徐夢(mèng)桃?jiàn)Z冠了，為我們國(guó)家拿到了本次冬奧的第五金，圓了中國(guó)女子空中技巧隊(duì)的金牌夢(mèng)！
相信您看到她在奪冠時(shí)高喊：“我們贏了”時(shí)，一定也會(huì)為之動(dòng)容吧！
但您知道嗎？這已經(jīng)是徐夢(mèng)瑤第4次征戰(zhàn)奧運(yùn)會(huì)了，這期間經(jīng)歷了多次傷病的困擾，先后經(jīng)歷了多次手術(shù)，她的左膝內(nèi)側(cè)半月板切除達(dá)到了70%，您知道她將來(lái)可能面對(duì)哪些問(wèn)題嗎？謝醫(yī)生今天和您好好地聊一聊。
半月板是干什么的？
半月板，是位于我們膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨結(jié)構(gòu)，分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，因?yàn)槠湫螤铑愃朴谠卵?，故得?span style="max-width: 100%;font-size: 18px;font-weight: 700;">半月板。
很久以前我們認(rèn)為半月板是一個(gè)不重要的結(jié)構(gòu)，可以隨意切除，但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，我們慢慢地認(rèn)識(shí)到半月板具有非常重要的作用，它對(duì)于潤(rùn)滑我們的關(guān)節(jié)，減少關(guān)節(jié)承受的沖擊，對(duì)于匹配膝關(guān)節(jié)，維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及更好的完成膝關(guān)節(jié)的功能作用很強(qiáng)大。
半月板的表面非常的光滑，這為我們關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑作用，半月板充滿彈性，在我們跑跳的時(shí)候外面會(huì)有形態(tài)上的變化，幫助我們更好的緩沖關(guān)節(jié)，承受的壓力，更好的匹配膝關(guān)節(jié)，也正是由于半月板的存在，才讓我們的整個(gè)膝關(guān)節(jié)匹配得更好能夠完成非常順滑的屈伸運(yùn)動(dòng)，對(duì)于維持整個(gè)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也具有非常重要的作用。
半月板損傷如何分級(jí)，為啥損傷后要切除呢？
當(dāng)我們的膝關(guān)節(jié)承受的沖擊超過(guò)了半月板所能緩沖的極限時(shí)，那么半月板就容易出現(xiàn)損傷甚至撕裂，尤其是膝關(guān)節(jié)軸向扭轉(zhuǎn)的動(dòng)作，很容易導(dǎo)致半月板的損傷。
根據(jù)核磁的影像學(xué)表現(xiàn)，我們通常將半月板損傷分為三級(jí)。
一級(jí)相當(dāng)于半月板內(nèi)部有一些細(xì)小的損傷，可以忽略不計(jì)；二級(jí)損傷，半月板內(nèi)會(huì)出現(xiàn)線性的或斑片狀的損傷信號(hào)，那證明半月板內(nèi)部的結(jié)構(gòu)有一定的異常，需要給予對(duì)癥治療。而三級(jí)損傷的半月板，整體的形態(tài)已經(jīng)發(fā)生了很嚴(yán)重的改變，這種情況我們可以稱之為半月板撕裂了。
那么為什么徐夢(mèng)桃的半月板需要進(jìn)行切除呢？沒(méi)有什么辦法把她的半月板保留住嗎？
這里就要談到半月板一個(gè)重要的解剖問(wèn)題，那就是它的血供并不是非常的豐富，正常情況下，我們將半月板分成三部分，靠近關(guān)節(jié)囊的那1/3，有一部分的血供，叫紅區(qū)，損傷之后，有可能愈合；靠近關(guān)節(jié)腔內(nèi)的1/3，我們稱之為白區(qū)，這一部分基本沒(méi)有血供，撕裂之后幾乎不能愈合；而位于兩者之間的我們稱之為紅白交界區(qū)，損傷之后有可能愈合。
而像徐夢(mèng)桃這樣的職業(yè)運(yùn)動(dòng)人群，損傷往往是非常復(fù)雜的，很有可能在長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中，半月板已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的磨損，半月板的損傷是非常復(fù)雜的情況，此時(shí)再受到暴力傷害，如果不能嘗試縫合，那么就只能選擇部分切除了，這樣才能讓患者減輕疼痛，通過(guò)康復(fù)能夠盡快的回歸賽場(chǎng)。
切除以后，會(huì)面臨什么問(wèn)題？
前面已經(jīng)說(shuō)到了半月板具有非常重要的作用，那如果半月板被切除的范圍過(guò)多，就有可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)所承擔(dān)的壓力變大，長(zhǎng)此以往很有可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)股骨遠(yuǎn)端以及脛骨近端的關(guān)節(jié)表面軟骨發(fā)生磨損，軟骨磨損最終會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)慢慢會(huì)出現(xiàn)骨贅（骨刺、骨質(zhì)增生）形成、關(guān)節(jié)間隙的狹窄，最終甚至有可能導(dǎo)致殘疾。
這個(gè)問(wèn)題困擾著很多運(yùn)動(dòng)員，隨著受傷時(shí)間的延長(zhǎng)，在退役以后出現(xiàn)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的可能性還是比較高的。
而對(duì)于徐夢(mèng)桃來(lái)講，她的雙膝關(guān)節(jié)還經(jīng)歷過(guò)前交叉韌帶的撕裂，內(nèi)側(cè)副韌帶的撕裂，即使經(jīng)過(guò)手術(shù)重建，將來(lái)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能性也不低。
在這里謝醫(yī)生也想充分地表達(dá)一下對(duì)徐夢(mèng)桃的敬意，要知道前交叉韌帶撕裂號(hào)稱是運(yùn)動(dòng)員的噩夢(mèng)，而徐夢(mèng)桃雙側(cè)膝關(guān)節(jié)的前交叉韌帶都經(jīng)歷過(guò)撕裂，都經(jīng)歷過(guò)手術(shù)治療，而且雙側(cè)半月板也都經(jīng)歷過(guò)部分切除手術(shù)，帶著這樣的傷病，每一次損傷都代表著長(zhǎng)期的康復(fù)、疼痛的折磨，是有多大的毅力，能夠堅(jiān)持站在賽場(chǎng)上，最終為我們國(guó)家拿到一枚寶貴的金牌，其中甘苦，作為一名運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生，絕對(duì)能體會(huì)。
如何在運(yùn)動(dòng)中規(guī)避半月板損傷風(fēng)險(xiǎn)？
那么作為喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)的我們，如何才能在運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中盡量規(guī)避半月板損傷的風(fēng)險(xiǎn)呢？首先建議大家在運(yùn)動(dòng)前一定要好好的做好熱身，在運(yùn)動(dòng)之后要堅(jiān)持做好拉伸，這樣才能最大限度的避免運(yùn)動(dòng)損傷。
在進(jìn)行一些劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，比如打籃球或者是踢足球的時(shí)候，可以佩戴專業(yè)護(hù)膝增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，幫助我們盡量避免運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適的時(shí)候，千萬(wàn)不要強(qiáng)行進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，這時(shí)很容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷。
總結(jié)
最后，再次感謝徐夢(mèng)桃，感謝所有站在奧運(yùn)賽場(chǎng)上的運(yùn)動(dòng)員，感謝每位運(yùn)動(dòng)員后面的團(tuán)隊(duì)，感謝偉大的祖國(guó)！
“我們贏了！”
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