治癌須換個(gè)思路
“戰(zhàn)爭(zhēng)模式”并不足以解決所有問(wèn)題
醫(yī)學(xué)不是孤立的，醫(yī)學(xué)是文化的產(chǎn)物。在我們看來(lái)，任何醫(yī)學(xué)（醫(yī)療）行為都是在一定思想觀念指導(dǎo)下的實(shí)踐操作。有什么樣的思想觀念，就會(huì)有什么樣的應(yīng)對(duì)模式，只不過(guò)大多數(shù)人“身在廬山中”，無(wú)所知覺(jué)而已。中西醫(yī)學(xué)的醫(yī)療行為就明顯地體現(xiàn)出了這種思想觀念的差異。
很明確，西醫(yī)學(xué)誕生于文藝復(fù)興以后的歐洲大陸。嚴(yán)格意義上可以說(shuō)，現(xiàn)代西方主流醫(yī)學(xué)是建立在“新教”思想觀念上的醫(yī)療行為。這種教義的核心是以“征服”（戰(zhàn)爭(zhēng)）的方式對(duì)待自然（外界），試圖改造自然，包括改造所有異己的東西。說(shuō)得遠(yuǎn)一點(diǎn)，我們完全可以在美國(guó)對(duì)待世界，包括對(duì)待伊拉克、朝鮮，以及以色列與巴勒斯坦等的問(wèn)題上看到類似的痕跡。結(jié)合到具體醫(yī)療中，西方主流醫(yī)學(xué)的模式只有兩種：“戰(zhàn)爭(zhēng)模式”為主，“替代模式”為輔。前者比如在炎癥的治療中，想方設(shè)法找出殺菌滅病毒的藥物，“徹底”解決問(wèn)題，老的武器（抗生素）不行了，出現(xiàn)了反抗（致病微生物的耐藥性），再制造新武器（新的抗生素），以致今天武器泛濫（濫用抗生素成災(zāi)）。后者如在維生素A缺乏的治療及女性更年期綜合癥的糾正中，或用合成的維生素A替代，或選用雌激素補(bǔ)充。再典型的，就是體現(xiàn)在器官移植、輸血等操作中，心臟不行，先修一修，通一通，或換一根管子（冠脈介入治療或搭橋）；再不行，換心、換腎、換肝，以新的替代之。無(wú)可否認(rèn)，戰(zhàn)爭(zhēng)模式也好，替代模式也好，都有它的價(jià)值，都取得了令人矚目的功績(jī)。其中，戰(zhàn)爭(zhēng)模式在解決各類外源性的感染和傳染性疾病的問(wèn)題中，起到了決定性的作用。肺結(jié)核之所以不再象上世紀(jì)20－30年代那樣肆虐，鏈霉素等可以直接殺死結(jié)核桿菌的“武器”的批量生產(chǎn)與運(yùn)用，功不可沒(méi)。由于醫(yī)療領(lǐng)域“戰(zhàn)爭(zhēng)模式”曾“橫掃千軍”，所向披靡。因此，主流醫(yī)學(xué)常自覺(jué)或不自覺(jué)地希望借此模式來(lái)解決絕大多數(shù)疾病問(wèn)題，這難免遭致許多問(wèn)題上的黔驢技窮。這就象以色列對(duì)付巴勒斯坦的反抗運(yùn)動(dòng)一樣，永遠(yuǎn)沒(méi)有休止。
很顯然，就象“新教”主導(dǎo)下的美國(guó)，沒(méi)法用“戰(zhàn)爭(zhēng)模式”徹底改造世界，解決國(guó)與國(guó)之間的難題，或曰征服其他異己文化一樣，戰(zhàn)爭(zhēng)模式也無(wú)法解決除外源性感染以外的大多數(shù)疾病問(wèn)題（仰仗抗生素，也只是解決了部分感染性疾病問(wèn)題）。然而，在腫瘤治療中，我們卻鮮明地看到了徹頭徹尾的“戰(zhàn)爭(zhēng)模式”。無(wú)論是手術(shù)、化療、放療，還是微創(chuàng)治療，無(wú)一例外都烙上了“戰(zhàn)爭(zhēng)模式”。僅在免疫調(diào)節(jié)劑的運(yùn)用上，作為補(bǔ)充，祭起了“替代療法”的大旗（干擾素、胸腺肽、白介素的使用等皆然）。我們不否認(rèn)“戰(zhàn)爭(zhēng)”加“替代”模式對(duì)腫瘤的一定有效性。然而，必須指出的是：這兩種模式并不足以真正解決腫瘤治療的難題。
我們知道，腫瘤不等于炎癥（恰恰在這一點(diǎn)上，許多人的意識(shí)深處，還把腫瘤視同于炎癥）。炎癥大多是外源的，致病微生物對(duì)機(jī)體的入侵是問(wèn)題的核心（就象是敵人入侵來(lái)犯一樣），故將消滅、殺死、驅(qū)逐等的戰(zhàn)爭(zhēng)手段每可奏效。無(wú)非是要不斷設(shè)法更新武器（抗生素），使其殺傷（抗菌）更有效。而絕大多數(shù)腫瘤是內(nèi)源性的。所謂的癌細(xì)胞，其病變的核心是（干）細(xì)胞的分化及發(fā)育障礙。用我們通俗的比喻來(lái)說(shuō)，就是孩子的（社會(huì)或心理）發(fā)育不良，變成了“壞孩子”。 從某種意義上說(shuō)，這是難以避免的生理過(guò)程。因此，有人認(rèn)定在老年人身上出現(xiàn)癌細(xì)胞樣變化是一種正常的衰老現(xiàn)象。就象成千上萬(wàn)個(gè)社會(huì)新成員在其發(fā)展過(guò)程中，難免有部分會(huì)變“壞”一樣。而一旦這些壞孩子（癌細(xì)胞）的生長(zhǎng)失控，形成了諸如社會(huì)學(xué)上的黑社會(huì)幫派，那就開始危害社會(huì)安全了。這也就是癌細(xì)胞發(fā)展成了腫瘤組織。對(duì)此，主流醫(yī)學(xué)推行的是“戰(zhàn)爭(zhēng)模式”來(lái)解決問(wèn)題，或割了、或毒殺、或燒死（放療），這的確有一定的效果。
但他們畢竟本身也是機(jī)體（社會(huì)）的一員，殺了“他們”，不僅可能殃及無(wú)辜（就像化、放療造成嚴(yán)重?fù)p傷一樣）；而且，如不解決滋生“壞孩子”，使其成為“黑幫”土壤，（就癌癥發(fā)生而言，如內(nèi)分泌失調(diào)、精神壓力、免疫系統(tǒng)崩毀、虛弱等的內(nèi)在“小環(huán)境”），即便能徹底殺了“他們”（事實(shí)上這是不可能的），仍會(huì)不斷冒出新的“壞孩子”和“黑幫”，如同腫瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)一樣。
因此，在腫瘤治療中，應(yīng)該改變思路與對(duì)策了。國(guó)際新興的強(qiáng)調(diào)靶向治療，主張適度綜合治療，熱衷于誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化與凋亡等，都體現(xiàn)了這種重要的新趨勢(shì)，而且這種新趨勢(shì)是人們?cè)谂α藬?shù)十年，付出了血的代價(jià)以后換來(lái)的重新思考與覺(jué)悟。我們多年的實(shí)踐數(shù)萬(wàn)例的經(jīng)驗(yàn)積累也足以證明，結(jié)合適度的西醫(yī)學(xué)對(duì)抗性治療，如手術(shù)、化放療等，更注重綜合的中醫(yī)藥調(diào)整模式（我們稱之為“零毒抑瘤”王道調(diào)整）是解決腫瘤問(wèn)題的較為理性，且更為有效的模式。因此，是到了審慎地重新評(píng)估腫瘤治療的戰(zhàn)爭(zhēng)模式之利弊的時(shí)候了。
何不換一種思路治療腫瘤
顧女士是一位卵巢癌患者。來(lái)找我時(shí)，已先后化療了23次，面色憔悴、灰黃的她，無(wú)奈地哭喪著臉說(shuō)：生病三年來(lái)，幾乎沒(méi)離開過(guò)醫(yī)院，手術(shù)后無(wú)休止的化療，稍有停頓，CA－125（一種反應(yīng)卵巢癌活動(dòng)程度的指標(biāo)）就直線上躥，現(xiàn)在腹腔內(nèi)還有淋巴結(jié)腫大，化療不做不行，不做指標(biāo)上去，淋巴轉(zhuǎn)移見(jiàn)長(zhǎng)；但做了也不行，不僅人受不了，而且，已有嚴(yán)重的骨髓抑制，白細(xì)胞很低，原先還能靠升白針刺激，勉強(qiáng)升上去，現(xiàn)已無(wú)法達(dá)到3000了……還沒(méi)說(shuō)完，便唏噓不已。他的先生則在一旁不斷地乞求我們救救他的夫人。我完全了解他倆這時(shí)的心情和處境。這類情況我見(jiàn)得多了，不僅卵巢癌患者，部分惡性腫瘤患者和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)后的乳腺癌患者也常常見(jiàn)到這類窘迫的情境。
怎么辦？其實(shí)，這遠(yuǎn)未陷入“山窮水盡”之境地。根據(jù)我們多年的經(jīng)驗(yàn)，還有走出困境的辦法。關(guān)鍵是首先要轉(zhuǎn)換一種思路。以前，對(duì)于這類棘手的，糾纏遷延且又產(chǎn)生了嚴(yán)重耐藥性（指對(duì)化療藥）的腫瘤患者，人們總寄希望于下一個(gè)化療能創(chuàng)造“奇跡”，因此，把所有的賭注壓在了一波又一波明知無(wú)效或即使有效也不過(guò)暫時(shí)指標(biāo)回縮等表面效果的化療上。我曾遇一卵巢癌患者，7年間做了64次化療，最終難逃死于化療之厄運(yùn)，但也曾經(jīng)治療過(guò)不下百位患者，找到了一個(gè)思路而“柳暗花明”。本市某醫(yī)院的主任醫(yī)師徐某，9年前找我看時(shí)，與顧女士屬于一類情況，化療多次，無(wú)效。當(dāng)時(shí)，我大膽建議停用化療，以中醫(yī)藥“零毒化療”為主，結(jié)合些內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療一兩年后，因副反應(yīng)過(guò)大，經(jīng)以中藥流毒抑瘤為主，一晃快9年了，不僅指標(biāo)全部正常，而且原本2公分大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，5－6年即縮小到0.8，現(xiàn)已趨于鈣化，并且原有的嚴(yán)重失眠、便秘等也都得到了改善。對(duì)此，她總結(jié)認(rèn)為：我給她的就是“大中醫(yī)，小化療”治療方案（當(dāng)時(shí)，我建議她用3－5個(gè)月中醫(yī)治療后，如效果欠理想，還可利用幾次小化療，故有此說(shuō)法）。對(duì)此，我也表示認(rèn)可。顧女士聽(tīng)罷介紹，破涕為笑，接受我的建議，也改了改思路，愿以中醫(yī)藥為主，現(xiàn)已一年零四個(gè)月，血象完全正常，CA－125也已在10個(gè)單位（完全正常）以下，唯腹腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大，還需假以時(shí)日……
