隨著國(guó)家優(yōu)化疫情防控“新十條”的發(fā)布，目前對(duì)于奧密克戎的發(fā)展趨勢(shì)有什么樣的預(yù)測(cè)？我們?nèi)绾沃匦抡J(rèn)識(shí)現(xiàn)在的新冠？疫情什么時(shí)候可以結(jié)束？
12月9日，共和國(guó)勛章獲得者、中國(guó)工程院院士鐘南山，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記、重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人黎毅敏，廣州呼吸健康研究院副院長(zhǎng)、呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任楊子峰，就疫情防控、醫(yī)療救治、疫苗接種、自我防護(hù)等問題接受媒體采訪。
三位專家接受媒體采訪
問1：連日來，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制先后發(fā)布了二十條、新十條，進(jìn)一步優(yōu)化防疫措施，更加科學(xué)精準(zhǔn)防控。您能否向大家解讀下相關(guān)政策？
鐘南山：我一直認(rèn)為政策只能依據(jù)對(duì)形勢(shì)的分析來定。從兩年前的野生毒株、阿爾法毒株到德爾塔毒株，當(dāng)時(shí)死亡率還是比較高的。我們計(jì)算，新冠最初在我國(guó)的病死率大概是4.65%，相當(dāng)高，當(dāng)時(shí)我們一定要采取嚴(yán)格的預(yù)防感染的戰(zhàn)略。
隨著新冠毒株不斷變異，奧密克戎變異株去年12月在中國(guó)出現(xiàn)以后，發(fā)展、演變得非常快。它的特點(diǎn)就是傳播性非常強(qiáng)，以前毒株感染率是1:3、1:4，它達(dá)到1：18。所以，面對(duì)之前的毒株，經(jīng)過嚴(yán)格封控不到30天就可以控制傳播范圍。但是，現(xiàn)在奧密克戎有很強(qiáng)的傳播力，很多人莫名其妙就被感染，傳染性強(qiáng)的同時(shí)，更重要的變化是其致病性明顯減弱。
致病性減弱的病原學(xué)基礎(chǔ)在于，目前病毒本身變異的區(qū)域越來越多，現(xiàn)在大概有96%發(fā)生突變，剩下只有4%沒突變。換句話說，它的突變已經(jīng)基本完成，快飽和了，因此致病率明顯減弱。奧密克戎出現(xiàn)以后，我國(guó)幾個(gè)大城市感染十幾萬人，但真正的確診病例（有癥狀）是幾千，死亡的人不到0.1%。
雖然奧密克戎的致病性大大降低，但是我們?nèi)砸⒁馑鼈魅拘院軓?qiáng)。如果大批人員感染的話，就會(huì)造成一些老年人和弱勢(shì)群體感染、死亡增加。所以對(duì)現(xiàn)在的防控政策，我體會(huì)很重要的一條就是一定要預(yù)防感染。
現(xiàn)在國(guó)家提出“新十條”的防控措施，其中很重要的一點(diǎn)就是強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染，所以我們要精準(zhǔn)防控，而非不防控。精準(zhǔn)就是不僅密接人員，甚至是無癥狀的感染者、輕癥感染者也可以根據(jù)情況居家隔離。
現(xiàn)在奧密克戎在廣州主要流行的毒株是B4、B5，在中國(guó)可能有少量的B7。這些毒株致病率都極低，感染者絕大多數(shù)不經(jīng)過治療，只要休息5-7天就好轉(zhuǎn)了。另外，我們從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果以及臨床病例的實(shí)際情況來看，現(xiàn)在奧密克戎導(dǎo)致的癥狀基本上是在上呼吸道。
我認(rèn)為，突發(fā)性的呼吸疾病傳染病，沒有癥狀不叫病。探討無癥狀感染者是沒有意義的。無癥狀感染者的概念更適合用在致病力非常強(qiáng)的病毒，比如天花這種死亡率30%以上的病毒。這些疾病就需要強(qiáng)力隔離。將來我們的主要的力量應(yīng)放在醫(yī)院，做好有可能轉(zhuǎn)為重癥和危重癥的防控。
