中醫(yī)辨證論治：
中經(jīng)絡(luò)
1.肝腎陰虛 風(fēng)陽(yáng)上亢。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：陰虛陽(yáng)亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致的頭目眩暈，目脹耳鳴，腦中熱痛，心中煩熱，面色如醉，或肢體漸覺(jué)活動(dòng)不利，或口眼漸形歪斜，甚則眩暈顛撲，不知人事，移時(shí)始醒，或醒后不能復(fù)原，脈弦長(zhǎng)有力者。
淮牛膝30克、代赭石30克先煎、生龍骨10克先煎、生牡蠣15克先煎、生龜板15克先煎、生白芍15克、元參15克、天冬15克、川楝子6克、生麥芽6克、茵陳6克、甘草5克。
平肝熄風(fēng)法: 有人觀察平肝熄風(fēng)、化痰開竅類中藥（當(dāng)歸、天麻、鉤藤、川芎、石決明等）配合西藥常規(guī)治療出血性腦卒中，可有效控制血壓、緩解頭痛、意識(shí)、語(yǔ)言及肢體等癥狀，較單純西醫(yī)治療起效早，療效顯著。也有用熄風(fēng)化瘀湯（天麻、鉤藤、牛膝、白芍各15g，地龍、郁金各10g，三七、水蛭、生甘草各3g，生石決明30g，菊花20g，水煎取汁300ml，分2次服，昏迷者鼻飼）還有用熄風(fēng)化痰的犀羚劑（由水牛角20g、生地15g、牡丹皮10g、白芍10g、鉤藤10g、羚羊角4g、懷牛膝10g、淡竹茹10g、澤瀉15g、生牡蠣15g、甘草6g組成）治療高血壓腦出血風(fēng)痰上擾證，其總有效率及恢復(fù)神經(jīng)功能、提高生活質(zhì)量、促進(jìn)血腫、降低中醫(yī)證候積分、改善血液流變性等方面，療效明顯。
2.痰熱府實(shí) 風(fēng)痰上擾。
星蔞承氣湯：痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾型急性缺血性中風(fēng)，方中生大黃蕩滌腸胃，通腑泄熱；芒硝咸寒軟堅(jiān)；枳實(shí)泄痞；厚樸寬滿?？杉庸鲜V、膽南星清熱化痰；加丹參活血通絡(luò)。全瓜蔞lOg，膽南星12g，石菖蒲15g，地龍lOg，丹參15g，郁金、枳殼、厚樸各lOg，大黃3g)
1.通腑法：如應(yīng)用滌痰湯加減治療急性腦梗塞、化痰通腑法治療中風(fēng)（生大黃、制大黃各30g及水蛭、桃仁、膽南星各10g組成通腦靈合劑）、用祛瘀通腑法（以水蛭4g、大黃15~20g、益母草30g、澤蘭30g為基本用藥）治療腦出血等。
中臟腑
3.閉證：化痰開竅，清肝熄風(fēng)
羚羊角湯加減。
肝陽(yáng)上亢，頭痛如劈，筋脈抽掣，痛連目珠。
羚羊角6克 龜版24克 生地18克 白芍3克 丹皮4.5克 柴胡3克 薄荷3克 菊花6克 夏枯草4.5克 蟬衣3克 紅棗10枚 生石決24克(打碎)
4.脫證：
參附湯：回陽(yáng)，益氣，救脫。主元?dú)獯筇潱?yáng)氣暴脫，汗出粘冷，四肢不溫，呼吸微弱，或上氣喘急，或大便自利，或臍腹疼痛，面色蒼白，脈微欲絕?，F(xiàn)用于心力衰竭見(jiàn)有上述癥狀者。人參15克 制黃附片（炮，去皮、臍）30克
后遺癥：
1.氣虛血滯
補(bǔ)陽(yáng)還五湯；補(bǔ)氣、活血、祛瘀通絡(luò)。生用黃芪大劑量則力專而行走，周行全身，大補(bǔ)元?dú)舛痧魪U。黃芪500克，當(dāng)歸20克，赤芍20克，地龍25克，川芎20克，桃仁20克，紅花50克，陳皮20克，僵蠶20克，蟬衣50克，防風(fēng)10克，荊芥10克，半夏10克。(偏癱復(fù)原丸也好)
2。肝腎虧損
地黃飲子：熟地黃12g 巴戟天9g 去心9g 山茱萸9g 石斛9g 肉蓯蓉浸酒9g，附子炮6g 五味子6g 官桂6g 白茯苓6g 麥門冬去心6g 石菖蒲6g 遠(yuǎn)志去心6g.加生姜五片，大棗15g，薄荷葉10g.
