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【新提醒】腰腿攣急絕骨求
  在腰椎間盤突出中,有一部分患者表現(xiàn)為腰部、下肢特別是小腿拘急性的疼痛。腰部常常保持一個姿勢不能動,動則腰部劇痛,有的則表現(xiàn)為小腿拘攣性的劇痛。這種情況在腰腿痛的患者當(dāng)中非常普遍,特別是急性期。而這種情況在腰部治療常常收不到明顯的效果。早年治療此類情況我只能輸液對癥抗炎治療,那個時候的理論依據(jù)就是西醫(yī)的腰椎間盤突出急性期神經(jīng)根水腫比較嚴(yán)重所致。而且當(dāng)時的總結(jié)是腰椎間盤突出的急性期不能刺激腰部,做腰部推按往往會適得其反,處理的辦法只有一個,臥硬板床,輸液對癥治療,而且輸液地米必不可少。相信現(xiàn)在還有很多醫(yī)生也是這個觀點(diǎn)。而我在臨床中發(fā)現(xiàn)有一部分患者輸液后腰腿的疼痛會緩解。而也有一部分患者輸液治療四五天癥狀如故。這引起了我對此類疾病的思考。
     我一直最求的目標(biāo)是治療疾病取法簡單,快捷。當(dāng)我尋求到撥筋這個快捷的方法后,在臨證之余常常喜歡思考和查找治療。當(dāng)我認(rèn)識到中醫(yī)經(jīng)典的重要性后,我常常翻閱《黃帝內(nèi)經(jīng)》。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》中我最喜歡看的就是和筋傷類疾病有關(guān)的篇章。最后我在此書中尋求到了解決此類疾病的方法。在<刺腰痛篇>中提到” 同陰之脈令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫;剌同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三痏。”腰痛如有一個小錘在腰部敲打一樣,這是什么感覺?痛?。∠喈?dāng)?shù)奶弁?。這種情況怎么治療呢?取懸鐘(也就是絕骨穴)。這個穴位是一個什么穴位呢?它是足少陽膽經(jīng)的一個穴位,是足三陽經(jīng)的大絡(luò)穴,髓之會穴。在《靈樞·經(jīng)筋》里面提到:“足少陽之筋,……其病小指(趾)次指(趾)支轉(zhuǎn)筋,引膝外轉(zhuǎn)筋,膝不可屈伸,腘筋急,引髀,后引尻。。。。”這一段的描述也是說的足少陽膽經(jīng)的筋經(jīng)出現(xiàn)問題就會有下肢拘攣性的劇痛。轉(zhuǎn)筋這兩個字描述的非常到位,其形容就是疼痛想到劇烈,拘急性的疼痛??!當(dāng)我看到這兩條經(jīng)文后真如哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸一樣,心中一陣狂喜。我又專門查找了一下關(guān)于絕骨穴的一些資料,發(fā)現(xiàn)古人早就在用這個穴位治療腰腿疼痛了。如《標(biāo)幽賦》提到“懸鐘環(huán)跳,華佗刺足辟而立行?!薄短煨敲卦E歌》提到“足緩難行先絕骨,次尋條口及沖陽?!边€有很多地方都提到了絕骨穴的,其對骨痛筋攣有很好的治療效果。
   在此后的治療中,我常常尋按患者的絕骨穴部位,發(fā)現(xiàn)很多腰腿痛的患者在這個部位都會僵硬,可以摸到條索壯的硬性筋結(jié),壓痛非常明顯。且在臨床中驗證了我的推斷,很多腰部和下肢拘急性疼痛的患者,通過揉按彈撥這個部位的筋結(jié)后患者當(dāng)即疼痛即可明顯緩解。試舉幾個例子說明之。
  案一、 2013年四月份的一天,有一個姓趙的患者,男性,55歲,患者頭天在搬抬重物時曾經(jīng)扭傷腰部,當(dāng)即感腰部輕微疼痛,未做任何治療,次日晨即感腰部劇痛,不能翻身,疼痛向右下肢放射至外踝。下地不能自己直腰行走,由老婆攙扶而來,來的時候腰部被動后伸體位,一手自己扶在腰部,另一只手由老婆攙扶著,一小步一小步的走來,表情非常痛苦。自覺腰部有一根筋牽扯著少腹部,身體稍一抖動即感腰部拘急牽扯性的劇痛。腰部肌群板狀強(qiáng)直,稍一揉按腰部則患者即感劇痛。我讓患者平躺,仔細(xì)尋按了一下足少陽經(jīng),發(fā)現(xiàn)懸鐘部位明顯僵硬,而且按壓時患者感覺局部劇痛,在陽陵泉、風(fēng)市穴處亦有疼痛點(diǎn),但按壓時疼痛沒有懸鐘部位典型。我當(dāng)時就適當(dāng)放松了一下足少陽膽經(jīng),重點(diǎn)是彈撥懸鐘部位的筋結(jié)。治療了十來分鐘我就叫患者下地活動。當(dāng)即患者下床非常輕松,感覺腰部疼痛大減,后來患者鞏固治療了兩次