其實(shí)，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，很多以化療治療為主而療效欠佳的患者，完全可以換一換思路，改成以中醫(yī)藥零毒抑瘤為主，也許曲徑盡處，柳暗花明；至少，中醫(yī)藥的積極合理調(diào)整，對(duì)他的后繼治療也可起到協(xié)同增效之功，問(wèn)題僅在于我們?cè)覆辉敢鈸Q個(gè)思路，以及怎樣選擇對(duì)路的中醫(yī)藥治療。
2005年12月29發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A3版
換個(gè)思路治癌王
通常認(rèn)為“胰腺癌的特點(diǎn)為病程短、進(jìn)展快、死亡率高，中位生存期6個(gè)月左右，屬于真正的癌中之王”（《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》）。然而，凡事均應(yīng)作出細(xì)細(xì)分析。就我們看來(lái)，上述窘境的深層原因在于西醫(yī)學(xué)缺乏針對(duì)性的措施。胰腺周邊解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)本即有困難，而早期胰腺癌通常多無(wú)癥狀，發(fā)現(xiàn)大多屬于晚期，已失去手術(shù)可能；放療對(duì)腺體組織本即意義一般，常弊大于利，且會(huì)引起眾多嚴(yán)重副反應(yīng)，此路也不通；化療對(duì)胰腺癌很不敏感，再加上胰腺本身又是個(gè)“外分泌”腺體，化療藥很可能更多地“泌”出腺體，損傷周邊組織，引起強(qiáng)烈副作用，卻未傷及癌體本質(zhì)，故即便是用健擇類“王牌”化療藥，亦每每于事無(wú)補(bǔ)……正因?yàn)椤拔麽t(yī)學(xué)”的“三大法寶”失靈，故胰腺癌才顯得十分兇險(xiǎn)，但換個(gè)思路，可能情況就截然不同了。
1990年的春節(jié)，大年初五，我破例接診了一位來(lái)自寧波鄞縣的患者，其當(dāng)時(shí)57歲，鄭姓。臘月突發(fā)黃疸，疼痛，當(dāng)?shù)厥譄o(wú)策，送至上海，某區(qū)醫(yī)院確診為胰頭癌，轉(zhuǎn)到肝膽方面全國(guó)見(jiàn)長(zhǎng)的某著名三甲醫(yī)院，明確為胰頭癌伴陰黃，已無(wú)手術(shù)指征，預(yù)后不過(guò)4個(gè)月，建議他放棄治療，回家等死。其人于心不甘，通過(guò)我的同事，找到了我，當(dāng)時(shí)，一身“陰黃”，心窩下作痛，便呈陶土樣，唯一就是心態(tài)尚可，愿意接受我治療，是死是活，于心亦甘。面對(duì)這一病人，正巧又是過(guò)年，我想，先解決一些癥狀，讓他舒服再說(shuō)，故以外敷一試，冀能改善梗阻，內(nèi)服以利膽消阻，調(diào)理腸胃為主，當(dāng)時(shí)正在研究芝類提取物的抗癌課題，便同時(shí)予以大劑量芝類提取物，不想到陰差陽(yáng)錯(cuò)，一個(gè)多月后，其黃疸退盡，納始大增，體重有增加，他抱著能活一天就是贏一天的態(tài)度，我則竊喜居然能以平穩(wěn)方法改善此病此癥，故沿此思路，雙方默契配合，繼續(xù)“按既定方針”辦。不想到90年年底查體，腫大的胰頭癌腫塊從6.5公分縮小到了1.4cm，所有癥狀消失……就這樣 ，鄭某活了過(guò)來(lái)，一直活到了今天，一晃已是整16個(gè)年頭。而在這之后，我也悟出了門道，胰腺癌的確“兇險(xiǎn)”,“兇險(xiǎn)”在于人們無(wú)制勝之法，換個(gè)思路，也許就“柳暗花明”了。從那以后，我有意觀察、研究，至少已接診了胰腺癌患者700多例，絕大多數(shù)活得不錯(cuò)，無(wú)法手術(shù)的胰腺癌患者3年生存率也達(dá)到了約40％以上，受益者過(guò)百人。這不能不說(shuō)是換思路的結(jié)果。
2006年2月9日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A7版
過(guò)度治療害處多
——讓癌癥患者與癌“和平共處”
在大多數(shù)人的心目中，認(rèn)為得了癌癥，只有做手術(shù)切除腫瘤，或用放療、化療等方法，將癌細(xì)胞徹底殺死，才能盡快康復(fù)。其實(shí)，對(duì)待癌癥的治療應(yīng)有正確的理解，該用哪種治療辦法，需根據(jù)病情來(lái)定，并非像有的人想象的那么簡(jiǎn)單。如是早期，可做手術(shù)、放療或化療等。若是晚期又發(fā)生癌轉(zhuǎn)移的患者，在治療上已不適宜于手術(shù)，若是非要做手術(shù)，不僅達(dá)不到治療效果，反而會(huì)增加病人痛苦，降低生存質(zhì)量。尤其對(duì)老年癌癥患者應(yīng)針對(duì)病情，采用不同的對(duì)癥治療方法，以改善癥狀，減輕痛苦，讓老年患者與癌“和平共處”，從而提高他們的生存質(zhì)量。
讓老年患者與癌“和平共處”，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治癌觀念的一種根本轉(zhuǎn)變，是以提高臨床獲益率為根本目的。通俗地講，就是當(dāng)癌癥處于穩(wěn)定期，即人體內(nèi)的腫瘤停止生長(zhǎng)或生長(zhǎng)非常緩慢時(shí)，癌癥患者和腫瘤就可以“和平共處”，放棄原本“殲滅戰(zhàn)”的戰(zhàn)術(shù)，和癌癥打一場(chǎng)以提高自身免疫力為主的“拉鋸”戰(zhàn)。
一位護(hù)士患了結(jié)腸癌，已經(jīng)多部位轉(zhuǎn)移，不再是手術(shù)的適應(yīng)癥了，但仍被進(jìn)行了結(jié)腸切除。術(shù)后不久癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到小腸，又切小腸，不久又轉(zhuǎn)移到胃部，再行胃切除。后來(lái)，這名老年婦人已瘦得皮包骨頭，每天只能靠靜脈輸入全營(yíng)養(yǎng)液維持，最后一次手術(shù)后，她僅活了3個(gè)月。
癌癥患者的“過(guò)度治療”問(wèn)題日益引起醫(yī)學(xué)界和社會(huì)各界的重視。所謂“過(guò)度治療”就是指醫(yī)生給予患者的治療強(qiáng)度超過(guò)患者的治療需要，其結(jié)果是不但給患者造成不必要的痛苦和身體傷害，更浪費(fèi)了醫(yī)療費(fèi)用。
有人認(rèn)為，對(duì)晚期癌癥患者實(shí)行姑息治療，似乎不太人道。殊不知，這時(shí)候的防守就是最積極的進(jìn)攻。如果對(duì)病人“過(guò)度治療”，對(duì)任何晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)，都無(wú)疑是雪上加霜。目前治療癌癥的常用方法，無(wú)非是外科手術(shù)、放療和化療。其雖被稱為治療癌癥的“三板斧”，但卻不一定都適合晚期癌癥患者。例如對(duì)高齡癌癥患者，治療就需特別謹(jǐn)慎。因?yàn)橛泻艽笠徊糠指啐g患者通常可“帶癌生存”，此時(shí)，強(qiáng)求手術(shù)及放化療反而會(huì)促使病情惡化。臨床常常可以見(jiàn)到，老年癌癥病人的死亡不是因?yàn)榘┌Y本身造成，而是由于過(guò)度積極的殺傷性治療所致。如肝癌合并肝硬化腹水、黃疸，仍然手術(shù)和化療藥物介入，結(jié)果導(dǎo)致病人肝功能衰竭而死；肺癌肺氣腫淋巴轉(zhuǎn)移，肺葉切除后再化療，結(jié)果病人呼吸衰竭更加嚴(yán)重；白細(xì)胞過(guò)低仍然堅(jiān)持高強(qiáng)度化療，結(jié)果患者骨髓衰竭合并感染高熱而死亡，等等。這樣的治療，簡(jiǎn)直就是花錢買罪受。
出現(xiàn)“過(guò)度治療”的另一個(gè)原因是錯(cuò)誤觀念誤導(dǎo)，是“以病為本”，而不是“以人為本”，過(guò)于強(qiáng)調(diào)腫塊的消除和癌細(xì)胞的殺滅。盲目地認(rèn)為腫塊沒(méi)有了，病就好了，而結(jié)果往往是“瘤尚存，錢沒(méi)有了，人也沒(méi)了”。我們采取中醫(yī)藥零毒化療在這方面取得了一定的成效，至少有近四成的老年腫瘤患者在我們?cè)\治下活得很好。所以，我們認(rèn)為：治療只是手段，救人才是目的。癌癥的治療，一定要從病因病機(jī)入手，真正做到“以人為本”，治療上要以最大限度延長(zhǎng)患者的生命，提高生存質(zhì)量為最終目的。
2006年6月8日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A7版
確診后，就應(yīng)及時(shí)考慮中醫(yī)