3. 另外
清熱解毒法、祛風(fēng)散邪法、醒腦開竅法等亦廣泛應(yīng)用于臨床，大大拓寬臨床治療的思路。
清開靈口服液、羚羊角粉、腦血栓片、腦絡(luò)通膠囊、人參再造丸、大活絡(luò)丸、醒腦再造丸、三七舒通、腦安、通塞脈片、血栓心脈寧、偏癱復(fù)原丸、華佗再造丸 等可在辨證基礎(chǔ)上選擇使用。
中風(fēng)(癱瘓)后遺癥：腦出血、腦梗塞（血栓形成）都屬于腦血管疾病，是由于各種腦血管病變所引起的腦部病變。 許多全身性血管病變、局部腦血管病變及血液系統(tǒng)病變均可導(dǎo)致后遺癥的發(fā)生，其病因可以是單一的，亦可由多種病因聯(lián)合所致。常見(jiàn)的病因:血管壁病變、高血壓、心臟病、糖尿病和血流動(dòng)力學(xué)改變、血液成分和血液流變學(xué)改變、其他病因包括空氣、脂肪、癌細(xì)胞和寄生蟲等栓子，腦血管受壓、外傷、痙攣、吸煙、酗酒、熬夜疲勞與精神緊張、情緒激動(dòng)與性格古怪等。
“中風(fēng)”：臨床表現(xiàn)為視力障礙，肌張力下降，運(yùn)動(dòng)喪失，感覺(jué)障礙，失語(yǔ)，失聰并隨時(shí)間加劇。偏癱，偏側(cè)感覺(jué)障礙一側(cè)失明。平衡失調(diào)，惡心嘔吐，吞咽困難。頭痛并意識(shí)立即喪失。對(duì)其病因病機(jī)，現(xiàn)代大部分學(xué)者有比較統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，不外乎“風(fēng)、火、痰、瘀、虛、毒”六大主因，診斷標(biāo)準(zhǔn)亦趨于統(tǒng)一。國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為風(fēng)痰火亢、風(fēng)火上擾、痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰瘀阻、痰濕蒙神、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)等七個(gè)證型。中藥根據(jù)本病病機(jī)特點(diǎn)，多采用活血化瘀、息風(fēng)化痰、通腑瀉火等辨證治法。
腦卒中包括腦出血、腦栓塞、腦血栓形成、腦梗死等腦血管意外，可分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中。腦卒中后遺癥僅指患者在成功救治后所遺留的不同程度的運(yùn)動(dòng)、感知、言語(yǔ)和認(rèn)知方面的障礙。盡管病因和性質(zhì)不同，但此類患者共同的病理學(xué)特點(diǎn)是腦組織細(xì)胞受損。腦卒中后遺癥的形成原因，一是腦血管外周阻力增大、血流量減少、血供不足，致缺血局部的能量代謝耗竭，導(dǎo)致局灶性神經(jīng)元壞死；二是病理代謝產(chǎn)物的潴留，且產(chǎn)生毒性作用，如興奮性氨基酸、氧自由基等，并對(duì)神經(jīng)元產(chǎn)生一定損傷。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病源于肝腎虧虛，其證屬本虛標(biāo)實(shí)，氣血不足為本，“風(fēng)、痰、瘀”為標(biāo)。
處方1補(bǔ)陽(yáng)還五湯
【方藥與用法】黃芪30g，當(dāng)歸尾、赤芍、地龍各10g，川芎、桃仁各6g，紅花3g。上藥加水煎2次，混合后一次口服；每日1劑，連服10劑為1個(gè)療程。
患者素體陽(yáng)虛、肢體不溫時(shí)，宜加附子、肉桂、桂枝；仍為下肢癱瘓時(shí)，可加用牛膝、桑寄生、杜仲；痰多、苔膩時(shí)，須加用制半夏、天竺黃、制南星等。此外，該方還可進(jìn)行如下調(diào)整：黃芪60?100g、當(dāng)歸12?24g、桃仁9g、紅花9g、川芎12?20g，地鱉蟲9g、丹參20?30g、雞血藤30g；也可選取牛膝、水蛭、全蝎、蜈蚣、僵蠶等予以加減。
