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中醫(yī)內科學——水腫水濕侵漬——五皮飲合胃苓湯——陰陽解析

五皮飲合胃苓湯——陰陽解析


水腫水濕侵漬證候:

全身水腫,下肢明顯,按之沒指,小便短少,身體困重,胸悶,納呆,泛惡,舌苔白膩,脈沉緩,起病緩慢,病程較長。


治法:運脾化濕,通陽利水


代表方劑:五皮飲合胃苓湯加減


五皮飲:《華氏中藏經》

陳皮9克、茯苓皮24克、生姜皮6克、桑白皮9克、大腹皮9克。

功用:行氣化濕,利水消腫。


胃苓湯:《丹溪心法》

蒼術(泔浸)8錢,陳皮5錢,厚樸(姜制)5錢,甘草(蜜炙)3錢,澤瀉2錢5分,豬苓1錢半,赤茯苓(去皮)1錢半,白術1錢半,肉桂1錢。

功用:安胃利水止瀉。祛濕和胃。


解析:


陽性藥:陳皮、生姜、大腹皮、厚樸、白術、肉桂

平性藥:茯苓、甘草、豬苓

陰性藥:桑白皮、蒼術、澤瀉


君藥:白術、生姜、茯苓、豬苓


陳皮:辛、苦,溫。歸脾、胃、肺經。理氣和中,燥濕化痰,利水通便。

生姜:辛,微溫。歸肺、脾經。發(fā)汗解表,溫中止吐,溫肺止咳。

大腹皮:辛,微溫。歸脾、胃、大腸、小腸經。行氣寬中,行水消腫。

厚樸:苦、辛,溫。歸脾、胃、肺、大腸經。燥濕,行氣,消積,平喘。

白術:苦、甘,溫;歸脾、胃經。補氣健脾,燥濕利水,止汗,安胎。

肉桂:辛、甘,熱。歸腎、脾、心、肝經。補火助陽,散寒止痛,溫通經脈。


茯苓:甘、淡,平。歸心、脾、腎經。利水滲濕,健脾,安神。

甘草:甘,平。歸心、脾、肺、胃經。補脾益氣,潤肺止咳,清熱解毒,緩解止痛,緩和藥性。

豬苓:甘、淡,平。歸腎、膀胱經。利水滲濕。


桑白皮:甘,寒。歸肺經。瀉肺平喘,利水消腫。

蒼術:辛、苦,溫。歸脾、胃經。燥濕健脾,辟穢,祛風濕。

澤瀉:甘、淡,寒。歸腎、膀胱經。利水滲濕,泄熱。



陽性藥物多,陰性藥物少,針對寒多熱少;君藥以健脾滲濕為主,針對虛多實少。


方劑中,白術、生姜、茯苓、豬苓、蒼術、澤瀉,健脾滲濕;大腹皮、厚樸、陳皮,行氣利水;肉桂,溫陽化濕;桑白皮,瀉肺消腫;甘草,調和諸藥。


諸藥合用以健脾滲濕為主,行氣利水為輔,兼顧溫陽化濕、瀉肺消腫。適用于水濕內侵,脾氣受困,脾陽不振者。

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