二個(gè)月前，趙先生得了鼻咽癌，一直在一家大醫(yī)院接受放射治療。最近，醫(yī)生告訴他腫瘤已得到基本控制，可以回家休息，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查?？墒?，離開醫(yī)院的趙先生一點(diǎn)也高興不起來(lái)。因?yàn)?，腫瘤雖然被控制了，但他的雙頰發(fā)黑，口干舌燥，口腔潰瘍，最痛苦的是張嘴受限，上下牙之間只能伸進(jìn)一個(gè)手指尖。這些癥狀從放療開始后便逐漸加重，他曾向主治醫(yī)生訴說(shuō)他的痛苦，但醫(yī)生說(shuō)沒(méi)關(guān)系，這是放療的反應(yīng)，放療病人都是這樣?，F(xiàn)在放療結(jié)束了，這些并發(fā)癥也加重了，連吃飯、喝水都困難了。無(wú)奈之下，趙先生來(lái)到上海源生中醫(yī)內(nèi)科門診部，接待他的中醫(yī)師告訴他，這些都是放療的并發(fā)癥，要是能在放療的同時(shí)，用一些中藥，治療起來(lái)就比較容易，癥狀也可以得到完全控制，不會(huì)發(fā)展到現(xiàn)在這么嚴(yán)重。隨后，中醫(yī)師給他開了?？诵偶皫赘敝兴?。經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間治療，趙先生現(xiàn)在已經(jīng)癥狀改善。
中醫(yī)治病在我國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，也有著深厚的民族基礎(chǔ)，更由于它在癌癥治療中有相當(dāng)?shù)寞熜?，在許多方面可以彌補(bǔ)西醫(yī)之不足。因此，在臨床上應(yīng)用十分普遍，它可以明顯改善患者的生存質(zhì)量、臨床癥狀以及在很大程度上能使腫瘤縮小甚至消失。中醫(yī)藥對(duì)放化療有減毒增效作用，使用中藥防治放、化療毒副反應(yīng)是中醫(yī)治療腫瘤的一大特色，不但能順利完成療程，還有明顯減毒增效作用，延長(zhǎng)腫瘤病人的生存期。作為綜合治療的一部分，中藥與手術(shù)治療、放療、化療等同時(shí)應(yīng)用，其目的是減輕放療、化療的不良反應(yīng)，使患者能較順利地完成療程，在手術(shù)治療、放療、化療之后的中藥應(yīng)用，目的是提高遠(yuǎn)期療效。
手術(shù)前使用中藥為手術(shù)的切除作準(zhǔn)備，可以改善患者的某些臟器功能，以及改善患者的體質(zhì)；術(shù)后使用中藥，目的是恢復(fù)患者的體質(zhì)，改善或減輕術(shù)后的不良反應(yīng)，試圖避免或減少轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，提高遠(yuǎn)期療效。在放療過(guò)程中針對(duì)所出現(xiàn)的不同癥狀給予辨證用藥可以減輕放療的不良反應(yīng)；放療后服中藥可以提高遠(yuǎn)期療效、減少?gòu)?fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移?；熎陂g服用中藥可以減少化療的不良反應(yīng)，如消化道反應(yīng)常用扶正、理氣、補(bǔ)腎等為主的藥物；化療間歇使用中藥可以改善患者體質(zhì)，為下一次化療作準(zhǔn)備；化療后服中藥則以提高遠(yuǎn)期療效為主。
對(duì)不適合手術(shù)治療、放療、化療的癌癥患者，中藥作為主要的治療方法，其目的是盡可能控制癌癥，同時(shí)改善癥狀和提高生存質(zhì)量。對(duì)某些終晚期癌癥患者，使用中藥的主要目的是減輕癥狀，在一定程度上改善生存質(zhì)量。中藥還可以與免疫治療相結(jié)合，中藥本身具有提高免疫力功能的效果，它與免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，可以明顯提高療效。
在腫瘤的治療過(guò)程中，科學(xué)合理的中醫(yī)藥可以而且應(yīng)該貫穿始終，沒(méi)有明顯的毒副作用。但患者也不能單純依靠中藥治療，對(duì)能手術(shù)切除，以及放、化療有明顯效果的腫瘤應(yīng)在以上治療的基礎(chǔ)上配合使用中藥，采取綜合治療手段，以獲盡早痊愈。
2006年8月17日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A4版
第四章
關(guān)于中醫(yī)治療腫瘤
中醫(yī)治癌之反思
大概從20世紀(jì)60年代中期起，中醫(yī)界開始有意識(shí)地介入惡性腫瘤的治療，在這過(guò)程中，形成了一些思路和方法，而在經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)與日俱增的今天，我們有必要好好的反思一下傳統(tǒng)的中醫(yī)抗癌之思路。在這期間，正統(tǒng)的中醫(yī)界，形成了不少抗癌的思路與療法，至少有四類療法須慎重。
一是以毒攻毒，50、60年代，西醫(yī)興起以化療毒藥抗腫瘤，中醫(yī)不少人也沿這一思路拾起了傳統(tǒng)中的“以毒攻毒”說(shuō)，在各種毒藥中尋找有可能抗癌的“王牌”，出現(xiàn)了許多毒性很大的抗癌中藥。臨床研究，這并不能明顯延長(zhǎng)患者的生存期，相反，敗胃?jìng)?，損腎折壽。無(wú)錫一婦女，乳腺癌兩肺轉(zhuǎn)移，化療效欠佳。2002年起以中藥零毒治療，十分穩(wěn)定；2005年初來(lái)滬改方，我用了味天冬20克，無(wú)錫轉(zhuǎn)方醫(yī)師誤以為天龍20克，服后不適又嘔又吐，3個(gè)月后病情惡化，引發(fā)醫(yī)療官司，這味天龍也許是湊巧，但毒性中藥許多情況下無(wú)益腫瘤患者，卻是事實(shí)。我們強(qiáng)調(diào)：籠統(tǒng)的“以毒攻毒”，并非中醫(yī)藥治癌之優(yōu)勢(shì)，甚至無(wú)優(yōu)勢(shì)可言。因中醫(yī)藥其許多毒藥，毒性是明確的，但臨床是否真的有抗癌功效，卻是需打問(wèn)號(hào)的（根據(jù)分析：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，得出某種提取成份有抗癌性和臨床真實(shí)個(gè)體身上有否抗癌性，許多情況下完全不是一回事，前者很普遍，后者卻較難得出陽(yáng)性結(jié)論）。退一步說(shuō)，真的以毒攻毒，那不如找化學(xué)合成抗癌藥更妥當(dāng)些？畢竟這些藥物經(jīng)歷過(guò)較嚴(yán)格的藥理學(xué)篩選與實(shí)驗(yàn)！
70、80年代“活血化瘀”抗腫瘤也很時(shí)髦。但有許多臨床證據(jù)表明，對(duì)晚期腫瘤患者，特別是肝癌患者，一些活血化瘀藥不僅會(huì)促使肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，而且容易誘發(fā)大出血，導(dǎo)致肝昏迷。實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)，活血化瘀藥使用不當(dāng)會(huì)促進(jìn)腫瘤病體內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)，從而促使腫瘤快速生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移。
再如“軟堅(jiān)散積”，以前是作為治療甲狀腺腫瘤的主要方法之一。但研究表明，至少在上海地區(qū)，不少甲狀腺腫瘤是“碘”依賴性的，而軟堅(jiān)藥中不少是含碘很高的，如海藻、昆布、夏枯草、山茨菇等這些自屬禁忌！筆者曾遇一例乳腺癌轉(zhuǎn)肺患者，用零毒一法，穩(wěn)定已達(dá)3年余，2004年底聽(tīng)信他人經(jīng)驗(yàn)，海帶可以抗癌，故大劑量食之。后左頸部甲狀腺處突然冒出個(gè)硬結(jié)節(jié)——甲狀腺惡性腫瘤，再一追查，其人25年前曾有甲狀腺癌，乳腺轉(zhuǎn)肺控制住，甲狀腺癌卻復(fù)發(fā)了，很顯然大量食海帶就是罪魁禍?zhǔn)住?br> 濫用參類補(bǔ)藥也是一弊禍。人參的粗提物有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有促使腫瘤加快生長(zhǎng)之效，臨床濫用人參也常見(jiàn)到腫瘤失控的現(xiàn)象，因?yàn)閰㈩愌a(bǔ)藥常有促進(jìn)或刺激代謝之功，可增加細(xì)胞活性，包括促使某些狀態(tài)下的腫瘤患者體內(nèi)癌細(xì)胞增生活躍，因此，亦須謹(jǐn)慎，不可濫用……
筆者有一位10年前的老病人，是個(gè)地位很高的干部，現(xiàn)已成為老朋友。膀胱癌術(shù)后，中醫(yī)給予大劑補(bǔ)藥，包括野山參等。10年前每帖藥就要280多元錢，一邊吃中藥，一邊做沖洗，不僅三個(gè)月后鏡檢即見(jiàn)復(fù)發(fā)，而且服藥后一直感到小腹墜脹、不適，這其實(shí)就是濫用補(bǔ)藥壅滯氣機(jī)助癌生長(zhǎng)所致。電療后，改用清利之劑配合零毒抑瘤一法后，不僅人很舒服而且已安全度過(guò)了近十年。
2006年4月13日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A7版
十二字的中醫(yī)治癌新方針
美國(guó)臨床腫瘤大會(huì)（06年6月，亞歷山大城）傳出明確信息：癌癥與冠心病、糖尿病一樣，只是一種可防可治的慢性病。全美2億多人中有1000多萬(wàn)是帶癌生存者。這一訊息明確地否定了以往彌漫在中國(guó)專業(yè)人士和百姓之中的悲觀情緒：“癌癥不可治”。也再一次把癌癥的正確治療提上了議事日程。
多年的臨床探索，使我們深切地感受到癌癥并非人們想像的那般可怕。我們?cè)谌ツ瓿霭娴膰?guó)家級(jí)教材《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》中，也清晰無(wú)誤地表達(dá)了這一點(diǎn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)癌癥的治療必須貫徹科學(xué)、綜合、合理的三大原則。
