[原方組成]
旋覆花三兩(9克)，代赭石一兩(3克)，人參二兩(6克)，生姜五兩(15克)，甘草炙，三兩(9克)，半夏洗，半升(12克)，大棗擘，十二枚。
[服用方法]
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓。再煎取三升，溫服一升，日三服。
[治則方解]
病機：胃氣虛弱，痰濁內(nèi)停。
治則：和胃降逆，化痰下氣。
方義：本方即生姜瀉心湯去干姜、芩連加旋覆花、代赭石而成。方中旋覆花下氣化痰，散結(jié)消痞；代赭石重鎮(zhèn)降逆，平肝和胃。人參、甘草、大棗，甘溫補益，培土和中，且甘草調(diào)和諸藥。因無寒熱錯雜之邪，故不用干姜、芩連之寒溫配對。
[辨證要點]
旋覆代赭石湯既可治便秘，又可治下利，其理妙在和解表里，斡旋中焦，升清降濁。因此，無論何種病證，只要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐，呃逆噯氣，食欲不振，脘腹脹滿或疼痛，面色不華，眩暈，少氣懶言，畏寒肢冷，失眠多夢，口干舌燥，咽喉異物感，胸悶，咳嗽，喘促，大便不調(diào)，舌質(zhì)淡，苔白膩或黃膩、脈沉弦或弦滑，符合痰濁中阻、胃虛氣逆之病機者，皆可用之。
生姜瀉心湯與旋覆代赭湯都可治療噫氣證，生姜瀉心湯所主證機為濕熱內(nèi)阻，中氣虛弱，兼食滯水氣，噫氣伴有不消化食物氣味；旋覆代赭湯所主證機為痰飲內(nèi)阻，中氣虛弱，故其噫氣不除，或情緒不佳等。
[仲景方論條文]
《傷寒論》第161條：傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。
[注家方論]
1.成無己《注解傷寒論》：硬則氣堅，咸味可以軟之，旋覆之咸，以軟痞硬。虛則氣浮，重劑可以鎮(zhèn)之，代赭石之重，以鎮(zhèn)虛逆。辛者散也，生姜、半夏之辛，以散虛痞。甘者緩也，人參、甘草、大棗之甘，以補胃弱。
2.方有執(zhí)《傷寒論條辨》：旋覆半夏蠲飲以消痞硬，人參甘草養(yǎng)正以益新虛，代赭以鎮(zhèn)墜其噫氣，姜棗以調(diào)和其脾胃，然則七物者，養(yǎng)正散余邪之要用也。
3.張璐《傷寒纘論》：汗吐下法備而后表解，則中氣必虛，虛則濁氣不降，而痰飲上逆，故作痞硬，逆氣上沖，而正氣不續(xù)，噫氣不除，所以用代赭領(lǐng)人參下行，以鎮(zhèn)安其逆氣，微加解邪滌飲以開痞，則噫氣自除耳。
[名醫(yī)驗案]
1.喻嘉言醫(yī)案
倪慶云病膈氣14日，粒米不人，始吐清水，次吐綠水，次吐黑水，呼吸將絕。喻曰：一晝夜先服理中湯6劑，不令其絕，來早轉(zhuǎn)方，一劑全安。《金匱》(當為《傷寒論》)云：噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。吾于此病分別用之者有二道：一者黑水為胃底之水，此水且出，則胃中之津液久已不存，不敢用半夏以燥其胃也；一者以將絕之氣，止存一絲，以代赭墜之，恐其立斷，必先以理中分理陰陽，俾氣易于降下，然后代赭得以建奇奏績。乃用旋覆花一味煎湯，調(diào)代赭石末二匙與之。才一入口，即覺氣轉(zhuǎn)丹田，嘔止索食。后調(diào)理將息而愈。
2.陳瑞春醫(yī)案
王某某，女，40歲，1972年5月就診?；颊呒韧惺改c潰瘍病史，經(jīng)常感到胃脘部痞滿，暖氣沖逆頻作，尤以進食后，痞滿更甚，必待噯氣而后安，大便稀軟，食納稍差，舌質(zhì)胖嫩苔白，脈象弦滑。擬方旋覆代赭湯加味：旋覆花9克，黨參9克，法半夏9克，代赭石15克，炙草9克，大棗1枚，枳殼9克，廣木香6克，厚樸9克。服五劑后痞滿噯氣減，進食后無甚脹感，食量增加，繼服五劑，癥狀消失，后以調(diào)理脾胃，鞏固臨床療效。
3.牟重臨醫(yī)案
黃某某，男，67歲?；嘉覆“陀?0余年，經(jīng)常胃痛嘈雜，4天前飲食不節(jié)，致上腹脹痛，惡心嘔吐，服過中藥理氣、消積等劑無效，癥狀漸加重，食入片刻即吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食為大量清水，氣味酸臭，脘痛引背，吐后可得緩解，心煩口渴，大便干結(jié)。視其形體瘦削，噯氣頻頻，上脘脹滿，有水聲，舌苔黃膩，脈細數(shù)。年老久病，胃氣虛虧，通降失司，痰阻氣逆，治宜扶正降逆。處方：黨參9克，旋覆花9克，代赭石21克，半夏6克，黃連4.5克，伏龍肝30克，枳殼6克，竹茹9克，甘草3克，生姜3克，大棗5枚。服藥前后給扎腕踝針，取下1(雙)，留針2小時，翌日吐止，上方去殼、伏龍肝，加麥冬、蔻仁，二劑后能進食，繼調(diào)治十余劑愈。
4.邢鵬江醫(yī)案
皮某某，女，46歲，干部。1980年7月21日診：患咳喘15年，近3年未發(fā)。前日旅程疲勞，當晚喘發(fā)，經(jīng)輸氧后喘息已緩。主訴：胸脘痞悶，自咽至膈每感嘈熱，或若氣填膺，大便難，多矢氣，舌紅潤苔微黃，脈沉細弦右弱。產(chǎn)后3年，經(jīng)閉8個月。久喘傷腎，中兼痰熱，聚于胃，熏于膈，逆于肺，肺失治節(jié)，故每嚏則易喘也。治宗旋覆代赭湯加減，化膈間痰熱，降肺腎逆氣，希奠安中宮，喘逆自平。處方：旋覆花(包)5克，代赭石(先煎)24克，沉香片(后下)3克，橘紅10克，橘絡5克，制半夏6克，茯苓10克，炙蘇子(包)10克，貝母10克，杏仁10克。3劑。藥后喘逆大定，即回滬調(diào)養(yǎng)。5.吳少懷醫(yī)案林某，男，37歲，干部。噯氣頻作，胸悶脘滿已3月?，F(xiàn)嘔吐、少食、吞咽不爽，消瘦，乏力，大便不利，面色晦暗。舌尖紅，苔薄白，脈沉細滑。證為肝胃失調(diào)，氣逆不降。治以辛開苦降，和胃降逆。方用旋覆代赭湯和橘枳生姜湯加減：旋覆花9克，代赭石6克，北沙參9克，半夏9克，麥冬9克，陳皮4.5克，炒枳殼4.5克，姜黃連1.5克，生姜1克，生甘草3克，水煎服。
二診：服藥3劑，胃脘舒適，噯氣已止，食欲少增。舌苔薄黃，脈沉滑數(shù)。改用理氣和中清熱化痰法，擬橘枳二陳湯加減，連服八劑收功。
[長沙方歌]
五兩生姜夏半升，草旋三兩噫堪憑，
人參二兩赭石一，棗十二枚力始勝。
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