【功能與主治】益氣活血；主治氣虛血瘀型腦卒中后遺癥，常見(jiàn)半身不遂、口眼斜、口角流涎、語(yǔ)言不清、大便干燥、小便頻數(shù)、遺尿等。
【簡(jiǎn)釋】此方源自清代名醫(yī)王清任的益氣活血方，治療腦卒中后遺癥的效果尚好，可適用于治療氣虛血瘀者。然而，該方并不用于神疲乏力、心悸氣短、動(dòng)則汗出者。脈細(xì)弱而非洪實(shí)、面色淡白者，宜重用黃芪，可從30g開始逐漸增加至60?80g。
處方2蟲類搜風(fēng)散
【方藥與用法】散劑：蜈蚣20條，全蝎、炮山甲、地龍、水蛭、烏梢蛇各30g。上藥焙干、研細(xì)成粉、混勻后備用。
煎劑：黃芪40g，膽南星、當(dāng)歸、鉤藤各12g。上藥加水500ml，每劑水煎2次，取藥汁300ml左右。
治療時(shí)，使用本煎劑l00ml送服上述藥粉2g；每日3次口服，連服20天為1療程，每隔10天再進(jìn)行下一療程，以連服3?4個(gè)療程為宜。
【功能與主治】息風(fēng)通絡(luò)，活血化瘀；主治不同類型的腦卒中后遺癥。
【簡(jiǎn)釋】無(wú)論是出血性還是缺血性腦卒中后遺癥，均可選用本方。對(duì)缺血性腦卒中可在早期應(yīng)用，對(duì)出血性腦卒中宜于病情穩(wěn)定后使用。蟲類藥物一般都含有較豐富的蛋白質(zhì)或氨基酸，在煎煮或炙焙過(guò)程中其有效成分容易破壞，要盡量以生藥研粉吞服為主。服藥期間須注意定時(shí)檢驗(yàn)出、凝血時(shí)間，以防產(chǎn)生出血傾向。蟲類藥物具有行走攻竄、通經(jīng)達(dá)絡(luò)、疏逐搜剔之功效，如地鱉蟲、烏梢蛇、穿山甲、僵香等。
處方3黃連解毒湯
【方藥與用法】黃連、黃柏、梔子、黃芩各9g。上藥加水煎2次，分早、晚2次溫服；每日1劑，連服14劑為1療程，治療時(shí)間最長(zhǎng)為4個(gè)月、最短為1個(gè)月。
對(duì)痰熱腑實(shí)證，宜加用大黃、瓜蔞、制半夏；對(duì)氣虛血瘀證，可加入生黃芪、太子參、雞血藤；對(duì)痹阻經(jīng)絡(luò)證，須加用鉤藤、通草、丹參、絲瓜絡(luò)；對(duì)陰虛風(fēng)動(dòng)證，可加入生地黃、玄參、麥冬同煎。
【功能與主治】清心火；主治腦卒中后遺癥，如有煩躁不安、失眠、語(yǔ)言錯(cuò)亂或憂郁，并伴有皮下青斑、便秘，舌紅、苔黃膩
等。
【簡(jiǎn)釋】此方源自《外臺(tái)秘要》，以清熱解毒見(jiàn)長(zhǎng)，可治療頭痛、眩暈、手麻、耳鳴等?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃連解毒湯具有穩(wěn)定患者血壓、改善腦部供血的作用，故可用來(lái)治療腦部多種缺血性疾病，尤對(duì)患者在情感意志上發(fā)生改變時(shí)的療效更佳。
處方4滋陰通絡(luò)湯
【方藥與用法】生地黃30g，黃芪60g，赤芍24g，山茱萸、石斛、麥冬、肉蓯蓉、石菖蒲、茯苓、地龍、當(dāng)歸各15g，水蛭l0g，遠(yuǎn)志8g；先取水蛭研末吞服；余藥水煎服，每日1劑。
患者痰濁明顯時(shí)，宜加天麻、全蝎、僵蠶；高血壓增高時(shí)，可加龜甲、石決明、鉤藤；伴有高脂血癥時(shí)，宜加入瓜蔞仁、山楂；若合并冠心病時(shí)，須加丹參、全瓜萎等。上肢癱瘓者，宜加桑枝、姜黃；下肢癱瘓者，宜加蜈蚣、川牛膝；患者偏于陽(yáng)虛時(shí)，應(yīng)當(dāng)加入桂心、炮附子同煎。
【功能與主治】滋陰益氣，化痰祛瘀；主治腦卒中后遺癥，證屬氣陰兩虛、痰瘀阻絡(luò)者。