所謂科學(xué)，簡(jiǎn)言之，治療腫瘤的方法不少，如何選擇，就需要科學(xué)指導(dǎo)，應(yīng)盡可能地選擇療效相對(duì)確鑿、損傷相對(duì)最少、經(jīng)濟(jì)代價(jià)相對(duì)合理的療法作為首選或主要方法；所謂綜合，指癌癥的復(fù)雜性決定了任何一種單一療法均不足以獲得十分可靠的療效，須充分重視多種方法，特別是中西醫(yī)綜合治療的優(yōu)勢(shì)，以有效地提高腫瘤的治療效果；三是任何治療，不管手術(shù)、化療、放療，包括中醫(yī)藥，均須研究合理、適度，絕非多多益善。在講究科學(xué)、綜合、合理大原則的前提下，中醫(yī)治療腫瘤的思路也應(yīng)有所更新和突破，以往以毒攻毒，活血化瘀，或單純補(bǔ)益類的治療，均不足于取得好的療效，有的（如以毒攻毒）甚至常常有害無(wú)益。由此，我們?cè)凇冬F(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》教材中歸納出了“調(diào)整為先、零毒為佳、護(hù)胃為要”的十二字治癌新方針。
所謂“調(diào)整為先”，是指對(duì)腫瘤患者，特別是初診患者或晚期有眾多癥狀或痛苦的患者，應(yīng)先運(yùn)用中醫(yī)藥著重調(diào)整其機(jī)能狀態(tài)，讓其各項(xiàng)機(jī)能逐步恢復(fù)協(xié)調(diào)平衡、安眠等最為重要；其次是穩(wěn)定情緒，協(xié)調(diào)氣機(jī)升降。胃口好，大小便通暢，睡眠安穩(wěn)，患者的總體狀態(tài)便大為好轉(zhuǎn)。與此同時(shí)，腫瘤患者往往還伴有白細(xì)胞偏低，或肝功能有損，某些癌胚指標(biāo)有異常等情況，也應(yīng)努力加以糾正或調(diào)整。只有調(diào)整為先，解決了患者當(dāng)下的一些苦楚，消解了一些疑慮，患者的抗癌信心才會(huì)確立，患者也才會(huì)認(rèn)真而堅(jiān)定地配合完成漫長(zhǎng)而又較為痛苦的治療全過(guò)程。
中醫(yī)治療學(xué)歷史上素有“霸道”和“王道”之分，所謂“霸道”指運(yùn)用峻猛之劑，針對(duì)癌瘤，攻下消伐一番，而不顧其他；“王道”則反之，每以相對(duì)溫和平穩(wěn)之劑，扶中有抑，抑中有扶。受西醫(yī)化療以毒攻毒等影響，“霸道”在中醫(yī)腫瘤治療中大行其道，很多腫瘤患者頗受其害，長(zhǎng)期攻伐太過(guò)，不僅癌瘤未控制，反倒胃肝腸受損，體質(zhì)變差，人也難受，不少人只能放棄治療。研究表明：“王道”是治療腫瘤的最佳選擇，一則腫瘤有眾多失調(diào)需要調(diào)整，“霸道”只可用于急病，攻伐一時(shí)，卻無(wú)助于眾多失調(diào)的持久調(diào)整。其次，腫瘤的中醫(yī)治療，一定是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，得逞一時(shí)的攻伐“霸道”，絕對(duì)無(wú)法讓人長(zhǎng)期忍受。
腫瘤患者本即脾胃功能較差，再加上化放療的傷害，脾胃功能更弱，若再妄行攻伐，更見(jiàn)衰敗，“脾胃一敗，死期即到”。因此，攻伐之“霸道”在腫瘤治療中不足取。我們主張用溫和的“王道”之法，用今天的話來(lái)說(shuō)，稱無(wú)毒或零毒，即盡可能少用有毒副反應(yīng)，或傷脾胃或服后讓人不適的中藥，這也是我們倡導(dǎo)零毒抑瘤的初衷之一。在貫徹“零毒為佳”指導(dǎo)思想時(shí)，和胃護(hù)胃，以“護(hù)胃為第一要義”，尤顯重要。在腫瘤患者的長(zhǎng)期治療過(guò)程中，不管是治療期、鞏固期或康復(fù)期，均宜貫徹“零毒為佳”“護(hù)胃為要”的原則。只有這樣，才能收取持久之效。
人們總有一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，就是只能“以毒攻毒”，其實(shí)，不僅國(guó)外新近開發(fā)了一些靶向性很強(qiáng)的基本無(wú)毒的腫瘤新藥，我們的經(jīng)驗(yàn)也明白無(wú)誤地表明：零毒方法同樣可以有效而持久地抑殺、消滅癌細(xì)胞，只不過(guò)它的起效稍慢，卻更穩(wěn)定持久。總之，我們總結(jié)了“調(diào)整為先、零毒為佳、護(hù)胃為要”的十二字治癌新方針。其中， “王道”又是關(guān)鍵，而王道治癌的核心，就是零毒抑瘤，或曰零毒化療。
2006年7月27日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A3版
治病必求其本
治病求本，乃始自《黃帝內(nèi)經(jīng)》的中醫(yī)學(xué)的一大基本原則。在這一原則指導(dǎo)下，古代賢醫(yī)又強(qiáng)調(diào)“急則可先治其標(biāo)，緩則必當(dāng)求其本”；有時(shí)又可“標(biāo)本兼顧”。這些，雖只是充滿哲學(xué)韻味的歸納，卻有很強(qiáng)的臨床指導(dǎo)意義。尤其在惡性腫瘤的治療中，若能很好地貫徹這些原則，常能以最低的代價(jià)（包括最少的身體創(chuàng)傷），獲得最佳的效果（包括最大限度地延續(xù)有生存質(zhì)量的生命）。針對(duì)極其錯(cuò)綜的腫瘤治療而言，不同階段，不同對(duì)象，也許中醫(yī)學(xué)所指的“本”與“標(biāo)”不盡相同，但最為關(guān)鍵的“本”，當(dāng)然是保全患者的生命。相對(duì)生命，癌瘤等只能看做是“標(biāo)”了。然而，當(dāng)暫時(shí)已無(wú)生存之憂時(shí)，可能存在的癌魔或某些異常的癌胚指標(biāo)就上升為治療的主要矛盾，成為病本了。這些充滿辯證思想的原則自有其重要的指導(dǎo)意義。
蔣某年近八旬，是我熟悉的某醫(yī)學(xué)同仁之高堂，97年因乙狀結(jié)腸梗阻而做手術(shù)，病理為交界性瘤腫，術(shù)后曾一度用中醫(yī)“零毒化療”治療。我曾勸其堅(jiān)持，因其兒子也是醫(yī)師，自認(rèn)為問(wèn)題不大，故未再繼續(xù)。然而于04年3月，又見(jiàn)左下腹痛，大便困難，粘凍樣伴血性糞便，腸鏡確診為吻合口處癌腫，呈菜花樣變，已阻塞腸腔達(dá)2/3。這時(shí)全家上下亂成一團(tuán)糟。兒子所在的醫(yī)院意見(jiàn)是化、放療都不行，只能作姑息性改道，造人工肛門。但其母親素有潔癖，嫌穢濁而死活不肯改道。兒子又通醫(yī)，知道一旦堵塞，有生命之憂。對(duì)中醫(yī)似信非信的他再次懇求相助。我也幫他權(quán)衡利弊，并借助治病求本原則進(jìn)行分析。其母之腸癌腫塊，肯定無(wú)法手術(shù)徹底切除，而外科意見(jiàn)的正確性在于防范可能的完全性腸梗阻，到那時(shí)再施手術(shù)，恐十分被動(dòng)。但從另一角度分析：對(duì)八旬老人施以手術(shù)會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷巨大暫且不說(shuō)，患者術(shù)后時(shí)時(shí)須與糞便打交道，恐不會(huì)有良好的生存質(zhì)量及術(shù)后康復(fù)。而目前的關(guān)鍵就怕腸梗阻，不妨以外用灌腸為主，“急則治其標(biāo)”，內(nèi)服以“零毒化療”制劑為輔，不可妄行湯劑（恐誘發(fā)腸阻）；再佐以外用粉劑，敷于左下腹以溫通疏利；既無(wú)傷害，又可配合灌腸，加快菜花樣病灶的壞死、脫落與排出?？上刃杏^察一、二月，如屆時(shí)大便趨于正常，即可免除手術(shù)之傷與糞便之憂，否則再行手術(shù)也為時(shí)不晚。他們接受此建議，一月內(nèi)，灌腸后時(shí)時(shí)膿血便排出；二月后，血便見(jiàn)少，大便始成形，且變成條狀。以后，我逐步加大內(nèi)服用量，其母初不解，說(shuō)我大便已好了，怎么藥卻越吃越多？越喝越苦？我只能婉言告知，腸梗阻的顧慮減消后，已允許加量?jī)?nèi)服，而此時(shí)抑殺腫瘤，進(jìn)一步確保生存質(zhì)量與生命安全，已是治病求本之舉了。知書達(dá)理的母親和通曉醫(yī)理的兒子坦然接受。一晃又是半年多，這時(shí)，老母親又提出，全都好了，不想再吃中藥了。我則再一次以治病求本之理曉之，并指出，她這次又罹患此病，就在于上次手術(shù)后，未堅(jiān)持治療。因?yàn)樵诶夏耆松砩夏[瘤的發(fā)生是個(gè)緩慢的過(guò)程，但它的消解，更是個(gè)需要以治病求本之法徐徐圖之的過(guò)程。以中醫(yī)的“零毒化療”之法治之，總比時(shí)時(shí)有手術(shù)之憂為好。其母欣然接受，現(xiàn)已近兩年了，老人一切均佳。特別是血色素，也從04年3月的不到4克、不得不多次輸血，提升到目前的8.9克，差強(qiáng)人意。畢竟已八旬高齡。且中醫(yī)零毒抑瘤以來(lái)，未再輸過(guò)血。應(yīng)該說(shuō)這些都體現(xiàn)出治病求本原則的指導(dǎo)價(jià)值所在。
2006年1月5日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A2版
以毒攻毒不足取
很多情況下，人的思維容易受自然聯(lián)想的影響，想當(dāng)然地作出一些推斷，以致進(jìn)入誤區(qū)，甚至危害不淺。在腫瘤治療領(lǐng)域，許多中醫(yī)師好用甚至濫用“以毒攻毒”，即為典型的例證。
