在我國的醫(yī)學史上，有一個名不經(jīng)傳的醫(yī)家，年輕時傾心學醫(yī)，后在北京開一家藥鋪。在經(jīng)歷豐富臨床經(jīng)驗后，他發(fā)現(xiàn)古代醫(yī)學書籍里面，關于臟腑的認識有很多錯誤之處，于是大膽批評糾正，并著書《醫(yī)林改錯》。這個勇于探索革新的年輕人就是清代醫(yī)學家王清任。
今天給大家介紹的就是作用于“血府”的奇方——血府逐瘀湯?，F(xiàn)有中成藥血府逐瘀丸（顆粒、膠囊、口服液、片）。
什么是血府呢？王清任認為：膈膜以上，滿腔皆血，故名血府，這個血府極易產(chǎn)生瘀血，并形成很多病證，它們雖表現(xiàn)各異，但都有瘀血指征。這種所謂的胸中血府，與現(xiàn)代解剖學有巨大認知上的差距?？善婀值氖?，他所指出的“胸中血府血瘀”之證，不但符合中醫(yī)的臟腑學說，也恰恰屬于現(xiàn)代的心血管系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)的疾病范圍。
這么一個治療“血府血瘀”的方劑，能治哪些疾病呢？
要說這個血府逐瘀湯所能治療的疾病，真可謂五花八門，一個方子，治療的疾病之間，好多相互間不著邊際，甚至兩種相反的病癥也能治療。
我們簡單歸納為如下19條：頭痛、胸疼、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里熱（名曰燈籠?。?、瞀悶、急躁、夜睡夢多、呃逆（俗名打咯忒）、飲水即嗆、不眠、小兒夜啼、心跳心忙、
夜不安、俗言肝氣病、干嘔、晚發(fā)一陣熱......
那么，是不是出現(xiàn)了以上癥狀，就可以用此方治療呢？
讓我們先看看方子里面藥物的組成，做個簡單的分析。藥物組成包括：桃仁12g，紅花、當歸、生地黃、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳殼、甘草各6g，柴胡3g。
柴胡、芍藥、枳實、甘草，這個就是張仲景的四逆散，專門調理肝氣不舒導致的氣機郁滯，適合肝脾氣郁，肝胃不和者。王清任認為，血府血淤氣滯在胸中及以上，且瘀血者多體虛，所以用行氣寬中的枳殼換下了消食破滯的枳實。
熟地、當歸、川芎、芍藥，是養(yǎng)血的祖方——四物湯。王清任認為，有瘀血的，多郁而化熱，所以此方里的熟地換成生地，有滋陰涼血的作用。
而四物湯加上活血化瘀、通經(jīng)止痛的桃仁和紅花，就成了桃紅四物湯，一邊養(yǎng)血，一邊活血，化瘀不傷正。
再加上桔梗和牛膝。桔梗開宣肺氣，是舟輯之藥，載藥上行；牛膝活血化瘀，宣痹止痛，引血下行。這一升一降，還是調暢氣機。整個方子在理氣行氣基礎上養(yǎng)血活血通絡，達到標本兼治的目的。
這就是被后世醫(yī)家稱為“活血化瘀第一方”的血府逐瘀湯。
通過分析藥物組成，我們發(fā)現(xiàn)這個方子的治療方向就是針對氣機郁滯兼有瘀血內阻于胸而
而出現(xiàn)的病癥。那么普通人怎么來判斷呢？氣滯的患者自己是能夠感知的，例如情緒易波動常嘆息、心情郁悶不佳等。瘀血的患者還是來看舌象，舌質絳紫、有瘀斑、或舌下靜脈又粗又黑，同時對照上面歸納的19條，基本就可以判斷了。
回過頭來我們再來看說明書，就更清晰了。胸痛，頭痛日久，痛如針刺而有定處：這都是氣滯血瘀導致的疼痛。內熱煩悶：這是心胸不開闊，愛鉆牛角尖兒，容易郁悶體現(xiàn)出來的。心悸失眠、急躁易怒：這就是肝郁氣滯、甚至有肝火了。
? 給大家分享一個頑固性呃逆的案例：
金某，男，45歲，陣發(fā)性呃逆一年多，經(jīng)常發(fā)作，近一個多月癥狀開始加重，呃聲連連，呃聲有力，夜間加重，不能入睡，同時伴有腹痛，胸悶，針刺樣痛。曾用針灸和西藥治療,未有明顯控制。診見脈沉澀，面色晦暗，舌質黯，舌苔膩，大便秘結。辯證為痰濕阻隔，胃氣上逆，痰氣交阻，血瘀氣滯。治以活血化瘀，理氣消痰。用血府逐瘀湯加減，每日1劑，5劑后呃逆癥狀明顯減輕，繼用上方10劑痊愈。服保和丸一個月，隨訪一年未復發(fā)?！景咐齺碓矗骸吨型忉t(yī)療》2011年第16期，內容稍改動】
從醫(yī)案可以看出，大多癥狀是符合血府逐瘀湯證的，如呃逆夜間加重，胸悶、針刺樣痛點固
頭痛
頭痛有外感，必有發(fā)熱，惡寒之表癥，發(fā)散可愈；有積熱，必舌干、口渴，用承氣可愈；有氣虛，必似痛不痛，用參耆可愈。查患頭痛者，無表癥，無里癥，無氣虛、痰飲等癥，忽犯忽好，百方下放，用此方一劑而愈。
胸疼
胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼，用瓜蔞薤白白酒湯可愈。在傷寒，用瓜蔞、陷胸、柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不應，用此方一付，疼立止。
胸不任物
江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布壓則不能睡，已經(jīng)七年。召余診之，此方五付全愈。
胸任重物
一女二十二歲，夜臥令仆婦坐于胸，方睡，已經(jīng)二年，余亦用此方，三付而愈，設一齊問病源，何以答之？
天亮出汗
醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血。此是千古不易之定論。竟有用補氣固表、滋陰降火，服之下效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗。用血府逐瘀湯，一、兩付而汗止。
食自胸右下
食自胃管而下，宜從正中。食入咽，有從胸右邊咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺葉之下轉入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，將胃管擠靠于右。輕則易治，無礙飲食也；重則難治，擠靠胃管，彎而細，有礙飲食也。此方可效，全愈難。
心跳心忙
心跳心忙，用歸脾安神等方不效，用此方百發(fā)百中。
夜不安
夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)又欲睡，一夜無寧刻，重者滿床亂滾，此血府血瘀。此方服十余付，可除根。
俗言肝氣病
無故愛生氣，是血府血瘀，不可以氣治，此方應手效。
干嘔
無他癥，惟干嘔，血瘀之癥。用此方化血，而嘔立止。
晚發(fā)一陣熱
每晚內熱，兼皮膚熱一時。此方一付可愈，重者兩付。
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