殘跡。憩室可發(fā)生炎癥，臨床表現(xiàn)為急腹癥?！?/p>
“在CT影像上，發(fā)炎的Meckel憩室表現(xiàn)為不同大小的盲袋，壁增厚與周圍腸系膜炎癥?！编嵢世^續(xù)說到：“平片上看，密度有微弱的改變，正是這種原始數(shù)據(jù)的微小異常，我感覺有些不對?！?/p>
“這里的腸壁，轉化為CT影像后，可以看到增厚，周圍腸系膜的炎癥很重，刺激患兒的腹膜，出現(xiàn)板狀腹的體征?！?/p>
“發(fā)炎的Meckel憩室與發(fā)炎的闌尾相似。
在CT影像上，位于中線前部的Meckel憩室炎可能疑為臍尿管囊腫感染?！?br>
“但臍尿管殘跡一般與膀胱頂，而并不是和遠端回腸關系更為密切?！薄斑h側回腸管狀強化的結構，伴相鄰脂肪浸潤，這種CT影像，足以表明是Meckel憩室炎，而不是克隆式病?！?br>
“如果有時間做CT增強的話，應該會發(fā)現(xiàn)增強CT掃描冠狀重組影像，幾個連續(xù)的影像序列，會顯示出一個邊緣強化充滿液體的結構，起自遠段小腸?！?/p>
回腸上有一個類似于氣泡的凸起物，壁很薄，呈現(xiàn)白色，上面略有黑色缺血壞死的條紋。
馮建國怔了一下。
這就是最典型的Meckel憩室！
真的是，而且完全沒有探查，只是開了一個闌尾切口，下去就把Meckel憩室給“撈”了上來。
但本來可以自行排出的瓶蓋卻好巧不巧的卡在ckel憩室里，導致ckel憩室炎、下消化道出血、不完性腸梗阻等并發(fā)癥。
闌尾切口！
他怔了一下，這是對自己的診斷多有信心，才會取闌尾切口，切開后直接把ckel憩室給“撈”出來啊。
要是自己，肯定選腹直肌右側切口，10c右，打開后一點點捋腸子探查。
但這么做的好處是簡單、清晰、明了，很多不確定性都能通過探查來解決。
可是壞處也很明顯，患者腸道被捋一遍后，可能在幾個月或是幾年、甚至十幾年后出現(xiàn)腸梗阻。
但這也是沒辦法的事情，手術總要保證成功率吧。
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