針對(duì)新冠疫情，抗疫三年以來，我們有世界上最低的患病率和最低的死亡比例。我國(guó)新冠死亡率是全世界死亡率的平均值的兩三百分之一，是美國(guó)的1/860。
我對(duì)我國(guó)疫情防控措施最主要的體會(huì)是要根據(jù)不同情況來制定相應(yīng)的政策。
問2：從目前看，廣州社會(huì)面病例數(shù)在下降，也沒有出現(xiàn)大規(guī)模的醫(yī)療救治擠兌現(xiàn)象。請(qǐng)問能否跟大家分享本輪疫情防控廣州的經(jīng)驗(yàn)做法？
鐘南山：廣州敢于首先真正落實(shí)優(yōu)化疫情防控措施二十條，在11月30日發(fā)布了解除臨時(shí)管控、精準(zhǔn)劃分高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)、不再進(jìn)行大規(guī)模核酸檢測(cè)等措施，這就很了不起。到目前為止，廣州重癥患者是8例，危重癥患者1例，整體上并沒有明顯的增加，所以，廣州越好地堅(jiān)持“二十條”，特別是“新十條”，就能在抗疫上做得更好。廣州還有一個(gè)很大膽的做法，密切接觸者不集中隔離?！靶率畻l”出臺(tái)，無癥狀或輕癥可居家隔離，這么做就是對(duì)的，廣州就是這么做的。我覺得市政府有魄力，一邊抗疫一邊總結(jié)。
在個(gè)人防護(hù)上，我看到更多的廣州市民在公共場(chǎng)所注意戴口罩了，現(xiàn)在有這種自我防護(hù)的意識(shí)絕對(duì)是好事。戴口罩、保持距離、減少聚集此時(shí)要更加注意。
現(xiàn)在我們正在研發(fā)一些藥物，包括霧化的疫苗（有兩個(gè)已經(jīng)上市）。我們可以用這些措施來預(yù)防感染，就算被感染，除非是有嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，否則也是可以居家隔離的。
值得注意的是，居家隔離，患者的家人和鄰居肯定會(huì)有顧慮，這并不奇怪。但我要說的是，奧密克戎并不可怕，絕大多數(shù)人都會(huì)在5-7天內(nèi)好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)了以后有很大的好處，就是以后再難感染了，因?yàn)楦腥揪拖裼执蛄艘会樢呙缫粯佑辛丝贵w。
我國(guó)提倡生命至上，我們不要光考慮自己，還得考慮老年人和其他弱勢(shì)群體，我們不能把新冠傳染給他們。因此，戴口罩等個(gè)人的防護(hù)措施要加強(qiáng)，而不是減弱。
問3：針對(duì)老年人接種疫苗有哪些建議？
鐘南山：現(xiàn)在我國(guó)老年人接種疫苗總體還是可以的。只不過對(duì)于老年人來說，他們常常有個(gè)誤區(qū)，覺得只要有慢性病，就認(rèn)為接種疫苗是忌諱的，甚至有些醫(yī)生也帶有這種誤解。實(shí)際上一些慢性病，除非是有嚴(yán)重的——比如器官移植、嚴(yán)重的風(fēng)濕病、心力衰竭、腫瘤等可能不太適合接種疫苗。但對(duì)于一般的慢性病還是鼓勵(lì)接種疫苗的。國(guó)內(nèi)外有很多研究證明，慢性病接種疫苗也是相對(duì)安全的。
同時(shí)，我們也要認(rèn)識(shí)到，現(xiàn)在任何的疫苗，包括最常用的流感疫苗都有百萬分之三到百萬分之五的副作用。與接種疫苗的風(fēng)險(xiǎn)相比，老人接種疫苗的保護(hù)作用會(huì)大大加強(qiáng)，接種三針滅活疫苗對(duì)重癥有很好的預(yù)防作用。目前我們認(rèn)為奧密克戎導(dǎo)致重癥少的原因，除了它的致病性降低外，還有一個(gè)非常重要的原因就是老年人接種了疫苗。而打過疫苗的老年人，得重癥的是極少的。
香港的今年3月份確診病例數(shù)很高，后來政府推動(dòng)老年人打疫苗，疫苗的保護(hù)率達(dá)到90%多。所以現(xiàn)在香港可以做到城市開放，其中一個(gè)很重要的措施就是在公共場(chǎng)所須出示接種疫苗的證明。
因此，此時(shí)我們要加快、加強(qiáng)老年人的疫苗接種，這是很關(guān)鍵的。
問4：我們注意到，隨著奧密克戎變異株的致病性減弱了，重癥和死亡率均降低，這個(gè)“減弱”和“降低”是到了什么程度？