【簡(jiǎn)釋】方中生地黃、山茱萸、石斛、麥冬能滋陰壯水；肉蓯蓉能補(bǔ)腎益精、使腎氣攝納有權(quán)；石菖蒲、茯苓、遠(yuǎn)志可除痰開竅，宣通心氣以交腎。另外，方4內(nèi)重用黃芪即能大補(bǔ)元?dú)?，配入?dāng)歸、赤芍、地龍、水蛭則可產(chǎn)生養(yǎng)血活血、化瘀通絡(luò)的功效。
02
偏枯
在20世紀(jì)50年代隨先父，亡兄初學(xué)中醫(yī)時(shí)，常見(jiàn)其用續(xù)命湯治療偏枯取效，但亦有不效者。
及至1956年入北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，并聽(tīng)了一些老師講課和深研了《中風(fēng)銓》《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》后，始知其不效者，多因陰虛陽(yáng)亢，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致耳，然臨床用之亦有有效和不效者。
及畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，方鳴謙老師，大倡補(bǔ)氣乃本病治療之要著，補(bǔ)陽(yáng)還五湯乃本病之效方，但臨床試用之，亦有有效和不效者。
1962年在山西省中醫(yī)研究所，得見(jiàn)李翰卿老師治一半身不遂患者，久治無(wú)功，診其脈沉，予逍遙散加活血之品而取效。后李翰卿老師突然患半身不遂，前醫(yī)予熄風(fēng)化痰之法無(wú)效，余診其脈大而虛，舌質(zhì)嫩紅無(wú)苔，予大定風(fēng)珠加減而取效，然用之臨床亦有有效和無(wú)效者。
1977年一患者昏迷、偏癱一個(gè)多月，醫(yī)予中、西藥治之不效，審其舌苔黃厚膩，脈虛大而滑，與十味溫膽湯加減而痊愈，然亦有有效和無(wú)效者。
綜合30余年之經(jīng)歷乃知辨證論治之準(zhǔn)確無(wú)誤是首要方法耳。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)特將偏癱總結(jié)為十二法。
一、疏散風(fēng)寒法
適應(yīng)證：年高氣衰，冬季感受風(fēng)寒后(多在由暖處猝至冷處或汗出受風(fēng)寒時(shí)發(fā)生)，猝然偏癱，舌苔薄白，脈浮緊者。
方藥：續(xù)命湯加減：麻黃10克，石膏10克，桂枝10克，當(dāng)歸10克，人參(或黨參)10克，干姜10克，甘草10克，川芎5克，杏仁10克，千年健10克，威靈仙10克，老鸛草10克。
病例：劉×，男，65歲，農(nóng)民。雪夜披衣開門時(shí)，突然左側(cè)偏癱摔倒在地，前醫(yī)以補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療10日無(wú)效。邀家兄前往。審其脈浮緊，舌苔薄白，神識(shí)清楚。診為風(fēng)寒客于半身之腧。以續(xù)命湯加減1劑證減，10劑諸證消失而愈。
二、益氣活絡(luò)法
適應(yīng)證：氣血俱虛，絡(luò)脈瘀滯，偏癱不用，脈患側(cè)弦大，健側(cè)弦緩或沉弦。
方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味：黃芪30～60克，當(dāng)歸10克，地龍10克，川芎10克，赤芍10克，桃仁10克，紅花10克，木瓜10克。
若頭目眩暈，疲乏無(wú)力，脈遲弱者，加味補(bǔ)血湯。黃芪30克，當(dāng)歸15克，龍眼肉15克，鹿角膠9克，丹參10克，乳香6克，沒(méi)藥6克，甘松6克。
