1.晝夜驚恐焦慮
如突然產(chǎn)生的驚恐、表情固定、大汗淋漓、出現(xiàn)視幻覺、方向辨不清。例如:剛醒時產(chǎn)生錯覺、睡意朦朧時出現(xiàn)幻覺、做噩夢。從沉睡進入半睡狀態(tài),這種驚恐與以下因素有關(guān),如:父母間的沖突、來自父母的壓力、母親有恐怖或焦慮、家庭成員有精神病理問題、精神創(chuàng)傷等。
2.以分離性焦慮障礙為主的慢性焦慮
慢性焦慮,只對環(huán)境變化擔(dān)憂、恐懼和過度反應(yīng)。兒童受到騷擾后情緒難以平靜,過分擔(dān)心、退縮、猶豫,并引起廣泛的焦慮,常做噩夢。并伴有軀體功能失調(diào),如怕陌生環(huán)境、害怕動物、怕上學(xué)等。分離焦慮和普通的社會焦慮障礙,是兒童焦慮癥中的一種類型,是一種兒童和父母分離的綜合癥。兒童常因交流的內(nèi)容引起,常常涉及走失、怕壞人入室等。因而不讓父母離開,要求父母陪睡,或開著燈睡覺。因此當(dāng)父母或撫養(yǎng)人離開時,便會產(chǎn)生問題。不能獨自入寢,不能獨自在外玩耍。要和父母或扶養(yǎng)人在一起,而拒絕上幼兒園、上學(xué)等。如果硬將他們分開,就會出現(xiàn)焦慮。還可伴有軀體生理反應(yīng),如頭痛、胃痛、睡眠障礙等。其原因可能是現(xiàn)存的或已往發(fā)生的,也可能是對今后的擔(dān)憂,如父母疾病、死亡或意外事件發(fā)生等。此障礙發(fā)病于兒童期,多見于學(xué)齡前兒童。最早一般在8個月時出現(xiàn),在12個月時達到高峰,之后逐漸消失。在兒童后期,再次出現(xiàn)時,表現(xiàn)更為強烈,一般在兒童經(jīng)歷某種應(yīng)激后發(fā)生。分離性焦慮近些年漸受被關(guān)注,也較常見。在一般兒童人口中,約占3.5~5.1%,在青春期和少年中為0.7~4.1%。女童明顯多見,童、男童患病比率約為3:1。一般而言,發(fā)生在18歲以前(青春期階段),也可以持續(xù)到18歲以后,患有此障礙的成人拒絕從兒時的家中搬出。如果建立了家庭,與配偶分離時,會表現(xiàn)出分離性焦慮。
3.疑病焦慮
孩子總覺得自己身體不好,擔(dān)心自己未來會得病而感到焦慮。
(三)病因
病因有如下五點:
第一,由于家庭內(nèi)缺乏父母形象,導(dǎo)致兒童與缺失的一方父親或母親居住。
第二,尋求關(guān)注用以獲得家庭的關(guān)注和贊同。
第三,將自己置于孫子地位,以避免來自外界的威脅和壓力。
第四,對自卑引起的社會交往和學(xué)習(xí)失敗進行彌補。
第五,為了擺脫彌漫性的焦慮,選擇一種特定的病態(tài)形式,如腹痛、頭痛,以獲得治療。家庭、保姆、孩子本身的問題,都能成為疑病產(chǎn)生根源。母親的疑病傾向會感染兒童,尤其是母親把照顧重病的孩子,作為母子關(guān)系的主要基礎(chǔ)時,孩子就會自然而然地變成他的病人。涉及家庭病理結(jié)構(gòu),焦慮可能反映一定的器質(zhì)性素質(zhì)。有的曾經(jīng)有受驚嚇的體驗,有的則受焦慮父母的耳濡目染,有的根源于家庭關(guān)系中的不安全,有的來源于心理內(nèi)部的思維過程。
(四)治療
1.抗焦慮治療
學(xué)齡前兒童一般用抗焦慮藥,對減輕焦慮、緊張、恐懼等癥狀有良好效果,同時還有較好的鎮(zhèn)靜催眠作用。但須注意用藥指征為:確定存在顯著癥狀的患兒,在經(jīng)過環(huán)境調(diào)整心理治療,行為治療無明顯改善的患兒。分離性焦慮宜在環(huán)境調(diào)整、心理治療的同時用藥。
2.支持性心理治療、認(rèn)知行為治療和家庭治療:是通過詢問家長或與患兒交談,觀察并建立信任關(guān)系,充分接納、尊重、理解,同情患兒的所有表現(xiàn)。勸導(dǎo)、鼓勵、保證,以減少患兒的懷疑、恐怖、焦慮、緊張不安。
認(rèn)知行為治療是以“刺激,反映”的學(xué)習(xí)過程來解釋行為,并可實行朝預(yù)期的方向改變,或恢復(fù)到原來的正常行為。家庭治療是將患兒和家庭其他成員共同作為治療的對象。另外,家庭成員的關(guān)系、養(yǎng)育態(tài)度及家庭出現(xiàn)的種種問題,都可能成為影響治療的因素。