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肺結(jié)節(jié)≠肺癌!莫讓肺結(jié)節(jié)成心結(jié)!
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2022.05.07 湖北省

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近10年,我國發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的人群急劇增長,特別在40歲以上的體檢人群中,更容易發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。如今,低劑量高分辨螺旋CT技術(shù)越來越普及,人工智能AI技術(shù)可以幫助影像學(xué)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)單純依靠肉眼無法看到的1-2mm的微小結(jié)節(jié)。

體檢患者拿到體檢報(bào)告后,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),首先百度一番,意外地發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)竟然可能是肺部腫瘤,唯恐患了肺癌,于是惴惴不安地就診于呼吸內(nèi)科。

很多患者疑惑:平時(shí)都沒有咳嗽,咳痰等呼吸道癥狀,怎么就得了肺結(jié)節(jié)?

因肺結(jié)節(jié)就診的患者越來越多,那我們今天就來聊聊關(guān)于肺結(jié)節(jié)的那些事。

醫(yī)生,快幫我看看這個(gè)報(bào)告,我肺上長了一個(gè)結(jié)節(jié),它是腫瘤嗎?
醫(yī)生,我肺上這個(gè)結(jié)節(jié)吃什么藥可以治好呀?

醫(yī)生,肺結(jié)節(jié)不打針,不吃藥,僅僅復(fù)查肺部CT會(huì)不會(huì)耽誤腫瘤的診斷治療呀?

這是呼吸內(nèi)科醫(yī)生在接診肺結(jié)節(jié)患者時(shí)最易遇到的靈魂三問。

肺結(jié)節(jié)等同于肺癌嗎?

不能簡單的認(rèn)為肺結(jié)節(jié)就是肺癌。在檢查出有肺結(jié)節(jié)的患者中,真正患肺癌的只有3.7-5.5%。

肺結(jié)節(jié)并不是一種疾病的診斷,而是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一種術(shù)語。在CT或者胸片上發(fā)現(xiàn)類圓形的直徑小于3cm的病灶通常稱為結(jié)節(jié)灶。報(bào)告上的肺結(jié)節(jié)只是一種客觀描述。并不是一種疾病的診斷,更不能代表就是肺癌。

根據(jù)2018版中國肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識(shí)

如果病灶直徑小于5mm,定義為微小結(jié)節(jié),惡性腫瘤可能性小于1%。
如果病灶直徑在5-10mm,定義為小結(jié)節(jié),惡性腫瘤可能性25-30%。微小結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)大多只需要定期隨訪,不需要任何干預(yù),隨訪的時(shí)間一般為半年到一年。
如果陰影的直徑在10-30mm,定義為肺結(jié)節(jié)。
大于30mm的稱為腫塊。直徑大于2cm的腫塊,惡變率在64-82%。

肺結(jié)節(jié)的預(yù)防與治療

肺部結(jié)節(jié)的高危人群有以下特征:年齡大于或等于40歲以上,既往有多年吸煙史,長期暴露在石棉、鈹,鈾,氡等環(huán)境下,合并慢阻肺,肺纖維化或既往肺結(jié)核,既往有5年以上惡性腫瘤或者腫瘤家族史。

除了炎癥所致的結(jié)節(jié)可以抗炎治療外,一般肺結(jié)節(jié)沒有特殊藥物治療。肺結(jié)節(jié)的形成有各種各樣的原因,大多與吸煙、職業(yè)環(huán)境、電離輻射、感染、遺傳、大氣污染相關(guān)??梢詮囊韵聨追矫孀銎穑A(yù)防肺結(jié)節(jié)的形成。

保持良好的生活習(xí)慣,戒煙,作息規(guī)律。
佩戴口罩和防護(hù)面具,避免高危職業(yè)環(huán)境,做好防護(hù)。
適當(dāng)參加戶外運(yùn)動(dòng),積極的鍛煉身體,保持良好心態(tài)。
肺癌高危人群需定期到醫(yī)院檢查肺部CT,以達(dá)到早診斷早治療。
肺結(jié)節(jié)的管理與隨訪

一般肺結(jié)節(jié)的處理,分為CT隨訪,PET影像,非手術(shù)活檢和胸腔鏡下手術(shù)切除。

低劑量高分辨率螺旋CT能夠很好的篩查早期肺癌。肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)對肺癌的早診、早治是有巨大貢獻(xiàn)的。但是,也并不是說需要不停去做CT。肺部CT什么時(shí)候做,多久做一次,大家可以參考一下:

對于一個(gè)沒有任何基礎(chǔ)疾病的健康人來說,建議在30-35歲做一次肺部CT,如果肺部CT完全正常,5年以后再檢查。
40歲以上的人群,肺部CT提示有小結(jié)節(jié),專業(yè)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)影像學(xué)特征,生物學(xué)特點(diǎn),患者的一些臨床風(fēng)險(xiǎn)評價(jià),會(huì)給出一個(gè)隨訪的建議。復(fù)查的頻率可分為三個(gè)月,六個(gè)月和每年復(fù)查,復(fù)查的總體時(shí)間至少要超過5年。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有生長變化,則更易發(fā)生惡變。

肺結(jié)節(jié)不可怕,它離肺癌有一定距離。只要患者能夠根據(jù)醫(yī)囑,定期隨訪,在這個(gè)過程調(diào)整好自己的心態(tài),大多數(shù)情況下都能夠相安無事。即使確診為肺癌,目前腫瘤治療手段是越來越多,除傳統(tǒng)化療外,還有各種靶向治療、免疫療法療效顯著。外科各種腔鏡手術(shù)也致力于精準(zhǔn)切除癌組織,可以最大程度保留正常有用的肺組織。

面對肺結(jié)節(jié),早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療是我們的主旨。從容面對疾病,既不要恐慌,也不要僥幸,才是最準(zhǔn)確的心態(tài),最成熟的表現(xiàn)。

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編輯李韻熙

策劃|蔡敏、蔡雄

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