鐘南山：從幾個(gè)大城市的統(tǒng)計(jì)來看，最近幾個(gè)月感染數(shù)量上升得很快。致病性方面，重癥的病人只有1%左右，死亡的病人據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)不到0.1%。奧密克戎病毒毒性減弱、降低，通過看致病率、死亡率是最為直觀的。
廣州11月30日就先行真正落實(shí)了國(guó)家優(yōu)化疫情防控“二十條”的措施，到現(xiàn)在為止，沒有見到感染者明顯增加。
在致病率方面，99%的感染者都不是重癥，絕大多數(shù)陽性患者在5-7天病情就可以好轉(zhuǎn)。現(xiàn)在很多人得了新冠十分害怕，而感染者甚至受到很大的歧視，都不應(yīng)該。
奧密克戎的傳染性很強(qiáng)，你周圍可能就有人感染，但也不要看像“瘟神”一樣去看待?；丶液煤眯菹ⅲ瑴y(cè)一測(cè)抗原，陰性的話可以繼續(xù)上班。每個(gè)人都有可能患上新冠，我們做好防控，盡量不出現(xiàn)因?yàn)樾鹿趯?dǎo)致的就醫(yī)高峰，不影響醫(yī)院工作的節(jié)奏。
問5：現(xiàn)在各地推進(jìn)優(yōu)化疫情防控措施落地，加強(qiáng)個(gè)人保護(hù)和醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)，請(qǐng)問我們?cè)撊绾巫觯?
鐘南山：醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)非常重要，如果醫(yī)護(hù)人員短時(shí)間內(nèi)大量感染，需要隔離，等于醫(yī)院要停止運(yùn)營(yíng)了，這就影響了整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)。我認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)的一個(gè)方法就是經(jīng)常做抗原自測(cè)，只要是陰性就可以放心工作。另外，在工作中需要戴N95口罩等保護(hù)自己。
黎毅敏：無論對(duì)于醫(yī)護(hù)人員還是普通市民，均需嚴(yán)格執(zhí)行戴口罩、少聚集等防疫措施，另外，有基礎(chǔ)病要及時(shí)治療，比如高血壓、糖尿病或者腎功能不全需要透析的患者不要因?yàn)閾?dān)心感染新冠，就不去復(fù)查就診或自己擅自停藥，這樣造成的疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。也就是說，在做好個(gè)人防護(hù)的同時(shí)，及時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)病的治療，有助于保護(hù)這類人群以及正常生活。這才是對(duì)他們最大的保護(hù)。
問6：有基礎(chǔ)病的新冠陽性感染者，如何防止出現(xiàn)重癥？對(duì)他們應(yīng)采取怎樣的治療方案？
黎毅敏：有基礎(chǔ)疾病的陽性感染者大都是在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。首先還是針對(duì)其基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，出現(xiàn)早期（新冠）輕癥的患者也會(huì)服用些抗病毒藥物。當(dāng)然更多的還是要保證營(yíng)養(yǎng)、休息，比如這類病人發(fā)燒后出汗比較多，就會(huì)讓他們注意補(bǔ)充液體，促進(jìn)康復(fù)。
另外，還要注意讓他們?cè)谛睦砩喜灰^度緊張，鐘院士也提及，壓力大不利于自身康復(fù)。針對(duì)這些問題，在定點(diǎn)的醫(yī)院也組織了專門醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，除了按照診療方案進(jìn)行治療以外，保證營(yíng)養(yǎng)、給予心理疏導(dǎo)，有助于讓他們盡快康復(fù)。
