腦病(腦出血、腦梗死、腦瘤)是嚴重危害人類健康的疾病，山西省臨汾市人民醫(yī)院原中醫(yī)科主任、山西臨汾永旺腦病醫(yī)院高允旺主任醫(yī)師臨證善用溫熱法治療腦病。他雖然是西醫(yī)學習中醫(yī)，但在幾十年的實踐過程中，集古今諸家之專論，承繼歷代醫(yī)家對扶陽思想的探源與應用，逐漸總結(jié)摸索出扶陽論治腦病的思路與方法，頗有良效。
現(xiàn)將其主要的思路和醫(yī)案分期介紹給廣大讀者。
一個好好的人，為什么發(fā)生腦中風呢?氣血本來循著經(jīng)絡脈道而行，周流不止，循環(huán)往復，就像地上的河水沿著河道暢流一樣，因為寒氣會使物質(zhì)黏稠凝結(jié)，當寒氣侵襲，血流就會運行緩慢，甚至瘀堵不通，如果腦脈絡不通，就發(fā)生了瘀堵，這時候機體就會不斷地調(diào)動能量(陽氣)，試著打通瘀堵，就像河道有瘀塞，后繼的河水不斷沖擊瘀堵，越積越多，如脈絡一樣堵塞，脈絡支撐不住就破裂而出血，瘀血阻絡是腦梗死的根本因素。
筆者認為，腦中風是內(nèi)虛引起的，內(nèi)虛的條件是陽虛，因為陽是動力，陰是物質(zhì)，瘀是物質(zhì)，之所以會有瘀血，那就是缺乏陽氣的動力而造成瘀的存在，尤其是腎陽虛。為什么這樣說呢?腎藏五臟六腑之精，為人體陰陽之根本，腎藏精以化氣，元氣為臟腑機能活動、氣血運行之原動力，正如《醫(yī)林改錯》所謂：元氣即虛，陽氣運血無力，必不能達于血管，血管無力，必停占為瘀，腎精不足，精不化血，則血少，血脈不足，血行緩慢而瘀。
清代王清任大醫(yī)家認為血瘀才是諸病發(fā)生的原因，創(chuàng)立了五個逐瘀湯，特別是針對腦病的方藥中，他提出，半身不遂、偏癱麻木是氣虛血瘀的結(jié)果，提出補陽還五湯，這是治療腦病劃時代的進步，提高了腦中風的治療效果。
當然，補陽還五湯中黃芪用量很大，在一個處方中黃芪用量達240克，但筆者在實踐中發(fā)現(xiàn)，對腦中風病情的緩解并不十分明顯。我們發(fā)現(xiàn)，益氣不溫陽，達不到通經(jīng)活絡、化瘀行血的目的，只有在益氣的基礎上加溫熱藥如麻黃、附子、細辛等，效果才明顯。
如果治以益氣活血法，不加熱藥，那么腦病患者常出現(xiàn)血流緩慢，肢體發(fā)涼，曲屈不能伸，容易遺留挎欄臂、劃圈腿、失語等后遺癥。如果在補陽還五湯的基礎上，加用人參、附子、麻黃、細辛等藥，療效明顯提高。
我們通過彩超觀察，單純用補陽還五湯治療腦梗死的血流黏稠度，或頸動脈內(nèi)斑塊的消失情況，與補陽還五湯加用附子、麻黃、細辛等藥物治療的患者相比，其指標改變有明顯的差別，可見用溫熱藥和不用溫熱藥大不相同。治療腦中風之腦梗死、腦出血配用大溫大熱、陽中之陽的溫熱之藥，能溫其血脈，通利筋骨，熱之便瘀散血行，癱瘓的肢體才得到恢復。
所以筆者深感，瘀無熱不散，尤其是針對腦病的治療，在益氣活血的同時，加用溫熱之藥，效果會更好。當然，這都要在辨證的基礎上，根據(jù)患者的癥狀、舌脈來確定。只是因為，腦病患者多顯陽氣虛弱、瘀血內(nèi)阻的病機。
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