作者：深圳云杉云里醫(yī)院 羅羅
處方點(diǎn)評(píng)
姓名：一位阿姨 性別：女
年齡：50歲 科室：內(nèi)科
門診號(hào)：XXXXXXX
臨床診斷：2型糖尿病、糖尿病腎病、高血壓2級(jí)
Rp：
1、瑞格列奈片 1.0mg*30片
用法：口服 一天三次， 一次2片
2、瑞舒伐他汀鈣片 10mg*7片
用法：口服 每晚一次，一次1片
3、格列齊特緩釋片 30mg*30片
用法：口服 一天一次，一次2片
4、苯磺酸氨氯地平片 5mg*7片
用法：口服 一天一次，一次1片
5、長春西汀片 5mg*30片
用法：口服 一天三次，一次1片
6、復(fù)方丹參滴丸 27mg*180粒
用法：口服 一天三次，一次10粒
1、藥物不合理聯(lián)用
瑞格列奈屬于非磺脲類胰島素促泌劑，主要通過刺激胰島素的早時(shí)相分泌而降低餐后血糖；格列齊特屬于胰島素促泌劑，主要藥理作用是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。瑞格列奈可以單獨(dú)使用或者和其他作用機(jī)制的降糖藥聯(lián)用，但是不能與磺胺類促泌劑聯(lián)用。
2、遴選的藥物不適宜
糖尿病患者合并高血壓，降壓目標(biāo)為<130/80mmHg，五類降壓藥物（ACEI、ARB、鈣通道阻滯劑、利尿劑、選擇性β受體阻滯劑）均可用于糖尿病合并高血壓患者。但是此患者是糖尿病合并腎病患者，降壓藥的選擇就要有所偏頗，ACEI或ARB在糖尿病合并白蛋白尿或慢性腎臟病時(shí)為首選藥物，如果需要聯(lián)合用藥，則ACEI或ARB為基礎(chǔ)，聯(lián)合鈣通道阻滯劑、小劑量利尿劑或選擇性β受體阻滯劑。
3、處方基礎(chǔ)格式不對(duì)
一張?zhí)幏阶疃嗖怀^5個(gè)藥品，西藥和中成藥可以寫在同一張?zhí)幏?，中藥飲片必須單?dú)列方。
延伸閱讀
糖尿病的分型
分為4種類型，即1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。
糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
高血糖的藥物治療（口服）
主要包括磺脲類、格列奈類、二肽基肽酶Ⅳ抑制劑（DPP?4i），通過其他機(jī)制降低血糖的藥物主要包括雙胍類、噻唑烷二酮類（TZD）、α?糖苷酶抑制劑和鈉?葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）。
高血糖的藥物治療（胰島素）
根據(jù)來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，胰島素可分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用特點(diǎn)的差異，胰島素又可分為超短效胰島素類似物、常規(guī)（短效）胰島素、中效胰島素、長效胰島素、長效胰島素類似物、預(yù)混胰島素、預(yù)混胰島素類似物以及雙胰島素類似物。
來源：有一個(gè)藥師