鐘南山：目前可能會(huì)出現(xiàn)感染人數(shù)增加的情況。但感染者若都要送到定點(diǎn)醫(yī)院是不行的，比如罹患心臟或肺臟基礎(chǔ)病的患者，全轉(zhuǎn)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院的話，一方面他們沒有那么多專家，另一方面他們擅長(zhǎng)傳染病，但對(duì)其他疾病可能不擅長(zhǎng)。
所以，我建議在醫(yī)院里，尤其是大醫(yī)院要增加隔離病區(qū)，專門收治這些新冠病人，這樣既能應(yīng)對(duì)新冠，同時(shí)對(duì)病人的其他疾病還能有針對(duì)性的治療。
問7：今年春運(yùn)能否回家？?jī)?nèi)陸和香港海外通關(guān)，在醫(yī)學(xué)方面的前提條件是什么？若出現(xiàn)大規(guī)模感染、重癥率和死亡率提升，該怎么辦？
鐘南山：我覺得今年春運(yùn)出行準(zhǔn)備回家的人要加強(qiáng)疫苗接種，這是最為關(guān)鍵的。
關(guān)于通關(guān)問題，香港已經(jīng)是“0+0”了，即只要入境時(shí)是核酸是陰性，就不需要隔離。我們目前執(zhí)行的是“5+3”。目前需要做出調(diào)整，但是在調(diào)整之前，必須要使公眾認(rèn)識(shí)到，現(xiàn)在的新冠并不可怕。除了那些危重病人，大多數(shù)人都能很快康復(fù)。我相信，國(guó)家很快就會(huì)出臺(tái)相關(guān)政策，這是廣東和香港都特別期待的事情。
至于是否我們會(huì)出現(xiàn)預(yù)期大規(guī)模的感染？我覺得不會(huì)像香港那樣。當(dāng)時(shí)1-2月份香港60歲以上的老年人全程接種疫苗不超過20%，現(xiàn)在達(dá)到了60%。目前全國(guó)60歲以上老年人新冠疫苗全程接種率為86.38%，所以我們不會(huì)出現(xiàn)大量病人和大量死亡病例的情況?，F(xiàn)在要加強(qiáng)特別是老年人、有基礎(chǔ)病的人的疫苗的接種。我國(guó)公布優(yōu)化疫情防控“新十條”，也強(qiáng)調(diào)了對(duì)感染的預(yù)防，國(guó)家始終是人民至上、生命至上，任何的政策調(diào)整都是為了這個(gè)目的。
楊子鋒：這三年來，對(duì)于疫情的科學(xué)預(yù)警預(yù)測(cè)已經(jīng)是一個(gè)新手段，它主要是利用傳播動(dòng)力學(xué)模型，結(jié)合人工智能算法，通過發(fā)現(xiàn)規(guī)律，比如奧密克戎不同的變異株，再根據(jù)疫情暴發(fā)、病毒的潛伏期、疫苗接種，還有政府的防控?cái)?shù)據(jù)優(yōu)化措施之后，同時(shí)參考了周邊國(guó)家和地區(qū)，比如日本等，從科學(xué)角度嘗試對(duì)疫情防控的效果和疫情的狀態(tài)進(jìn)行判斷。觀察每天感染人數(shù)的峰值，模型顯示，在明年的1月底至2月初有一個(gè)感染上的峰值。值得一提的是，我們很好的壓峰措施，比如減少過度人群聚集，更合理的就醫(yī)分流等。通過全國(guó)16個(gè)省市以上，從野生株到變異株發(fā)展的研判積累的經(jīng)驗(yàn)看，相信疫情整體上將會(huì)逐步趨于平緩。
鐘南山：從這些年防疫經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以及科學(xué)模型的研判，預(yù)計(jì)明年三月中上旬，國(guó)內(nèi)疫情進(jìn)入相對(duì)平穩(wěn)階段。
問8：大家都很關(guān)心新冠后遺癥問題。目前的臨床大數(shù)據(jù)分析情況如何？病毒會(huì)否留下后遺癥等？國(guó)產(chǎn)疫苗安全性如何？
鐘南山：首先對(duì)后遺癥應(yīng)該有一個(gè)正確的理解，什么叫后遺癥？即得了這個(gè)病以后，一輩子都受其影響。比如患病嚴(yán)重，進(jìn)而影響到心肝脾肺腎、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。但目前所謂新冠的后遺癥，受精神因素影響多見，比如全身乏力；腦霧，即想東西迷迷糊糊，記憶不好；抑郁壓抑；思想不集中等。