中醫(yī)學(xué)有組織的進(jìn)入腫瘤的防與治，大約在60年代末、70年代初。當(dāng)時(shí)，主流醫(yī)學(xué)正熱衷于用化療藥物毒殺腫瘤，加上中醫(yī)傳統(tǒng)中素有“以毒攻毒”一說(shuō)，拼命地從有毒性的中藥中去找抗癌之物，以至今天的常用抗癌中藥中大約二成多有各種各樣的毒副作用，輕則傷胃，重則有肝損、腎損，甚至有致癌性。九十代中后期，在世界醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)掀起了一股反對(duì)中藥的“逆流”，最重要的起因就是濫用有毒中藥后引起許多毒副作用。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐告訴我們：籠統(tǒng)的“以毒攻毒”，并非中醫(yī)藥治療癌癥的優(yōu)勢(shì)，甚至無(wú)優(yōu)勢(shì)可言。早在八十年代初，學(xué)院派的中醫(yī)腫瘤治療療效比較研究就已表明：“以毒攻毒”治腫瘤的生存期和生存質(zhì)量并不優(yōu)于西醫(yī)，更是遜色于益氣養(yǎng)陰之類的調(diào)整補(bǔ)益療法。從另一個(gè)角度而言，中藥中許多毒藥的毒性是明確的，但是否有抗癌的作用，卻不好說(shuō)，常常需要打問(wèn)號(hào)（盡管有些中藥的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，或許有這樣那樣的抗癌性，但資深專家都心知肚明，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得出某些中藥或中藥成分有抗癌性和臨床真實(shí)個(gè)體身上有否抗癌性，很多情況下完全不是一會(huì)回事，前者較為普遍，后者卻很難得出陽(yáng)性結(jié)論）。退一步說(shuō)，真的“以毒攻毒”，那不如找化學(xué)合成的抗癌藥物更妥當(dāng)些？這些化療藥物的問(wèn)世，畢竟經(jīng)歷了比中藥嚴(yán)格得多的藥理毒理篩選和實(shí)驗(yàn)。
近幾年，網(wǎng)上對(duì)中醫(yī)的攻擊不少，許多人就是因?yàn)榭吹綖E用某種有毒性的中藥導(dǎo)致肝腎功能損害后懷疑中醫(yī)，或否定中醫(yī)的。腫瘤治療中這一矛盾更為突出，一方面，對(duì)腫瘤的治療大多數(shù)醫(yī)師并無(wú)多少成熟經(jīng)驗(yàn)可言，因而易走極端；另一方面，腫瘤有其特殊性，須長(zhǎng)期服藥，它的服藥以年為計(jì)算單位，故即便是小毒，也會(huì)因累積而釀成大害，故不可不慎。也正因?yàn)橛羞@層危害存在，我們?cè)?“十五” 全國(guó)的大學(xué)規(guī)劃教材（由筆者任主編的《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》）中，便明確提倡：目前中醫(yī)治療腫瘤，比較可取的指導(dǎo)思想應(yīng)該是“調(diào)整為先，零毒為佳，護(hù)胃為要”。4月初，筆者給香港注冊(cè)中醫(yī)師作腫瘤中醫(yī)治療的專業(yè)培訓(xùn)時(shí)，就詳細(xì)闡述了中醫(yī)腫瘤治療這三個(gè)原則，得到了與會(huì)的香港近300名注冊(cè)中醫(yī)師的熱烈響應(yīng)。
關(guān)于這方面的反面例證，我們可信手枚舉不少：如一翁姓女子，患卵巢漿液性腺癌，化療已14次，吃中藥2年余，肝腎功能都已很差，與癌相關(guān)的CA—125還在不斷上升，化療已沒(méi)法做了，輾轉(zhuǎn)聽(tīng)說(shuō)外地一醫(yī)師如何如何，無(wú)奈中專程前往求治，背回來(lái)一麻袋中藥，不吃還可，一吃很快出現(xiàn)黃疸，小便少，肚子脹，再一查，原有轉(zhuǎn)氨酶偏高，但黃疸尚屬正常，現(xiàn)出現(xiàn)明顯黃疸，轉(zhuǎn)氨酶跳到一千多，腎功能也受影響。此女子就此一蹶不振，自以為已是末日：西醫(yī)已黔驢技窮，中醫(yī)則又傷肝傷腎。經(jīng)癌癥俱樂(lè)部介紹，轉(zhuǎn)來(lái)我門診部治療，并帶來(lái)一包中藥，打開一看，從全蝎、蜈蚣、天龍、斑蝥，到喜樹果、大風(fēng)子等幾乎清一色的有毒之藥。看到這貼藥，疑團(tuán)自然解開。本即化療肝傷之人，何以承受如此攻伐？遂勸其改變思路，以調(diào)整為先，零毒抑瘤，此婦先面露難色，總認(rèn)為溫和的零毒抑瘤方法不足以抗癌。好在與其同行的幾位，均是難治性腫瘤，皆受益于上述三原則，且病情都已十分穩(wěn)定。此婦總算有了笑臉，因?yàn)橛辛讼Ｍ阅且院?，一直以溫和的中藥，配合以零毒抑瘤之劑，初起幾個(gè)月中CA—125還有繼續(xù)攀升之勢(shì)，但肝腎功能逐步恢復(fù)正常，半年后CA—125也逐步下跌，近2年時(shí)間，僅補(bǔ)做過(guò)2次小化療，現(xiàn)一切正常，十分穩(wěn)定。這足以說(shuō)明有些似是而非的論點(diǎn)，害人不淺！
2006年5月11日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A7版
古醫(yī)案的啟示
本人素來(lái)對(duì)中醫(yī)古代的各家流派有著濃厚的興趣，尤其是古代一些名家的醫(yī)案、醫(yī)話。在知識(shí)與信息相對(duì)匱乏的早年，曾醉心于斯，且獲益良多。因?yàn)槲沂冀K認(rèn)為：醫(yī)學(xué)雖從整體上說(shuō)已成其為一門科學(xué)，但臨床診療在很大程度上還制肘于人們的經(jīng)驗(yàn)、學(xué)識(shí)，帶有濃厚的技術(shù)與技藝色彩。而數(shù)千年沉淀的博大精深的中醫(yī)藥學(xué)，除有理論認(rèn)識(shí)等的豐富內(nèi)容外，更值得重視的是診療經(jīng)驗(yàn)。特別是疑難雜癥及其狀態(tài)的糾治經(jīng)驗(yàn)之積淀，這大量地存在于古代醫(yī)籍，特別是醫(yī)案之中。而對(duì)于錯(cuò)綜復(fù)雜之腫瘤臨床，有時(shí)就能從古人的驗(yàn)案或經(jīng)驗(yàn)中獲取啟迪，甚至可以“柳暗花明”……
本人曾遇一十分棘手之患者，男性，50多歲，腫瘤Ⅳ期，無(wú)法手術(shù)，因大劑量化療的毒副反應(yīng)，胃腸功能徹底被摧毀，吃什么，吐、瀉什么；嚴(yán)重脫發(fā)，伴氣血減少，且出現(xiàn)感染，抗生素用后又見(jiàn)霉菌感染。在病房里，什么針對(duì)性措施都已無(wú)效，只能天天靜脈注入營(yíng)養(yǎng)劑，而這又進(jìn)一步抑制了胃腸功能，只見(jiàn)其大肉盡脫，腹卻膨?。c脹氣使然？），舌質(zhì)光紅，呈點(diǎn)狀腐苔(霉菌或營(yíng)養(yǎng)劑使然？)周身骨痛（消瘦及大劑量升白劑使然？）低熱不退……這顯然非常棘手。此人似屬于中醫(yī)所說(shuō)的“虛損”之極。按常規(guī)，可從調(diào)補(bǔ)脾胃（消化）功能入手，可難就難在其脾胃消化功能已被摧毀（化療之故），連正常飲食均無(wú)法入口，何談中醫(yī)湯劑或藥？苦思良久，我記起南宋杭州武林門外著名僧醫(yī)羅知悌的一個(gè)醫(yī)案，也是惡液質(zhì)到了晚期，消化功能極差。又為出家人，本即營(yíng)養(yǎng)不良。羅師先不予湯劑，先煮濃粥，以粥飲湯引之，因?yàn)檫@最“養(yǎng)胃”（容易消化）；幾日后，再熬菜粥與之；消化功能逐漸恢復(fù)后，以調(diào)理胃腸之中藥湯劑。此后，等消化功能逐漸恢復(fù)，才一步一步湯藥并取，終獲痊愈。受此啟發(fā)，我亦依樣畫瓢，囑家屬先予粥湯，次進(jìn)菜粥，并逐漸遞減靜脈輸入之營(yíng)養(yǎng)劑；與此同時(shí)，還輔以醒胃健脾之中藥外敷劑，以加快脾胃（消化）功能的重建；一俟消化功能逐漸恢復(fù)后，以調(diào)理胃腸之中藥輕劑合零毒化療之劑，不時(shí)少量與之；行三周后，此人面見(jiàn)紅潤(rùn)，（脾胃）消化功能已基本正常。此時(shí)，零毒抑瘤之劑照舊，湯劑中佐加清解退虛熱之品。2月后，此君消化功能已基本恢復(fù)正常，除紅細(xì)胞稍低外，白細(xì)胞、血小板已屬正常，體重也增加了12斤，霉菌得到了有效控制，后續(xù)則以中醫(yī)藥零毒抑瘤為主，一直較健康地生存著，腫瘤也未見(jiàn)有發(fā)展之勢(shì)。
這個(gè)案例至少給我?guī)c(diǎn)收獲：1、古人的經(jīng)驗(yàn)是值得充分重視的。畢竟，許多生理病理變化古今是相通的，值得借鑒；2、許多功能，特別系脾胃（消化）、造血（白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞）等的恢復(fù)是需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，有人形象地比喻為“煲”中藥，操之過(guò)急的拔苗助長(zhǎng)式的治療，如見(jiàn)白細(xì)胞低便盲目用升白劑，其結(jié)果只能適得其反，拔出來(lái)的苗是不會(huì)茁壯成長(zhǎng)的；3、在本人主編的教育部規(guī)劃教材《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》中，我們特別強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)治療腫瘤的“調(diào)整為先，零毒為佳，護(hù)胃為要”原則。其中，調(diào)整為先，首先強(qiáng)調(diào)要努力調(diào)整患者失衡或失調(diào)了的各項(xiàng)功能，如消化功能等。其次，零毒為佳指的是不僅抑殺腫瘤，也包括調(diào)整各項(xiàng)生理功能，最好均以“零毒”或無(wú)毒而較溫和的方式方法。其三，護(hù)胃為要，指在整個(gè)治療過(guò)程中，保護(hù)好病人的脾胃（消化）功能是關(guān)鍵。因?yàn)橹嗅t(yī)藥強(qiáng)調(diào)脾胃為后天之本，有胃（消化功能佳）則生，無(wú)胃（消化功能?。﹦t死。而保護(hù)消化功能，關(guān)鍵在于順應(yīng)消化功能的固有規(guī)律，且以最好的溫和方式調(diào)整之。而所有這些，大多都是受啟于古代醫(yī)家的智慧或經(jīng)驗(yàn)。
