據(jù)統(tǒng)計，我國約有2億人患有腰椎間盤突出，在常見病中，其發(fā)病率僅次于感冒。中老年人由于年齡引起腰椎間盤的退行性改變，不可抗拒地受到“腰突”困擾。而久坐、長期伏案、常常開車、缺乏運動的年輕人也逐漸加入了“腰突”大軍。那么什么是腰椎間盤突出癥？臨床上有什么明顯的癥狀中醫(yī)的外治療法又有哪些好的療法呢？ 腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰痛，且伴有一側(cè)的坐骨神經(jīng)痛。多發(fā)生于第4、5腰椎之間或第5腰椎與第1骶椎之間的椎間盤。頸椎、胸椎、腰椎、骶尾椎等椎間盤組織是指兩個椎體之間的軟骨組織，該組織為含水分很高的漿狀體且富有彈性。此軟骨組織不僅可以起到類似關(guān)節(jié)活動的作用，而且還可以緩沖脊柱在活動中產(chǎn)生的震蕩。由于腰骶部活動度大，損傷機(jī)會較多，所以椎間盤突出多發(fā)生在腰椎第4、5之間或第5腰椎與第1骶椎之間。 本病在20～40歲的男性青壯年中發(fā)病率較高，一般有明顯的外傷史。常忽然發(fā)生，但也有少數(shù)逐漸發(fā)生。主要癥狀為腰痛且伴有下肢坐骨神經(jīng)痛，咳嗽、噴嚏、排便使腹壓升高時，疼痛可加劇；臥床休息后疼痛可減輕。當(dāng)疼痛嚴(yán)峻時，患者不能站直，而呈保護(hù)性側(cè)彎反應(yīng)，仰臥時不能將腿上舉，并伴有小腿外后側(cè)麻木，甚至失去知覺。在患者腰椎旁有明顯局限壓痛，且伴有下肢放射性疼痛。 腰椎間盤突出癥是臨床常見多發(fā)病，以腰腿疼痛，腰部活動受限為主要表現(xiàn)，嚴(yán)峻者甚至不能自理生活。屬于祖國醫(yī)學(xué)的“腰痛”、“腰腿痛”范疇中醫(yī)沒有此病名。早在《素問》中就提到：“衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰” 又云“肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急”。這與西醫(yī)所說有關(guān)腰椎間盤突出的癥狀相似?！鹅`樞·經(jīng)脈》"……項如拔，脊痛，腰似折，髀不可曲，膎如結(jié)，踹如裂，是為踝厥"。其中踝厥是典型的腰腿痛癥狀，且疼痛劇烈，類似于急性腰椎間盤突出癥。分析腰椎間盤突出癥的病因，多為外受傷損，內(nèi)有虧虛或感受風(fēng)寒濕邪等，故辨其臨床證候分為氣滯血瘀、寒濕痹阻等型。 氣滯血瘀證 患者腰腿痛如刺，日輕夜重，痛有定處，痛處拒按，腰部板硬，俯臥轉(zhuǎn)側(cè)艱難，大多近期有腰部外傷史，舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑，脈弦緊或澀。治療以活血祛瘀，舒筋通絡(luò)，行氣止痛為主. 寒濕痹阻 患者腰腿冷痛，受寒及陰雨天加重，肢體發(fā)涼，喜暖怕冷，舌質(zhì)淡，苔白滑或膩，脈沉緊或濡緩。治療以祛風(fēng)濕，止痹痛，補肝腎，益氣血為主。 外用中藥治療腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)外治法，是祖國醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)療法之一。早在兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就記載了敷貼、藥熨、熏淋、洗滌等多種外治療法。治療腰椎間盤突出癥臨床上可在辨證施治的原則下選擇以下外用藥物： 寒濕型腰痛： 可選用市面上出售的坎離砂(也稱寒痛樂)。主要具有祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)通絡(luò)的功能。 處方：麻黃、歸尾、附子、透骨草、紅花、干姜、桂枝、牛膝、白芥子、防風(fēng)、木瓜、生艾絨、羌活、獨活各等份。 制法：用醋、水各一半，將藥熬成濃汁，另外取鐵砂適量炒紅后再與藥液碎拌制成。 用法：應(yīng)用時將藥裝入布袋內(nèi)，加醋50毫升，拌勻，待發(fā)熱后，熱敷于患處，如熱度過高，可稍移動，以免燙傷。每次用畢需妥善保存，以備下次再用。每日治療3次，用至加醋不再發(fā)熱為止。 氣滯血淤型腰痛： 可選用活血祛痰中藥水煎液熏洗治療。 處方：獨活、秦艽、防風(fēng)、艾葉、透骨草、劉寄奴、蘇木、赤芍、山甲珠、威靈仙、烏梅、木瓜各9克。 用法：上藥煎湯，趁熱熏洗患處。 患者還可用外用止痛搽劑對減輕肌肉筋膜炎和肌肉勞損的炎癥反應(yīng)也有較好的療效。除市售成藥松節(jié)油、冬青軟膏及正骨水外，還可自己配制適當(dāng)?shù)牟雱?/p> 為了患者使用方便，許多中藥已加工成膏藥、酊劑、油劑如：正骨水、正痛膏、麝香壯骨膏、紅花油、按摩乳、息傷樂、傷痛一噴靈、東方活血膏、天和骨通等?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下選用不同的劑型來治療。 另外，臨床上與理療結(jié)合的中藥離子導(dǎo)入法，治療腰椎間盤突出癥效果不錯。而非藥物的治療方法也有不錯的療效。 腰椎牽引
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