實(shí)際上，奧密克戎感染病例僅極少部分人（4.5%）存在后遺癥，無癥狀感染者幾乎沒有后遺癥。接種兩劑疫苗后出現(xiàn)后遺癥 (≥28天) 概率更低，即使在感染后再接種疫苗，亦能降低后遺癥的概率。但若把后遺癥說得很危險(xiǎn)、很絕對(duì)，這是誤區(qū)。
此外，有關(guān)國(guó)產(chǎn)疫苗安全性，我認(rèn)為國(guó)產(chǎn)疫苗比進(jìn)口疫苗的安全性好得多。同時(shí)無論是科興的滅活疫苗還是mRNA疫苗，只要接種都會(huì)起到很好的保護(hù)作用。以香港為例。香港第五波疫情的第一時(shí)段的死亡個(gè)案非常高，達(dá)到9241例，以5月份為分界；第二時(shí)段死亡的病例少了10倍，870例。在死亡病例中，95%死亡個(gè)案是60歲以上的長(zhǎng)者。第二波死亡病例數(shù)的下降，疫苗的接種起了很關(guān)鍵的作用。5月份以前，香港60歲以上老年人疫苗接種不到10%，經(jīng)過強(qiáng)力推進(jìn)疫苗接種，到現(xiàn)在11月份的接種率已經(jīng)在60%以上。香港醫(yī)管局和衛(wèi)生署的分析，接種首劑疫苗已有明顯保護(hù)力，接種任何三劑疫苗，死亡風(fēng)險(xiǎn)大幅減少，特別是較年長(zhǎng)的年齡組別。
對(duì)比現(xiàn)在我國(guó)的疫苗接種的情況，截至12月8日，60歲以上老年人加強(qiáng)接種率68.86%，比香港年初的接種率高。盡管有了一定的加強(qiáng)免疫覆蓋率，但是仍然不足。加強(qiáng)免疫非常重要，提高對(duì)感染以特別是對(duì)重癥的保護(hù)的作用非常強(qiáng)，60歲以上的人群保護(hù)率達(dá)到83%。
那么，滅活疫苗到底有沒有保護(hù)作用？廣州實(shí)驗(yàn)室組織聯(lián)合了國(guó)家CDC、衛(wèi)健委，收集研究了全國(guó)14個(gè)省市的數(shù)據(jù)，總結(jié)了我國(guó)滅活疫苗在真實(shí)世界的保護(hù)效果，對(duì)發(fā)展為肺炎的保護(hù)率為75%，對(duì)發(fā)展為重癥或危重癥的保護(hù)率達(dá)到94%。在實(shí)驗(yàn)室的研究也證實(shí)了，用異種疫苗序貫接種（在兩劑滅活疫苗基礎(chǔ)上加用亞單位蛋白疫苗/腺病毒疫苗/mRNA疫苗），效果明顯提高。
問9：假如感染了新冠，需要去醫(yī)院?jiǎn)?？?duì)于無癥狀感染者和輕型病例一般采用居家隔離，那么居家隔離需要注意什么？
鐘南山：首先，原本有比較嚴(yán)重的基礎(chǔ)病的，感染了新冠很容易造成基礎(chǔ)病的加重，應(yīng)密切聯(lián)系醫(yī)院，一旦病情出現(xiàn)變化，還是要去醫(yī)院就診。
其次，無癥狀感染者居家隔離時(shí)，至少要注意兩點(diǎn)：第一，戴N95口罩，盡量避免傳給同住人員；第二，每隔一兩天用抗原試紙?jiān)囈幌?，如果轉(zhuǎn)陰，就安全了。第三，廣州有“防控床”這類設(shè)施，它帶有負(fù)壓設(shè)施，可以對(duì)患者呼出的氣體進(jìn)行消毒處理，居家隔離也可減少傳染給家人的幾率。第四，目前我們正在努力爭(zhēng)取藥監(jiān)局批準(zhǔn)一些新的療法，比如吸入一氧化氮來殺死病毒或者采用鼻噴抗體來防御病毒。
問10：廣州本輪疫情中，重癥患者呈現(xiàn)哪些特點(diǎn)？相對(duì)于之前的疫情，本次疫情有無區(qū)別？在具體診治過程中，我們提供了哪些有針對(duì)性的措施？
黎毅敏：從廣州這輪疫情看，重癥患者大部分還是一些基礎(chǔ)病加重，正如鐘院士所言，奧密克戎病毒攻擊的主要集中在上呼吸道，所以不直接攻擊肺部。
所以，這一次治療重癥和危重癥，除了生命支持以外，主要是基礎(chǔ)病的治療，比如原本有腫瘤的、心衰的病人，我們提供針對(duì)性的治療，對(duì)于新冠病毒這一塊就不需要特殊的干預(yù)。所以，對(duì)重癥的處理還是更關(guān)注基礎(chǔ)病，而不是對(duì)病毒的治療，這是目前的治療策略。我們的目標(biāo)是通過防控措施，減少病人的重癥傾向，也減少重癥向危重癥發(fā)展的趨勢(shì)。