2006年1月12日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》B7版
外治：中醫(yī)學(xué)的一大奇招
不久前，筆者應(yīng)香港有關(guān)組織邀請(qǐng)，給香港注冊(cè)中醫(yī)師作零毒抑癌的學(xué)術(shù)報(bào)告，順道接受廣西南寧某醫(yī)院之請(qǐng)求，給一位特殊的晚期肝癌伴嚴(yán)重而又頑固性腹水的患者作會(huì)診。該患者原發(fā)灶切除后，又見(jiàn)復(fù)發(fā)。幾次介入后，病灶未控制，并出現(xiàn)門脈癌栓，嚴(yán)重的腹水。初起利尿劑有效，現(xiàn)只能隔天抽腹水2000—3000cc，病人苦不堪言，其他相關(guān)治療因此都被迫讓路。當(dāng)我見(jiàn)此人時(shí)，他兩天前剛抽過(guò)腹水，現(xiàn)又腹部膨隆、鼓脹，圓滾滾的，皮膚光亮，顯然嚴(yán)重腹水。此時(shí)，再囑患者服湯劑，恐只能徒增痛苦，因?yàn)楹认氯サ乃?，很快“轉(zhuǎn)化”為腹中之水?？诜荒芙o予適當(dāng)劑量的中藥零毒抑癌之劑。消解腹水，則必須另辟蹊徑。對(duì)此，筆者臨床所遇頗多。一方面，建議醫(yī)院控制靜脈輸液量，積極糾正低蛋白血癥；另一方面，以大劑量溫陽(yáng)利水逐飲之劑，打成細(xì)末，囑患者家屬干濕敷交替，敷于患者臍周，并適當(dāng)加溫；恐干濕敷仍屬遠(yuǎn)水不救近火，又予保留灌腸方數(shù)劑，囑家屬三、五天用一劑，非腹特脹不用，借腸道排出穢濁，以減輕腹水壓力。我回上海后兩周不到，對(duì)方即告知，這兩周，僅放過(guò)一次腹水，不到2000cc，患者甚感輕松，已能下床走動(dòng)，并每日一次到醫(yī)院花園中曬太陽(yáng)，腹水初步得到了控制，請(qǐng)求進(jìn)一步治療意見(jiàn)，我便加重內(nèi)服調(diào)理之劑。
十多年來(lái)，我們對(duì)腹水患者，以外治為主，已成功使用于不下數(shù)百例患者，大多效果不錯(cuò)。有的根本解決了問(wèn)題，有的腹水得以有效控制（如上海一位華姓男士，原本每天一支白蛋白，加20毫克速尿一針，已持續(xù)九個(gè)月，三個(gè)月外敷加內(nèi)服用下來(lái)，已告別速尿，半月補(bǔ)一支白蛋白即可）。至少，可暫時(shí)緩解一下腹脹尿少之難受癥狀。這雖比較“土”，操作很麻煩，但有效，能解決問(wèn)題，還是廣受歡迎的。因此，這已成為筆者治療此類病癥的常規(guī)方法之一。
其實(shí)，這并非是筆者的“發(fā)明創(chuàng)造”，只不過(guò)是筆者對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)精華之繼承而已。筆者研究生時(shí)的專業(yè)是研習(xí)中醫(yī)的各家流派，深知古代醫(yī)家治病每每方法眾多，自出機(jī)杼，而外治便是常用之法。如東晉名醫(yī)葛洪的《肘后備急方》中，共列方劑1060首，其中，外治方即有346首，超過(guò)三成。又如清之一代名醫(yī)吳師機(jī)，便善用多種外治法來(lái)治療各種難治之癥，病癥涉及內(nèi)外婦兒、皮膚、五官各科。他甚至認(rèn)為，外治可以“統(tǒng)治百病”。只是近幾十年來(lái)，人們受西方醫(yī)學(xué)的影響，日趨講究規(guī)范、劃一，中醫(yī)醫(yī)師也日趨淪為只會(huì)疏幾味內(nèi)服藥（有的甚至只是成藥）的簡(jiǎn)單操作者了。以前許多很有特色的治法或措施漸漸被人們所遺忘。這也是中醫(yī)藥近年來(lái)有沉淪不振之趨勢(shì)的原因之一。
有意思的是，從上世紀(jì)80年代開始起，國(guó)外醫(yī)藥界對(duì)外治一法卻越來(lái)越充滿興趣和信心。他們把經(jīng)皮膚吸收（即外治）稱作“透皮給藥系統(tǒng)”。從90年代起，對(duì)透皮給藥系統(tǒng)的研究與開發(fā)給予了特別的關(guān)注和熱情。并認(rèn)為這對(duì)一些頑固性、慢性和難治性疾病的防與治開創(chuàng)了一種簡(jiǎn)單、方便和創(chuàng)傷較?。ū苊饬烁闻K首過(guò)效應(yīng)）的新途徑。據(jù)預(yù)測(cè)：21世紀(jì)初，作為一種全新制劑，透皮給藥將迎來(lái)鼎盛時(shí)期。很顯然，中醫(yī)藥學(xué)界恐怕又要為中國(guó)獨(dú)創(chuàng)而“墻外開花、境外結(jié)果”的尷尬而再一次感嘆了！鑒此，我們是否可先就臨床緊迫的問(wèn)題，請(qǐng)教一下先賢，繼承一下傳統(tǒng)，付之實(shí)用。腹水等可以外治試治。而后加強(qiáng)研發(fā)，迎頭趕上呢？！至少筆者認(rèn)定是應(yīng)該這樣做的。
2006年4月27日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A7版
肝者，罷極之本
“肝者，罷極之本”，乃中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》的一句名言。長(zhǎng)期以來(lái)，指導(dǎo)著人們對(duì)各類肝病，特別是慢性肝炎、肝硬化和肝癌的治療與康復(fù)。對(duì)此，我們也深有體會(huì)。
所謂“罷”，念“羆”聲，古通疲勞的“?！?。意為肝主一身筋肉肌腱，人之運(yùn)動(dòng)，有賴于肝，故肝有病，易見(jiàn)疲憊，乏力。而過(guò)度勞累，不管是體力上、精神上或情緒上的，都特別容易傷及肝，易致不測(cè)。這實(shí)屬至理名言。
小凌是江西來(lái)滬的白領(lǐng)，是位IT行業(yè)的博士，因?yàn)榇蚱催^(guò)度勞累后，肝區(qū)脹痛，確診為肝硬化伴肝癌，手術(shù)、介入等都用過(guò)了，加上中藥調(diào)整，康復(fù)得不錯(cuò)。半年后，原有的少量腹水也已消失，甲胎蛋白均已正常。由于事業(yè)剛起步，生活壓力較重，故想盡快康復(fù)，每天除接受中醫(yī)治療外，就是練康復(fù)功不止，希望幫助康復(fù)。每次就診時(shí)，我發(fā)現(xiàn)他總有疲勞之象，體力透支。好言相勸，表面應(yīng)允，實(shí)則不從。堅(jiān)持大運(yùn)動(dòng)量康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)常大汗淋漓。我規(guī)勸其“欲速不達(dá)”，“肝乃罷極之本”，也許他過(guò)于自信，仍我行我素。年輕的妻子勸他也無(wú)用。終于有一天，訓(xùn)練中誘發(fā)氣胸、胸痛胸悶，很快出現(xiàn)胸腔積液，這才恐懼萬(wàn)分，連忙住院治療。這一治療不打緊，用藥后卻又誘發(fā)了肝損，好一陣折騰，才慢慢恢復(fù)，情志再也無(wú)法恢復(fù)到原先狀態(tài)了，整天病懨懨的……。其實(shí)，這類例子很多，又如，70多歲顧老太太，特要強(qiáng)，本身在東北老家就算是個(gè)人物，五年前確診為巨大型肝癌。手術(shù)、介入了，稍有恢復(fù)，即逞能管事干活，很快又趴下了。女兒在上海上班，把她接來(lái)同住。來(lái)時(shí)情況很不好，整天肝區(qū)作痛，已無(wú)法再作介入與治療了。我們給予中醫(yī)藥零毒抑瘤之法治之，佐以柔肝止痛。三五個(gè)月后病情穩(wěn)定，已無(wú)不適。卻又習(xí)性不改，任何大小事均欲過(guò)問(wèn)。一氣一急之下，又見(jiàn)肝區(qū)劇痛，病情惡化，又是一番針對(duì)性地調(diào)整，好了不少。老太閑不住了，國(guó)慶定要去逛南京路，去時(shí)打的，神采奕奕；一圈下來(lái)，略感疲勞，想回家，卻打不上的，走回了家。當(dāng)晚即肝區(qū)痛甚，一宵未睡，第二天又來(lái)求我，要求速速止痛……
其實(shí)，所有腫瘤患者中，肝癌是最需注意保存體力、不可疲勞的。這疲勞包括體力上的，也包括精神心理上的和情緒上的。有時(shí)也涉及性生活方面的。類似的情況并不少見(jiàn)，幾個(gè)月前，曾有一位康復(fù)了三年的男性患者復(fù)發(fā)了，病情穩(wěn)定后，其妻子悄悄地詢問(wèn)我，復(fù)發(fā)前半年左右，丈夫的性生活要求頻繁，會(huì)不會(huì)與復(fù)發(fā)有關(guān)？我無(wú)法從正面作出回答，但古代醫(yī)籍中早已明確指出：房勞復(fù)發(fā)是許多虛癆及肝病復(fù)發(fā)的主要誘因之一。因此，肝癌及肝病患者不可不慎。
總之，肝癌患者，保存體力，不可疲勞，仍需切記。因?yàn)橹嗅t(yī)理論認(rèn)為：“肝者，罷極之本”。
2006年3月9日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A7版
肝癌治療的“兩手抓”
原發(fā)性肝癌是我國(guó)最常見(jiàn)的，比較兇險(xiǎn)的惡性腫瘤之一。由于其多發(fā)且兇險(xiǎn)，故許多人談肝癌色變。不久前，寶島臺(tái)灣臺(tái)大醫(yī)學(xué)院的一名30多歲的肝膽外科博士，副教授，偶爾確診為肝癌，結(jié)果“搶救”無(wú)效，半月后死去。這其實(shí)不是死于“癌”，而是死于心理的恐懼和絕望。就我們看來(lái)，肝癌并不象坊間想象的那么可怕，我中心診療的肝癌患者約2400多名，半數(shù)以上活得很好。幾百人已活過(guò)了五年，且一直健康地生活著。有些盡管有過(guò)這樣那樣的病情變化，最終，經(jīng)過(guò)科學(xué)、合理的中西醫(yī)結(jié)合治療，使其中很大一部分走出了肝癌的魔影，走向了健康。
