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對于新型冠狀病毒導(dǎo)致的急、重感染的緊急處理和治療

治療原則:以支持性治療措施為主,并做好繼發(fā)感染和并發(fā)癥的預(yù)防及治療,及時進行器官功能支持治療。同時積極控制患者的其他慢性疾病。

目前主要的處理和治療方式:住院隔離者主要以密切觀察身體體征(特別是呼吸頻率、血氧飽和度)為主,并輔以抗病毒治療和對癥治療,以及其他支持性治療。

第一、搶救危急重癥

  • 呼吸支持治療:目的是搶救出現(xiàn)呼吸衰竭的患者。醫(yī)生常會進行吸氧、機械通氣、插管等方式,輔助患者呼吸,進行搶救;部分重癥患者還可能會采用體外膜肺氧合(ECMO)進行治療,暫時代替患者的心肺功能,為搶救贏得時間。

  • 透析治療:目的是治療腎衰竭患者,挽救生命。

  • 血小板、凝血因子:目的是治療存在凝血功能障礙患者的出血情況。

  • 器官支持治療:目的是預(yù)防、治療相關(guān)并發(fā)癥。

  • 糖皮質(zhì)激素:目的是緩解炎癥反應(yīng)。對于氧合指標進行性惡化、影像學(xué)進展迅速、機體炎癥反應(yīng)過度激活狀態(tài)的患者,醫(yī)生會酌情在短期內(nèi)(3~5 天)使用。

  • 體外血液凈化治療:對有高炎癥反應(yīng)的重?;颊?,可實施體外血液凈化治療(如血漿置換、吸附、灌流、血液或血漿濾過等)[8][9]。

第二、抗病毒治療[8]

在抗病毒藥物應(yīng)急性臨床試用過程中,相繼開展了多項臨床試驗,雖然仍未發(fā)現(xiàn)有效的抗病毒藥物,但某些藥物經(jīng)臨床觀察研究顯示可能具有一定的治療作用。目前研究認為,重癥高?;蛴兄匕Y傾向的患者,應(yīng)盡早使用具有潛在抗病毒作用的藥物。

  • α-干擾素:霧化吸入,療程不超過 10 天;

  • 利巴韋林:建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應(yīng)用,靜脈輸注, 療程不超過 10 天;

  • 磷酸氯喹:用于 18 歲~65 歲成人,療程 7 天;

  • 阿比多爾:用于成人,療程不超過 10 天。

要嚴格遵醫(yī)囑使用藥物,不可自行選擇并使用藥物。若正在使用其他藥物,或為孕產(chǎn)婦患者,應(yīng)及時告知醫(yī)生。

第三、對癥治療

  • 當患者出現(xiàn)咳嗽,醫(yī)生會根據(jù)癥狀給予止咳藥;

  • 乏力、腹瀉患者,可能會需要輸注葡萄糖或其他電解質(zhì)等溶液;

  • 個別呼吸加速、呼吸困難的患者,醫(yī)生會給予吸氧治療;

  • 針對可能出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的相關(guān)情緒或心理問題,如恐懼、焦慮、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻擊等,醫(yī)護人員還會進行相關(guān)的心理疏導(dǎo)和幫助。

第四、中醫(yī)治療

部分患者可配合中醫(yī)治療,具體治療方式需要咨詢權(quán)威中醫(yī)醫(yī)院或研究院所的醫(yī)生[9]。

疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸

  • 如果沒有及時接受治療:隨著病情進展,患者癥狀會逐漸加重,甚至可能出現(xiàn)呼吸衰竭等情況,嚴重影響正常生活,危及生命。

  • 如果及時接受正規(guī)治療:大部分患者能夠有效控制疾病發(fā)展、緩解癥狀;從目前情況來看,多數(shù)患者治療結(jié)局良好,可以恢復(fù)正常的工作生活。

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