鐘南山：換一句話說，現(xiàn)在的重癥大多數(shù)不是因?yàn)閵W密克戎新冠肺炎引起的，而多數(shù)是因?yàn)榛A(chǔ)病——比如心臟病，慢阻肺加重——引起的重癥。
奧密克戎導(dǎo)致的重癥肺炎極為罕見，目前也還沒有人研究總結(jié)出奧密克戎導(dǎo)致的肺炎有什么特點(diǎn)。
問11：2020年鐘院士提出的“新冠病毒人傳人”的共識(shí)，現(xiàn)在到了疫情防控的新形勢(shì)和新條件下，您覺得我們應(yīng)該當(dāng)前凝聚什么樣的新共識(shí)？
鐘南山：目前政府正在緊鑼密鼓地出臺(tái)兩個(gè)文件：一個(gè)是診療方案；一個(gè)是防控方案。我相信這兩個(gè)文件的內(nèi)容將會(huì)跟以前有很大的不同。
首先，現(xiàn)在對(duì)于新冠的診斷，不會(huì)再考慮“無癥狀感染者”，因?yàn)閺尼t(yī)學(xué)的角度講，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，特別是急性呼吸道感染相關(guān)事件，沒有癥狀就不視為“病”，他們絕大多數(shù)只是病毒的攜帶者，少數(shù)可能是潛伏期患者。
其次，我認(rèn)為，對(duì)于新冠的防控上要非常注意全局性，新冠是疾病，但其他疾病也需要治療，醫(yī)院可以劃出隔離區(qū)供新冠患者治療，不能因?yàn)閼?yīng)付新冠患者而導(dǎo)致其他疾病的患者無法治療。
目前，廣醫(yī)一院就設(shè)立了普通的觀察區(qū)和病區(qū)治療區(qū)，按需要啟動(dòng)重癥和危重癥病區(qū)，這樣在醫(yī)院內(nèi)形成一定的隔離區(qū)域，來區(qū)分收治新冠感染者和其他臨床病人。
問12：針對(duì)家長(zhǎng)對(duì)于廣州復(fù)學(xué)復(fù)課的關(guān)切，針對(duì)學(xué)校、家長(zhǎng)、孩子，您有哪些防疫建議？
鐘南山：學(xué)生是一個(gè)比較大的群體，我們對(duì)孩子都很關(guān)心。目前，國(guó)家實(shí)施“新十條”后，就算恢復(fù)線下教學(xué)，有一些家長(zhǎng)也不敢讓孩子去，因?yàn)閾?dān)心孩子同學(xué)就有陽性感染者。
我個(gè)人的看法是，一直線上教學(xué)是不行的。首先，我們鼓勵(lì)學(xué)生全程接種疫苗，這是最核心的。有了全程疫苗的接種，恢復(fù)線下教學(xué)的機(jī)會(huì)比較大。
其次，學(xué)生可以經(jīng)常做抗原檢測(cè)?，F(xiàn)在有一些看法認(rèn)為只有核酸檢測(cè)才準(zhǔn)確，抗原檢測(cè)不準(zhǔn)確，這個(gè)看法也不對(duì)?？乖瓩z測(cè)可能對(duì)于少量的處于發(fā)展期的病人檢測(cè)不準(zhǔn)，但對(duì)大部分陽性的病例還是可以檢測(cè)到的。所以，恢復(fù)線下教學(xué)時(shí)，可把抗原檢測(cè)當(dāng)作一種常規(guī)檢測(cè)手段。一旦抗原檢測(cè)發(fā)現(xiàn)陽性的孩子，就返回家中隔離，其他的學(xué)生再做一次抗原檢測(cè)，沒有問題的話，就可以繼續(xù)上課。我覺得這種做法是恢復(fù)線下教學(xué)的一個(gè)可行方法。
問13：很多人關(guān)心奧密克戎變異株其毒性未來的趨勢(shì)是會(huì)增強(qiáng)還是減弱？也有人擔(dān)心即便扛住了這一輪變異株，是否還會(huì)出現(xiàn)重復(fù)感染，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致身體上的嚴(yán)重反應(yīng)？
鐘南山：奧密克戎變異株變異得非?？?，為什么那么快？因?yàn)樗m應(yīng)人體的環(huán)境，離開了人體病毒它就會(huì)死亡。目前看到的趨勢(shì)是有兩個(gè)奧密克戎變異株的亞株：
一個(gè)是XBB、一個(gè)是BQ1.1，前者已經(jīng)在新加坡占主流，它的傳播指數(shù)更高，達(dá)到20，但是現(xiàn)在新加坡官方的消息認(rèn)為，隨著它傳播性增強(qiáng)，結(jié)果其致病力更弱了，死亡率只有季節(jié)性流感的62%，說明它致病力明顯減弱了。