在長(zhǎng)期的臨床摸索中，我們尤其感到肝癌的治療須要講究辯證法，需要講究中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合，需要講究一些基本原則和不斷改變應(yīng)對(duì)策略?？傊?，一句話，需智慧和技術(shù)的有機(jī)融合。
在國(guó)家教育部“十五”規(guī)劃教材的《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》中，我們歸納道：“肝癌的病機(jī)非常復(fù)雜。一方面，肝內(nèi)不斷增大的腫塊對(duì)生命構(gòu)成了威脅，必須有效地加以清除或抑制；而西醫(yī)學(xué)的手術(shù)、酒精、碘酒、化療藥、射頻、γ刀等治療方法盡管對(duì)局部腫塊有一定的抑制作用，可不同程度減輕癌腫負(fù)荷，但這些療法本身難以避免的創(chuàng)傷性或毒副作用，又重創(chuàng)了肝臟，常使肝進(jìn)一步受損，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)頻繁，不斷復(fù)發(fā)，從而不斷創(chuàng)傷性治療抑殺，又不斷加重肝的損傷，導(dǎo)致了惡性循環(huán)。而這正是今天肝癌治療棘手，后期常無(wú)計(jì)可施，終致治療失敗的主要原因之一。另一方面，原發(fā)性肝癌患者又大多伴有肝硬化或嚴(yán)重肝損的病理基礎(chǔ)。這些，又是肝癌反復(fù)復(fù)發(fā)的“溫床”。因此，肝癌治療必須打破這個(gè)惡性循環(huán)。肝癌治療需要用藥，包括需要用各種治療方法，但又不能多用藥（特別是有可能傷肝的藥）、亂用藥，各種療法一起上?？梢?jiàn)，中醫(yī)與西醫(yī)的治療思路都須調(diào)整，應(yīng)更加強(qiáng)調(diào)兩者揚(yáng)長(zhǎng)避短，有效整合。
我們的經(jīng)驗(yàn)是：西醫(yī)抗癌治標(biāo)，中醫(yī)保肝防復(fù)發(fā)治本。充分利用中西醫(yī)學(xué)的不同優(yōu)勢(shì)，有效整合，揚(yáng)長(zhǎng)避短。早中期患者，先借助西醫(yī)療法，重在抑殺癌腫，減輕肝內(nèi)癌負(fù)荷，同時(shí)佐以中藥保肝護(hù)肝，減毒增效。一旦西醫(yī)創(chuàng)傷性治療告一段落，即以中醫(yī)零毒化療為主，配合辨證施治，既溫和地清掃殘余癌細(xì)胞，又有效地保肝、抗病毒，阻斷肝損壞進(jìn)程，防止新的癌灶出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)新病灶，仍以西醫(yī)療法作局部性腫瘤治療；而重點(diǎn)還在于零毒抑瘤，保肝護(hù)肝，逆轉(zhuǎn)肝硬化或纖維化進(jìn)程，減少新病灶出現(xiàn)的可能性。經(jīng)2—3年調(diào)治后，常能獲得既有效消除肝內(nèi)病灶，又從根本上改善肝的質(zhì)地與功能，從根本上避免肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移之惡果。
在原發(fā)性肝癌的治療中，中醫(yī)零毒抑瘤主要體現(xiàn)在手術(shù)、化療、放療等傳統(tǒng)治療的全過(guò)程。術(shù)前運(yùn)用零毒化療可控制肝腫瘤的進(jìn)一步發(fā)展，為手術(shù)提供機(jī)會(huì)和提高手術(shù)的切除率；對(duì)個(gè)別失去手術(shù)可能的患者，可起到姑息性治療，甚至為手術(shù)切除創(chuàng)造條件。術(shù)后能增加體質(zhì)，加速創(chuàng)傷的愈合，以利于術(shù)后綜合治療的進(jìn)行。在化療期間以及化療間歇期的治療真空時(shí)，減少肝癌的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。同時(shí)，它具有明確的保肝功效，?？墒垢斡不l(fā)生一定程度的逆轉(zhuǎn)，大幅度減少肝內(nèi)復(fù)發(fā)可能性。與介入及各種微創(chuàng)療法的配合，也能提高療效，改善生存質(zhì)量。此外，對(duì)晚期肝癌患者，運(yùn)用此法可使其生活質(zhì)量改善，延長(zhǎng)帶瘤生存期。
這些，不僅是經(jīng)驗(yàn)之談，也已為幾百例成功康復(fù)的患者診療經(jīng)歷所證實(shí)。
2006年2月16日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A7版
第五章
晚期腫瘤與老年癌
托尼?莫的絕境逢生
不久前，遠(yuǎn)在美國(guó)的托尼?莫太太打電話給我，她壓抑不住興奮告訴我，其先生剛在美國(guó)作了系統(tǒng)檢查，一切都令人驚奇地消失了，美國(guó)醫(yī)師稱此為絕對(duì)的奇跡。就在托尼?莫患病后不久，他所在的州政府一位高官也患與托尼?莫同樣的病，病情似乎還要輕，卻已于半年前辭世。
事情要以05年4月說(shuō)起。一個(gè)門診日的下午，門診部來(lái)了一位不速之客，一身貴夫人打扮，心急火燎地求救于我。說(shuō)他先生在上海剛由頂級(jí)醫(yī)師作完手術(shù)，確診為膽囊癌。術(shù)前PET－CT已提示肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移，腹腔內(nèi)多個(gè)淋巴轉(zhuǎn)移，肺及縱隔有可疑轉(zhuǎn)移灶，左鎖骨上多發(fā)性淋巴轉(zhuǎn)移。術(shù)中又見(jiàn)肝門區(qū)，十二指腸降段及相鄰胰頭之間有淋巴轉(zhuǎn)移，已無(wú)法切除。在家屬的強(qiáng)烈要求下醫(yī)生作了膽囊癌切除術(shù)，余未作清掃。并明確告知，壽限2－3個(gè)月。此類癌癥本即化療效果欠佳。而此患者已屬高齡，無(wú)計(jì)可施，故她急迫地來(lái)求助于我。
托尼?莫，美國(guó)的第三代華裔移民，一個(gè)家族性大企業(yè)的董事長(zhǎng)，他已完全知道了自己的病情及其危險(xiǎn)性。對(duì)于這么一個(gè)病人，顯然，第一點(diǎn)是要確立或重振他的生存信念，其次才是藥物的合理治療。為此，我與托尼?莫交談了足足一個(gè)多小時(shí)，直到他說(shuō)話底氣越來(lái)越足，嗓子越來(lái)越響，出現(xiàn)了笑容；然后建議他認(rèn)認(rèn)真真的以中醫(yī)藥零毒抑瘤為主，必要時(shí)不妨用幾次化療，看看反應(yīng)。托尼?莫在這一年多時(shí)間里十分認(rèn)真地接受了中醫(yī)藥治療，簡(jiǎn)直當(dāng)作每天的功課，定期大劑量服用零毒抑瘤制劑，但卻未接受化療的建議。因?yàn)楫?dāng)?shù)氐尼t(yī)師告訴他這已無(wú)多大意義。而這一次，先是在美國(guó)作了個(gè)徹底檢查，結(jié)果令人驚奇！旋即回國(guó)內(nèi)，又做了個(gè)PET－CT，結(jié)果同樣表明：1、膽囊癌術(shù)后，經(jīng)綜合（中醫(yī)藥）治療后，術(shù)區(qū)局部未見(jiàn)明顯復(fù)發(fā)征象；2、肝門處淋巴轉(zhuǎn)移灶代謝抑制，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶已消失；3、肺與縱隔亦代謝抑制，局部有炎性增生；4、左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶代謝抑制（即轉(zhuǎn)移已得到有效控制）。全身其他部位PET－CT未見(jiàn)明顯異常。所有的醫(yī)師都認(rèn)為：奇跡終于發(fā)生了，托尼?莫絕境逢生。
而其夫人更是興沖沖地專程趕來(lái)上海，給我們看所有的結(jié)果。那種興奮溢于言表的神色讓門診當(dāng)天十幾位候診者都大受感染和鼓勵(lì)。這自然也令我十分高興：首先，這是一個(gè)生命的延續(xù)，天底下沒(méi)有比這更大的事了。我當(dāng)時(shí)和托尼夫人說(shuō)，繼續(xù)認(rèn)真治療，奇跡還可以進(jìn)一步創(chuàng)造。其次，人們?cè)僖淮纹平饬怂^的癌癥幾個(gè)月壽限之說(shuō)。在我們幾百位三年、五年生活得好好的患者中，許多人當(dāng)時(shí)就是被判定了只有3個(gè)月、6個(gè)的壽限。其實(shí)，這類“科學(xué)”結(jié)論都是相對(duì)的。盡管有一些數(shù)據(jù)的支持，但生命領(lǐng)域更多的是“例外”，更多的是“奇跡”。鑒此，我從不輕易與人討論壽限問(wèn)題。再次，這是中醫(yī)藥的成功，而且，這是跨洋的中醫(yī)藥的成功。對(duì)一個(gè)以中醫(yī)藥為主防治腫瘤的專業(yè)人士來(lái)說(shuō)，這種成功當(dāng)然帶來(lái)無(wú)窮的自慰和滿足。畢竟，我們以溫和的調(diào)整加零毒抑瘤，再一次創(chuàng)造了奇跡。此外，筆者認(rèn)為：托尼其實(shí)是個(gè)虔誠(chéng)的基督徒，宗教的一定作用也不可忽略。它可讓信徒相對(duì)平靜地對(duì)待生老病死問(wèn)題，而不致于時(shí)時(shí)恐懼，天天擔(dān)心。這種精神關(guān)愛(ài)或信仰的力量有助于患者的心身機(jī)能較少受干擾，即便有波動(dòng)也更容易恢復(fù)。而龐大的家族及親友之支持和康復(fù)期望，包括可以猜想得到的對(duì)其生活的悉心關(guān)懷等，也應(yīng)該起著一定的積極作用。這也再一次表明：癌癥，哪怕是晚期難治性癌癥，只是難治而已，并非等同于絕癥。
2006年5月18日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A7版
“樂(lè)齡癌”及與癌“和平共處”
樂(lè)齡癌，這一新名詞的出現(xiàn)，包含著多種積極意思，值得玩味。