病例：趙××，女，68歲。一個(gè)月前睡眠過(guò)程中突發(fā)偏癱。先在某院治療效果不明顯。審其除左上下肢不能活動(dòng)外，神志清楚，伸舌偏歪，苔薄白，脈左弦大，右緩。診為氣血俱虛，絡(luò)脈瘀滯。擬補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味方。4劑后好轉(zhuǎn)，40劑后諸證消失。
三、理氣疏肝法
適應(yīng)證：肝郁氣滯，樞機(jī)不利，陽(yáng)氣不能外達(dá)，頭暈頭痛，胸滿心煩，心悸失眠，輕度偏癱，口苦咽干，舌苔薄白或薄黃而潤(rùn)，脈沉弦澀或結(jié)或弦緊者。
方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯加減：柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，黨參10克，桂枝10克，生姜10克，茯苓15克，大黃3克，甘草6克，大棗5枚，龍骨15克，牡蠣15克。
病例：耿××，男，68歲。冠心病，室性期前收縮3年，腦血栓形成后遺癥2年。曾用中、西藥治療效果不明顯。細(xì)審前醫(yī)所用諸方多為平肝熄風(fēng)，養(yǎng)陰清熱，益氣活血之劑。察其證見(jiàn)頭暈頭痛，胸滿心煩，心悸陣作，左側(cè)偏癱，活動(dòng)不便，舌苔薄白，脈沉弦而結(jié)。診為肝郁氣結(jié)，陽(yáng)氣不能外達(dá)一證。予柴胡加龍骨牡蠣湯4劑，諸證俱減，60劑后諸證消失而愈。
四、理氣活血法
適應(yīng)證：氣滯血瘀，筋脈失養(yǎng)，癱瘓拘攣，疼痛難伸，胸脅苦滿，心煩易怒，頭暈頭痛，舌質(zhì)暗，苔薄白，或有瘀斑，脈沉或沉澀。
方藥：逍遙散加減：柴胡10克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，郁金10克，青皮10克，桃仁10克，紅花10克，絲瓜絡(luò)10克，連翹10克，木瓜10克。
病例：高××，女，60歲。右側(cè)偏癱3年多，前醫(yī)以補(bǔ)陽(yáng)還五湯、天麻鉤藤飲及針灸、西藥治療，不但無(wú)效，反見(jiàn)日漸疼痛拘攣，難于伸展，頭暈頭痛，心煩失眠。轉(zhuǎn)邀李翰卿先生診治。云：兩脈沉弦而澀，舌質(zhì)稍暗，頭暈頭痛，心煩易怒，此氣滯血瘀，筋脈失養(yǎng)所致也，宜逍遙散加減治之。一周后疼痛拘攣果見(jiàn)好轉(zhuǎn)，繼服一月疼痛、拘攣、癱瘓均消失大半，又服一月諸證俱失而愈。
五、平肝潛陽(yáng)法
適應(yīng)證：陰虛陽(yáng)亢，頭目眩暈，目脹耳鳴，頭中熱痛，偏癱麻木，面赤如醉或僅印堂穴附近紅赤，舌苔白舌質(zhì)紅，脈弦長(zhǎng)有力或寸脈大，甚或上入魚際。
方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝30克，代赭石30克，生龍骨15克，生牡蠣15克，生龜甲15克，生白芍15克，玄參15克，天門冬15克，川楝子6克，生麥芽6克，茵陳6克，甘草4克，桑枝30克。
若脈弦數(shù)，舌紅，頭暈?zāi)垦?，有時(shí)震顫等肝火化風(fēng)者，天麻鉤藤飲加減：天麻9克，鉤藤15克，石決明25克，梔子9克，黃芩9克，川牛膝12克，杜仲9克，益母草12克，桑寄生24克，夜交藤15克，茯苓15克。
病例：趙××，男，成。頭重腳輕，站立不穩(wěn)，頭中熱痛，煩躁失眠，左上下肢活動(dòng)不便1年。某院診為動(dòng)脈硬化，腦血管痙攣。中、西藥治療8個(gè)多月無(wú)效。審其面色紅赤，尤以額部為甚，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦大上入魚際。診為陰虛陽(yáng)亢，予鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減，10劑后諸證大減，30劑后走路基本恢復(fù)正常，頭暈亦隨之消失。
六、柔肝熄風(fēng)法