另外一個(gè)是奧密克戎變異株的亞株BQ1.1，已經(jīng)在美國(guó)有些地方出現(xiàn)，我與大部分專門從事病原學(xué)以及病毒進(jìn)化的專家探討過，他們的看法是：新冠病毒的進(jìn)化發(fā)展趨勢(shì)大概率是毒性會(huì)減弱而不是增強(qiáng)。
關(guān)于復(fù)陽的問題，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，21.25%的本土病例和39.5%入境病例會(huì)出現(xiàn)復(fù)陽的情況。但復(fù)陽階段肺炎損傷程度可忽略不計(jì)，其社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)較低。而我們本次研究感染奧密克戎變異株后，復(fù)陽人群的Ct值為30-35，并不高，現(xiàn)在看起來復(fù)陽的意義不太大。
其次，奧密克戎感染在國(guó)外的資料顯示，2022年卡塔爾發(fā)現(xiàn)：奧密克戎感染對(duì)奧密克戎BA.4/5 再感染保護(hù)率78%；發(fā)生二次感染后，癥狀保護(hù)率為76.2%。也就是說，感染了奧密克戎之后，有78%的人以后在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間不會(huì)被重復(fù)感染。
在丹麥的大規(guī)模的研究也顯示，奧密克戎感染對(duì)奧密克戎BA.5 二次感染保護(hù)率達(dá)到92.7%，從這個(gè)意義上講，感染了奧密克戎后，或者無癥狀、輕微癥狀，實(shí)際上相當(dāng)于接種了更強(qiáng)效的疫苗，避免了新冠感染。
問14：全國(guó)一些地方城市出現(xiàn)了發(fā)熱門診排長(zhǎng)龍的現(xiàn)象，接下來我們的醫(yī)療系統(tǒng)如何應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的感染高峰？對(duì)近期出現(xiàn)癥狀的人群有什么建議？
鐘南山：發(fā)熱是感染奧密克戎變異株后一個(gè)重要的癥狀，盡管它是上呼吸道感染，但發(fā)熱不一定是新冠，因?yàn)楝F(xiàn)在也是流感的高發(fā)季，也可能是感染了流感。少數(shù)人則可能是雙重感染——新冠和流感。所以，在冬春季節(jié)呼吸道疾病增多，實(shí)際上是規(guī)律，一般到了這個(gè)季節(jié)都是這樣。
我們統(tǒng)計(jì)，在冬季時(shí)，廣州的發(fā)熱門診量是增加的，這是自然現(xiàn)象。對(duì)于個(gè)人而言，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，要看持續(xù)的情況和個(gè)人的感覺。我的建議是，因?yàn)楦腥緤W密克戎導(dǎo)致的發(fā)熱一般為2-3天，很少持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。如果持續(xù)發(fā)熱則一定要去醫(yī)院就診。
黎毅敏：對(duì)于發(fā)熱門診的設(shè)置，政府也作出了相應(yīng)的安排，一方面是擴(kuò)容，增加面積等；另一方面是發(fā)熱門診“應(yīng)開盡開、便民惠民”。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門診原則上不得停診。出現(xiàn)陽性感染者高峰就診時(shí)，廣州也會(huì)安排分流，比如基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等都可接診，我們應(yīng)該有能力應(yīng)對(duì)發(fā)熱人群的高峰到來。
文/羊城晚報(bào)全媒體記者 張華 薛仁政 劉欣宇圖/羊城晚報(bào)全媒體記者 周巍視頻/羊城晚報(bào)全媒體記者 曾育文視頻剪輯/羊城晚報(bào)全媒體記者 王炯勛 劉穎穎海報(bào)/ 陳健怡
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