隨著老齡社會(huì)的到來(lái)，人們不再悲觀地看待老年問(wèn)題，而換之以“樂(lè)齡”一詞，以示晚霞依舊可以十分燦爛。然而，老年人又是多種癌腫的高發(fā)年齡。有人曾作過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)約1/4的80歲以上老齡人，體內(nèi)存在著癌腫，只不過(guò)許多情況下這些癌魔并未肆虐，攜癌者也并未因此明顯影響自己的生活。也就是說(shuō)，老齡人很多情況下，可以帶癌生存，“和平”共處。
現(xiàn)實(shí)生活中，我們碰到了許多老年腫瘤患者，由于某種意外因素，被發(fā)現(xiàn)患有腫瘤。這時(shí)通常的做法，孝順的子女急得像熱鍋上的螞蟻，到處求治，而許多老齡腫瘤患者，一下手術(shù)臺(tái)，或一做化療，元?dú)獯髠?，從此一蹶不振，匆匆謝世。其實(shí)，這是一個(gè)誤區(qū)，有幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)須糾正。也許，換種思路，會(huì)柳暗花明。首先，事實(shí)告訴我們：發(fā)生在老人身上的癌腫，一般生物活性不強(qiáng)，也就是說(shuō)，來(lái)勢(shì)不很兇；其次，老人生癌很少是局部性的，單純的僅憑手術(shù)就能解決的，大多有不同程度的浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移，只不過(guò)不易被發(fā)現(xiàn)而已；其三，老人大多有多臟器損傷，或整體較虛弱，不能施以手術(shù)、放化療等的“攻”與“伐”。換句話說(shuō)：西醫(yī)學(xué)治療腫瘤的“戰(zhàn)爭(zhēng)模式”，對(duì)老年腫瘤患者來(lái)說(shuō)“弊大于利”。鑒此，何不以溫和的方法為主？！中醫(yī)藥加以治療。我們?cè)鴮ｉT作過(guò)一項(xiàng)追蹤分析，在我們?cè)\療的6000多例老年腫瘤患者中，有1200多例70歲以上的老年患者，由于種種原因，手術(shù)、化放療等都沒(méi)有用（或無(wú)法用），僅以中醫(yī)藥為主，輔以生活方式的調(diào)整，有近四成生存質(zhì)量尚可，且活過(guò)了3～4年，有近1/4的老年患者活過(guò)了5年。而且，絕大多數(shù)生存質(zhì)量較患病前有所改善。這可能一方面是患病后子女加強(qiáng)了呵護(hù)，另一方面是患病促使老人生活習(xí)慣有所優(yōu)化之故。我們想，這大概就是國(guó)外學(xué)者之所以倡導(dǎo)“樂(lè)齡癌”這一頗具積極色彩的新名詞的事實(shí)依據(jù)所在吧！其實(shí)，由于生物學(xué)本身的原因，通常發(fā)生在老人身上癌腫，發(fā)展一般不會(huì)很快的。匆忙施以手術(shù)化放療等，猶如走上一條“不歸路”。有時(shí)，對(duì)老人生存質(zhì)量的危害甚至大于癌腫本身。因此，我們明確地主張：除有梗阻等非常情況，對(duì)高齡腫瘤患者，應(yīng)換個(gè)思路，別汲汲于殺傷性手段抑殺癌瘤。而應(yīng)重在“零毒化療”治療，改善其癥狀和生活質(zhì)量。畢竟，醫(yī)學(xué)應(yīng)該首先關(guān)注“人”，及其生命和生存質(zhì)量；其次，才是病或其他。換句話說(shuō)：生命是最重要的，改善老人的生存質(zhì)量，讓他活得舒服些，好日子長(zhǎng)一些，才是真正的孝道。
2005年10月20日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》2版
“帶癌生存”不是夢(mèng)
“帶癌生存”是指患者經(jīng)過(guò)有效的抗腫瘤治療后，常見(jiàn)的癌性癥狀（如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困難等）消失，瘤體局部進(jìn)一步縮小，癌細(xì)胞不再擴(kuò)散，病情長(zhǎng)期穩(wěn)定并趨于好轉(zhuǎn)，患者一般狀況良好，可獨(dú)立工作和生活。換句話說(shuō)就是機(jī)體免疫保護(hù)功能大于腫瘤擴(kuò)散能力，使癌細(xì)胞長(zhǎng)期“靜止”、“休眠”，患者處于臨床治愈的健康狀態(tài)?！皫О┥妗笔侵型砥诶夏臧┌Y患者得以長(zhǎng)期存活的出路，也是我們的科研主攻方向。爭(zhēng)取“帶癌生存”是臨床醫(yī)生及患者在整個(gè)抗腫瘤治療過(guò)程中的一種務(wù)實(shí)態(tài)度。臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們：“帶癌生存”只有依靠有效的抗腫瘤治療方能實(shí)現(xiàn)；中晚期老年癌癥患者即使出現(xiàn)大量胸水、腹水或骨轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移等情況，如能進(jìn)行及時(shí)有效的抗腫瘤綜合治療，大部分患者仍可獲得長(zhǎng)期“帶癌生存”。
“帶癌生存”有以下三個(gè)特點(diǎn)：第一是生存期延長(zhǎng)。晚期癌癥或手術(shù)、放化療結(jié)束后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)者，其生存期短者３個(gè)月，長(zhǎng)者僅一年。若能及時(shí)服用中藥，其生存期均可得到延長(zhǎng)，短者２年，長(zhǎng)者5－６年，甚至十余年或更長(zhǎng)。第二是生存質(zhì)量提高。晚期癌癥，或癌癥轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)者只要堅(jiān)持正確的中醫(yī)藥治療，多數(shù)情況下其種種不適，包括癥狀及體征均可得以改善，即使惡液質(zhì)狀況也可減輕。大多經(jīng)中醫(yī)藥治療三個(gè)月到半年后可體力恢復(fù)，飲食正常，生活不但能自理，并能戶外鍛煉，不經(jīng)點(diǎn)明外人甚至無(wú)法相信其是癌癥病人。第三是腫塊依然存在。雖然手術(shù)但腫塊無(wú)法切除，雖然經(jīng)過(guò)放化療，但腫塊未完全消失，或轉(zhuǎn)移灶明顯，無(wú)法再進(jìn)行手術(shù)、放化療。而服中藥數(shù)年，腫塊變化不大，或縮小、或稍有增大，但生存期延長(zhǎng)、生存質(zhì)量提高。這也是“帶癌生存”的最大特點(diǎn)。經(jīng)中醫(yī)藥“零毒化療”治療后，本中心（上海民生中醫(yī)腫瘤診療中心）已有數(shù)百例惡性腫瘤（包括肝癌、胃癌及胰腺癌等）患者，帶癌生存超過(guò)了5年。其中，年齡最長(zhǎng)的胰腺癌患者現(xiàn)已76歲，求治時(shí)60歲，依然健在。
目前，美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）已將提高腫瘤患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間作為一項(xiàng)重要指標(biāo)列入腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。因此，在臨床上，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療并經(jīng)WHO療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)被確定為“部分緩解”或“穩(wěn)定”的患者，如果4周后確認(rèn)是“部分緩解”或“穩(wěn)定”，則應(yīng)該考慮實(shí)施“帶癌生存”，給予中醫(yī)和生物治療，同時(shí)密切監(jiān)視體內(nèi)腫瘤的活動(dòng)情況。一旦腫瘤進(jìn)展，再及時(shí)進(jìn)行二線治療，爭(zhēng)取再次緩解。相反，讓這些“部分緩解”或“穩(wěn)定”的患者反復(fù)接受不同方案的化療，結(jié)果仍將會(huì)是“部分緩解”或“穩(wěn)定”，而且造成了巨大的身體、精神和金錢損失。所以說(shuō)經(jīng)典的腫瘤治療模式——戰(zhàn)爭(zhēng)模式——將腫瘤完全殺滅的概念，在強(qiáng)調(diào)整體醫(yī)學(xué)的今天，已經(jīng)凸顯出明顯的弊端。因?yàn)樗斐闪四[瘤的“過(guò)度治療”，弊大于利。
科學(xué)研究表明：人體內(nèi)蘊(yùn)藏著的抗癌能力是巨大的，若被調(diào)動(dòng)發(fā)揮得當(dāng)，它的抗癌力將高出平時(shí)數(shù)十倍。更何況從內(nèi)部調(diào)節(jié)人體的免疫平衡沒(méi)有任何副作用。這樣，我們就不必以犧牲正常細(xì)胞為代價(jià)來(lái)對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行斬盡殺絕，讓他們?cè)隗w內(nèi)“和平共處”，使癌癥也變成像糖尿病、心臟病等一樣的普通的慢性疾病。對(duì)中晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)，對(duì)各種創(chuàng)傷性療法的耐受性很差，再加上本身癌瘤生長(zhǎng)較慢，與其殺癌不成，反受其害，甚至加速死亡，何不與癌“和平共處”、“帶癌生存”呢？
2006年6月15日發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)——健康財(cái)富》A7版
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何裕民：癌癥只是慢性病——抗癌新視點(diǎn)（3）