適應(yīng)證：真陰虧損，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，瘛癱瘓，神疲乏力，或自汗盜汗，手足心熱，舌絳少苔或光剝無(wú)苔，脈虛大無(wú)根或虛而無(wú)力。
方藥：大定風(fēng)珠加減：白芍18克，阿膠9克(烊化)，龜甲12克，生地18克，火麻仁6克，五味子6克，生牡蠣12克，麥冬18克，炙甘草12克，生鱉甲12克。
病例：李××，男，79歲。在開會(huì)發(fā)言時(shí)，突然昏迷偏癱。急住某院，診為蛛網(wǎng)膜下腔出血。中、西藥治療2個(gè)多月無(wú)效。審其意識(shí)朦朧，失語(yǔ)，右側(cè)偏癱，手足心熱，并見(jiàn)時(shí)時(shí)瘛縱，舌質(zhì)紅絳無(wú)苔，脈虛大。綜其脈證，診為陰液虧損，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)，予養(yǎng)陰柔肝熄風(fēng)，大定風(fēng)珠加減。一周后神志轉(zhuǎn)清，右上下肢微能活動(dòng)，又繼服2月，上肢能上舉至頭，手指亦稍能活動(dòng)，并能在他人攙扶下走30步左右。
七、益氣散風(fēng)法
適應(yīng)證：氣血俱虛，寒濕內(nèi)蘊(yùn)，外受風(fēng)寒，偏癱身重，心中寒，氣短乏力，手足厥冷，舌苔薄白，脈沉細(xì)弦。
方藥：侯氏黑散加減：菊花40克，白術(shù)10克，細(xì)辛3克，茯苓3克，牡蠣3克，桔梗8克，防風(fēng)10克，人參4克，明礬3克，黃芩5克，當(dāng)歸3克，干姜3克，川芎3克，附子5克。
共為細(xì)末，一日3次，一次1～3克，黃酒少許，冷服。
病例：李翰卿先生治一男性患者，右側(cè)輕度偏癱1年，四肢沉重，行路困難，有時(shí)翻身亦感困難，畏寒怯冷，納差神疲，舌質(zhì)淡苔薄白，肢厥脈微。予侯氏黑散2月而愈。
八、苦寒瀉火法
適應(yīng)證：肝膽實(shí)火，筋脈失養(yǎng)，頭暈頭痛，煩躁易怒，輕度偏癱，惡熱，尿黃赤，舌質(zhì)紅苔黃或黃白，脈弦數(shù)者。
方藥：龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10克，梔子10克，黃芩10克，柴胡10克，生地10克，澤瀉10克，車前子10克，木通10克，當(dāng)歸10克，防風(fēng)10克。
若大便干燥，舌苔黃燥者，去車前子、澤瀉、木通，加酒軍6～10克。
病例：胡××，男，成。高血壓、腦血栓形成3個(gè)月來(lái)，雖經(jīng)針灸、中、西藥物治療有效，但仍左半身活動(dòng)不便，頭暈頭痛，煩躁易怒。詢之，除上癥外，并見(jiàn)目赤口苦，便干尿黃，舌苔黃，脈弦數(shù)。予龍膽瀉肝湯加減20劑而愈。
九、化痰通絡(luò)法
適應(yīng)證：氣滯痰郁，絡(luò)脈不通，偏癱攣急，難于屈伸，疼痛，癡呆，或無(wú)故悲哭，舌苔白或黃白，脈沉滑。
方藥：癲狂夢(mèng)醒湯加減：桃仁24克，柴胡9克，香附9克，木通9克，赤芍9克，半夏9克，大腹皮9克，青皮9克，陳皮9克，桑皮9克，川芎9克，蘇子30克，甘草15克。
若僅輕微偏癱，頭暈，口干，脈弦滑者，熄風(fēng)通絡(luò)湯：鉤藤30克，地龍10克，桑枝30克，木瓜10克，枳殼10克，香櫞10克，佛手10克，連翹10克，絲瓜絡(luò)10克。
病例：高××，女，60歲。腦血栓形成4年多來(lái)，癡呆妄語(yǔ)，右側(cè)偏癱，翻身站立等均困難，飲食尚可，舌偏歪，舌質(zhì)紅苔黃，脈沉弦滑。診為氣滯痰郁，脈絡(luò)瘀滯，予癲狂夢(mèng)醒湯加減10劑，偏癱、妄語(yǔ)、癡呆等好轉(zhuǎn)。20劑后翻身自如，并能在他人攙扶下走路。
十、益氣養(yǎng)血，化痰通絡(luò)法
