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中醫(yī)兒科學(xué)——急性腎炎風(fēng)水相搏——麻黃連翹赤小豆湯合五苓散——陰陽解析

麻黃連翹赤小豆湯合五苓散——陰陽解析


急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏證候:

水腫自眼險開始迅速波及全身,以頭面部腫勢為著,皮色光亮。按之凹陷隨手而起,尿少色赤,微惡風(fēng)寒或伴發(fā)熱,咽紅咽痛,骨節(jié)酸痛,鼻塞咳嗽,舌質(zhì)淡,苔薄白或薄黃,脈浮。


治法:疏風(fēng)宣肺,利水消腫


方藥:麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減


麻黃連翹赤小豆湯:《傷寒論》

麻黃二兩,去節(jié)。 連軺二兩,連翹根是也。 杏仁四十個,去皮尖 。赤小豆一升 。大棗十二枚,擘。生梓白皮切一升 。生姜二兩。甘草二兩,炙。

上八味,以潦水一斗,先煮麻黃再沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,半日服盡。

傷寒瘀熱在里,身必黃。麻黃連翹赤小豆湯主之。


五苓散:《傷寒論》

豬苓 十八銖去皮 ,澤瀉 一兩六株, 白術(shù) 十八銖, 茯苓 十八銖,桂枝 半兩

搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈,如法將息。

五苓散。為祛濕劑,具有利水滲濕,溫陽化氣之功效。


解析:


陽性藥:麻黃、杏仁、生姜、白術(shù)、桂枝、大棗

平性藥:赤小豆、甘草、豬苓、茯苓

陰性藥:連翹、桑白皮、澤瀉


君藥:麻黃


麻黃:辛、微苦,溫。歸肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表,宣肺平喘,利水消腫。

杏仁:苦,微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。止咳平喘,潤腸通便。

生姜:辛,微溫。歸肺、脾經(jīng)。發(fā)汗解表,溫中止吐,溫肺止咳。

白術(shù):苦、甘,溫;歸脾、胃經(jīng)。補(bǔ)氣健脾,燥濕利水,止汗,安胎。

桂枝:辛、甘,溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表,溫經(jīng)通陽。

大棗:甘,溫。歸脾、胃經(jīng)。補(bǔ)中益氣,養(yǎng)血安神,緩和藥性。


赤小豆:甘、酸,平。歸心、小腸經(jīng)。利水除濕,和血排膿,消腫解毒。

甘草:甘,平。歸心、脾、肺、胃經(jīng)。補(bǔ)脾益氣,潤肺止咳,清熱解毒,緩解止痛,緩和藥性。

豬苓:甘、淡,平。歸腎、膀胱經(jīng)。利水滲濕。

茯苓:甘、淡,平。歸心、脾、腎經(jīng)。利水滲濕,健脾,安神。


連翹:苦,微寒。歸肺、心、膽經(jīng)。清熱解毒,消癰散結(jié)。

桑白皮:甘,寒。歸肺經(jīng)。瀉肺平喘,利水消腫。

澤瀉:甘、淡,寒。歸腎、膀胱經(jīng)。利水滲濕,泄熱。



陽性藥物多,陰性藥物少,針對寒多熱少;君藥以發(fā)汗解表為主,針對虛多實少;太陽陽明太陰合病。


方劑中,麻黃、桂枝、生姜,發(fā)汗解表;赤小豆、豬苓、茯苓、澤瀉,利水滲濕;白術(shù)、甘草、大棗,健脾養(yǎng)陰;桑白皮、杏仁,瀉肺平喘;連翹,清熱解毒。


諸藥合用以發(fā)汗解表為主,利水滲濕為輔,兼顧健脾養(yǎng)陰、瀉肺平喘、清熱解毒。適用于小兒急性腎炎早期,多由外感誘發(fā)、起病急者。

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