案二、孟某,男,66歲,今年4月初的一個患者,其在今年年初的時候突發(fā)腰部伴右下肢疼痛,其發(fā)作后腰部即不敢活動,稍一活動即感腰部劇痛,并牽連至右側(cè)整個下肢,曾經(jīng)在某醫(yī)院針灸治療兩月,疼痛略有緩解,但效果不理想,經(jīng)其朋友介紹來我處治療。這個患者來的時候也是由老婆 攙扶著,一小步一小步的走來的。其姿勢非常典型,身體向左側(cè)傾斜,右下肢是拖著走的。腰部不能活動,右下肢亦不能受力。腰部稍微動作大點(diǎn)或者右下肢受力重點(diǎn)即感腰部及右下肢(特別是小腿)拘急性的劇痛。其1米8的個子,聲音也非常宏亮,表情那個痛苦喲,我真的是用文字無法描述。其訴這兩月來一直不能平躺,平躺腰部亦感劇痛,每天只能趴著睡覺,而且半夜常常被痛醒。其自帶CT片示:L3/4,L4/5椎間盤突出。查整個腰部向門板一樣,而且腰部明顯左彎。右側(cè)臀部三點(diǎn)(跳躍點(diǎn)、秩邊點(diǎn)、大轉(zhuǎn)子點(diǎn))及合陽穴、陽陵泉、承山、絕骨穴處均有明顯壓痛點(diǎn)。且這個患者當(dāng)時我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)最明顯的痛點(diǎn)是雙側(cè)的痞根,兩側(cè)均有雞蛋大小的筋結(jié)各一個。這個患者當(dāng)時給我的感覺就是痞根部位的經(jīng)氣堵塞所致,也是我先入為主的觀點(diǎn)所致。因為在我治療的患者中第一次接觸痞根部位有這么大的筋結(jié)。每次治療我都是彈撥這些筋結(jié),我治療時重點(diǎn)放在了痞根部位,治療了半個月,患者病情有很大的改善,疼痛沒有那么典型了,夜間也可以安然入睡了,可以側(cè)臥,但是任然不能平躺。腰部的肌群也松解了一些,痞根的筋結(jié)也小了不少。但患者任然不能直腰,可以不要人攙扶走百十來米。是不是任然感覺腰部和右下肢脹痛。雖然有效果但我覺得不夠理想。我覺得我的治療方向出現(xiàn)了錯誤。在半個月后,我改變了治療方向,重點(diǎn)是彈撥陽陵泉至絕骨穴這一線,而且重點(diǎn)的重點(diǎn)放在了絕骨部位。當(dāng)我改變這個治療方向后,患者癥狀一天比一天明顯好轉(zhuǎn)。又治療了十來天,患者腰腿部的疼痛基本消失,而且已經(jīng)可以直立行走約兩公里。腰部的整個肌群已完全松弛。脊柱的側(cè)彎也明顯改善。
本帖最后由 接骨草 于 2014-5-30 23:29 編輯

案三、帥某,男,50歲,患者于去年12月突發(fā)腰部伴右下肢疼痛,疼痛以每日晨起時為甚,下地即感小腿轉(zhuǎn)筋式的疼痛,腘窩至坐骨結(jié)節(jié)一線有牽扯感,每天下床必須活動2小時后癥狀才有所緩解。平躺后癥狀即可緩解或消失。曾先后在成都幾大骨科醫(yī)院求治,效果不理想。亦曾在華西醫(yī)大求治,該院教授會診后認(rèn)為不宜手術(shù)治療,建議患者中醫(yī)保守治療?;颊哂?月28日來我院治療 .來診時患者腰部肌肉松弛,腰部無明顯的壓痛,在右側(cè)秩邊和環(huán)跳有輕微壓痛,右側(cè)合陽和懸鐘局部肌肉輕微緊張,但沒有觸及明顯的筋結(jié)。當(dāng)時考慮到患者站立即感下肢脹痛,平躺癥狀不明顯。說明是腰部肌肉力量不夠的問題,治療以內(nèi)服中藥補(bǔ)氣健脾為主,配合針灸治療。如是治療了十來天效果不明顯。5月7日下午患者來復(fù)診時剛好病人不多,且這個患者的病情我也想好好揣摩一下,于是要患者平躺,我仔細(xì)檢查了一下下肢的前側(cè),發(fā)現(xiàn)懸鐘、豐隆、陽陵泉風(fēng)市和大腿根部、太陽和下關(guān)部位深壓還是疼痛比較明顯。于是我重點(diǎn)彈撥了這些部位,然后針刺這些部位,當(dāng)時我在治療時還邊治療邊用紅筆標(biāo)志了一下。在治療過程中我想到懸鐘治療小腿轉(zhuǎn)筋,治療時重點(diǎn)亦是取的懸鐘。當(dāng)時也是想記錄一下治療過程,我專門照了幾張相。
患者經(jīng)這次治療后下地活動即沒有感覺到小腿轉(zhuǎn)筋式的疼痛。次日晨起亦明顯感覺輕松,治療7天癥狀消失
  腰部 急性拘急性的疼痛我會考慮到絕骨,我治療急性疼痛取絕骨的案例很多,我不做過多的描述。而對于案二和案三的患者比較奇特,而且案例比較特殊,也是近期的案例,且在治療過程中我亦曾經(jīng)走錯了方向,而取絕骨收到如此效果亦是我開始沒有想到的。由此二案例亦讓我深深的感受到學(xué)醫(yī)無止境,患者啟發(fā)高啊。
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