適應(yīng)證：氣血俱衰，痰濁阻滯，痰多或不多，昏迷或失語(yǔ)，或癱瘓緩縱不收，心悸失眠，煩躁易怒，舌苔白或黃白而膩，脈虛大弦滑。
方藥：十味溫膽湯加減：黃芪15克，當(dāng)歸9克，丹參15克，麥冬9克，人參9克，五味子9克，竹茹9克，枳實(shí)9克，半夏9克，陳皮9克，茯苓9克，甘草6克，川芎9克，知母6克。
病例：岳××，男，71歲。腦血栓形成2個(gè)多月來(lái)昏迷、癱瘓不見(jiàn)改善，審其證除昏迷、癱瘓外，喉中痰聲漉漉不止，發(fā)熱，舌苔黃白厚膩，脈虛大弦滑。診為氣陰俱衰，痰火郁結(jié)，絡(luò)脈瘀滯，心竅被蒙。予十味溫膽湯加減10劑神志轉(zhuǎn)清，偏癱好轉(zhuǎn)，繼服1個(gè)月后上下肢活動(dòng)明顯改善，但行走仍略感不適，半年后諸癥消失而愈。
十一、補(bǔ)氣養(yǎng)陰法
適應(yīng)證：偏癱數(shù)年久久不愈，氣短乏力，汗多口干，舌質(zhì)紅，苔黃白，脈虛大。
方藥：芪脈地黃湯加減：黃芪15克，當(dāng)歸10克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，蒼術(shù)10克，生地15克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克。
病例：徐××，男，69歲。偏癱9年，翻身困難，雖兩人攙扶亦僅能走六七步，氣短乏力，疲乏思睡，食欲正常，自汗盜汗，舌質(zhì)紅少苔，脈虛大。診為氣陰兩虛。予芪脈地黃湯40劑后能自如的翻身，60劑后能在放下拐杖的情況下走路四五百米左右。
十二、培補(bǔ)腎氣法
適應(yīng)證：腎氣虛衰，筋骨失養(yǎng)，癱瘓久久不愈，脈沉細(xì)弦或虛大無(wú)根者。
方藥：地黃飲子加減：熟地30克，肉蓯蓉15克，巴戟天10克，山萸肉10克，石斛10克，麥冬10克，茯苓10克，附子10克，肉桂6克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，薄荷15克，生姜3片，大棗4個(gè)。
脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅或舌尖紅赤，尿黃者，虎潛丸加減：酒黃柏6克，炙龜甲30克，知母3克，熟地12克，白芍10克，陳皮10克，鎖陽(yáng)10克，干姜1克。
病例：商××，男，50歲。右側(cè)偏癱，語(yǔ)澀5年多。審其脈微弱，指趾厥冷。予地黃飲子加減2年，愈。摘自《中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)與方法》
03
1．鎮(zhèn)肝逐痰飲
(組成及用法) 生石決明30g 生牡蠣30g 代赭石24g (均打碎先煎) 懷牛膝30g 生白芍18g 鉤藤15g 法半夏 9g 川貝母9g 膽南星9g 石菖蒲6g 決明子30g 黃芩 9g 竹瀝30g(加生姜汁數(shù)滴，每日3次沖服) 水煎，每日1劑分3服。若欲加重潛陽(yáng)鎮(zhèn)逆之功，用生鐵落 煎湯代水熬藥．
(主治) 腦血管意外(腦出血)。
(解析) 中風(fēng)初起，血壓尚高，神志昏迷，舌強(qiáng)言謇，口 眼喁斜，半身不遂，痰涎壅盛，脈弦滑有力，舌紅苔黃垢膩， 當(dāng)用潛陽(yáng)鎮(zhèn)逆、息風(fēng)化痰之法。袁氏推崇張錫純鎮(zhèn)肝熄風(fēng) 湯，然認(rèn)為腦血管意外初期痰涎較多，故去玄參、天冬、龜板 之膩滯，加川貝母、膽南星、法半夏、遠(yuǎn)志、石菖蒲、竹茹等以 化痰涎而促蘇醒。竹瀝苦涼，為中風(fēng)逐痰要藥，可使神志漸 清，當(dāng)早期及時(shí)用之。若肝火上炎，煩躁不安，袁氏常加山梔 炭、牡丹皮、桑葉、龍膽草、黃連、青黛。余認(rèn)為須觀察大便 結(jié)滯與否，加熟大黃，釜底抽薪，以使上逆之氣血下移，此亦 鎮(zhèn)肝息風(fēng)之捷徑。
