先看一個案例

話說是這樣一個人，患者是50歲的中年男性，什么毛病呢？醫(yī)院診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

什么表現(xiàn)呢？患者自述平均1-2天發(fā)作一次，發(fā)作時左腳腳趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫不顯，脹痛、刺痛、熱痛非常明顯，不能忍受，影響行走，伴惡寒，神疲。自述是長期洗涼水澡引起痛風(fēng)，至今已10余年，長期吃秋水仙堿控制病情。

看舌苔，發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)紅，苔白膩，有裂紋，脈沉弦。

這個時候呢，老中醫(yī)沉吟良久，寫了一張配伍，我們來看一下。

炮附子30g（先煎），肉桂9g；桂枝24g，白芍18g，防風(fēng)15g，生麻黃9g，細(xì)辛9g，獨活24g，薏苡仁60g，茯苓30g，生白術(shù)75g，生蒼術(shù)30g，生姜6片；知母24g；忍冬藤15g，全蝎3條，蜈蚣10g，地龍10g；炙甘草15g。

每日一劑，水煎分服2次

結(jié)果呢，患者大約用5副藥以后，患者諸癥得以明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)不再脹疼，不畏寒，精神狀態(tài)好。

老中醫(yī)效不更方，繼續(xù)吃至20余副，每日行走超過5000步時開始稍有痛感，吃完27副后，每日行走萬步仍如常人，然后停藥。

這個醫(yī)案，我簡簡單單寫在這里，我希望您仔細(xì)閱讀看一下，患者全身癥狀，看完以后呢，您接下來聽我解析就容易多了。

咱們中醫(yī)講：痛風(fēng)是由風(fēng)寒濕邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，閉阻經(jīng)絡(luò)，損傷筋骨而產(chǎn)生。病程長久，病情頑固多是寒濕凝滯，深入骨髓，阻滯氣機，引發(fā)劇烈疼痛。

氣機不通，日久可郁而化熱。所以常常見痛風(fēng)久病的病人兼見熱痛，或者是局部皮膚發(fā)熱。但這種熱是熱在經(jīng)絡(luò)，骨髓仍是寒濕。寒濕才是本病的本質(zhì)。

這個時候怎么辦啊？我覺得上述醫(yī)案中的配伍是值得學(xué)習(xí)的。

桂枝芍藥知母湯是醫(yī)圣張仲景所創(chuàng)治療諸“肢節(jié)疼痛”的經(jīng)典名方，現(xiàn)在多用來治療痛風(fēng)，與一般止痛藥不同，除了止痛效果好，更重要的是它還是治本的方，特別是痛風(fēng)史上十余年甚至幾十余年的頑固痛風(fēng)，常有起沉疴，斷根的神妙療效。

我們一起來分析下這個方子

一、祛濕寒三焦分治：

方中麻黃、生姜發(fā)表祛上濕而宣痹，白術(shù)健脾祛中濕而除痹，知母利下水而消腫。

二、止痛溫通為主：

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不通則通，通則不痛。痹病之痛乃是由于風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血不通而致，那么何以為通呢？氣血之通賴之以溫，氣血得溫則行，得寒則凝，故痹病止痛當(dāng)以溫通為主，方中桂枝溫經(jīng)通絡(luò)，附子溫陽除痹，即是此意。

三、祛因防風(fēng)有功：

根據(jù)病機分析可知，風(fēng)邪為痛風(fēng)發(fā)病之誘因，風(fēng)邪善行于周身，呈骨節(jié)游走性疼痛。方中防風(fēng)祛風(fēng)勝濕，《神農(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為，防風(fēng)主“風(fēng)行周身，骨節(jié)疼痹”。

四、緩急芍甘必用：

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，諸病之規(guī)律：初病在氣，久病在血。痛風(fēng)多呈慢性，且反復(fù)發(fā)作，故必有血閉而不行，即血痹也?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為，芍藥可除血痹。心主血，肝藏血，芍藥秉木風(fēng)而治肝，秉火氣而治心，故除血痹。