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                   □ 李清峰王宏修　河南省商丘市第四人民醫(yī)院

  　　經(jīng)方在臨床中具有重要的應(yīng)用價值。經(jīng)方以其“藥少而精、出神入化、起死回生、效如桴鼓”而著稱，筆者有幸跟隨經(jīng)方大家馮世綸教授學(xué)習(xí)，在恩師的指導(dǎo)下，臨床常運(yùn)用經(jīng)方治療常見疾病及慢性病，療效滿意，現(xiàn)將三則驗案整理如下：

　　桂枝湯

　　治療上呼吸道感染

　　病例：謝某，女，51歲，2004年9月初診：一周前淋雨后，發(fā)熱惡寒，頭劇痛，全身酸脹疼痛，鼻流清涕。經(jīng)西藥治療一周后，仍低熱，且汗出惡風(fēng)，動則汗出明顯，頭隱隱作痛，鼻流清涕，遇風(fēng)寒加重，舌苔白，脈浮弱。西醫(yī)診斷為“上呼吸道感染”，中醫(yī)辨證為：太陽表虛中風(fēng)證。予以桂枝湯：桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，生姜9克，大棗4枚。服一劑藥后，患者體溫降至正常。又繼服兩劑，痊愈。

　　桂枝湯為《傷寒論》開篇第一方,被譽(yù)為“群方之魁”，雖寥寥幾味，如方證對應(yīng)，其效非凡?！秱摗返?3條：“太陽病，頭痛、發(fā)熱、汗出惡風(fēng)、桂枝湯主之?！北景富颊呱虾粑栏腥境跏?，依據(jù)胡希恕經(jīng)方理論學(xué)說，應(yīng)是太陽表實證，當(dāng)用麻黃湯治之，由于初始用西醫(yī)療法治療，致使發(fā)汗太過，轉(zhuǎn)變?yōu)樘柋硖撟C，當(dāng)用桂枝湯治之。該方臨床運(yùn)用極為廣泛，凡證見汗出、惡風(fēng)、頭痛、發(fā)熱、脈浮緩的表現(xiàn)，即可用桂枝湯治之，無不效驗。

　　桂枝加厚樸杏子湯

　　治療慢性支氣管炎

　　病例：段某，男，5歲，2004年12月就診。家長訴患兒自2001年春季感冒后，每逢冬春易患感冒、咳嗽難愈，近日又發(fā)咳嗽，鼻流清涕、陣發(fā)喘逆，服用阿莫西林、紅霉素等抗生素，效果不佳，且增嘔吐，停用西藥后嘔止，但咳喘仍重，痰多色白，汗出惡風(fēng)，苔白，脈細(xì)緩。予以桂枝加厚樸杏子湯：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，炒杏仁10克，厚樸10克，生姜12克，大棗4枚。上藥一劑服用一天半，連服3劑后，咳喘減輕，又繼服6劑諸癥消失。

　　該患兒僅服3劑明顯見效，諸癥減輕。由此筆者想到了《傷寒論》第18條：“喘家作，桂枝加厚樸杏子佳”條文?；純河泻?，為太陽表虛中風(fēng)證，又有咳喘之疾，當(dāng)桂枝湯原方加厚樸、杏仁2味。厚樸、杏仁宣降肺氣、止咳定喘，證、方、藥相對應(yīng)。據(jù)馮老師臨床經(jīng)驗，咳喘患者不論新久，不論是慢性氣管炎、咽喉炎、還是感冒等病，如排除實熱證，再審有本方證則可用之。

　　柴胡桂枝干姜湯

　　治療低熱

　　病例：余某，女，21歲，身孕8月。2008年9月初診：感冒后，低熱不退兩月余，且下午明顯，西醫(yī)各項檢查均在正常范圍之內(nèi)?，F(xiàn)癥見：口干欲飲熱水，時有口苦，食欲尚可，四肢逆冷，脈沉細(xì)，苔白微膩。因該患者為孕婦，為安全起見，筆者特電話請教馮世綸老師。老師考慮為半表半里厥陰病，建議試用柴胡桂枝干姜湯。處方：柴胡12克，桂枝10克，干姜6克，天花粉15克，生牡蠣15克，黃芩10克，炙甘草6克。服一劑藥后，體溫降至正常，未再服藥，患者自服藥后，體溫一直正常，兩月后產(chǎn)一健康男嬰。

　　厥陰病的實質(zhì)歷代爭論不休，現(xiàn)代經(jīng)方大師胡希恕認(rèn)為：“厥陰病是半表半里陰證，是與少陽病在同一病位而陰陽相對立的一類病證，厥陰病屬半表半里陰證，是以虛寒為病根，只是陰寒之極乃自虛陽上亢，為上熱下寒之證，若與少陰證比較，少陰為虛之極，而厥陰為寒之極，寒極似陽，故反有熱候?！币罁?jù)六經(jīng)辨證（實是六?。?，患者為半表半里厥陰病，口干欲飲熱水、時而口苦、四逆為半表半里陰證，邪無直接的出路，故最易寒郁化熱，呈上熱下寒之證，當(dāng)用柴胡桂枝干姜湯治之。方證對應(yīng)，故療效確切。