2．固本通靈滌痰湯
【組成用法】太子參25g 當(dāng)歸15g 生黃芪30g 地龍15g 防風(fēng)10g 羚羊角粉1.5g （沖服）全蟲8g 山萸肉15g 杞果20g 膽南星10g 沙苑子10g 鉤藤15g 竹瀝汁20ml 麝香0.05g （沖服）石菖蒲15g 先將藥物用冷水浸泡半小時(shí)，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分鐘，二煎沸后煎30分鐘。煎好后兩煎混勻，總量以350～500ml為宜，每日服1劑，每劑分兩次服完，睡前溫服一半，余者第二日早飯后兩小時(shí)溫服，連服兩劑停藥1天，服藥過(guò)程中停服任何中西藥物；竹瀝汁放入碗內(nèi)，用藥水沖服，麝香于服藥前先用開水沖服。
【功效主治】益氣養(yǎng)血，化痰清熱通竅。治療素體偏虛，心肝血瘀形成的眩暈、胸痹、中風(fēng)。
【加減應(yīng)用】在此方的基礎(chǔ)上，若舌質(zhì)紅、痰稠難咯出者，系痰火內(nèi)郁，佐入川貝母10g，天竺黃10g 以清利痰火；眩暈明顯者，加明天麻10g，丹參25g 以化瘀補(bǔ)腦。
3．溫膽通脈飲
(組成及用法) 法夏12g 陳皮9g 茯苓30g 枳實(shí)9g 竹茹15g 膽星9g 郁金12g 炙遠(yuǎn)志12g 石菖蒲9g 川 貝粉12g 荊芥9g 桑枝30g 靈仙12g 絡(luò)石藤12g 川
芎9g 郁李仁30g 甘草6g 水煎，每日工劑分3服。
(主治] 腦血栓形成，腦梗死，腦血管痙攣或癥狀較輕之腦 出血。
(解析) 《丹溪心法》曰：“中風(fēng)大率主血虛有痰”，“東南之 人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也”。中風(fēng)者若神志尚清，或 雖不甚清楚，也未至昏迷、嗜睡，半側(cè)肢體癱瘓不能運(yùn)動(dòng)，痰多上 逆，甚或喉中痰聲轆轆，胸滿氣急而喘，小便黃，大便或數(shù)日未 行，多因風(fēng)痰阻竅，經(jīng)絡(luò)亦為之壅滯。本方化痰除風(fēng)，通經(jīng)開竅， 因經(jīng)絡(luò)阻滯，手足癱瘓，故用絡(luò)石藤、靈仙、桑枝等通經(jīng)絡(luò)之品。郁李仁專治大腸氣滯，燥澀不通，又能利小便而消水腫，同 時(shí)重用茯苓，對(duì)中風(fēng)初期腦部病理治療甚為重要。余意竹茹固然清熱化痰，若換之以竹瀝，每服30~60g或倍 用之，對(duì)中風(fēng)痰壅之證更切實(shí)用。
4．益氣豁痰方
(組成及用法] 白人參lOg 黃芪15g 白術(shù)12g 白芍 lOg 川芎10g 柴胡lOg 防風(fēng)lOg 荊芥lOg 鉤藤工0g 陳皮lOg 當(dāng)歸12g 法半夏10g 石菖蒲lOg 水煎，每日1劑分3服。
(主治)腦血栓形成，腦栓塞。．
(解析) 氣血虧耗，機(jī)體虛弱，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，五旬以上肥胖者， 多外盛內(nèi)虛，每易生濕、痰、熱、風(fēng)。若痹阻經(jīng)脈，則口眼喁斜，語(yǔ) 言不清，小便失禁，或有半身不遂。常見(jiàn)舌淡脈弱，血壓相對(duì)平 穩(wěn)，神志多清醒，多氣血兩虛而夾風(fēng)痰，當(dāng)益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)豁痰為 治，若按平肝潛陽(yáng)之腦出血治法則大謬。
5。加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯
(組成及用法) 黃芪15g 當(dāng)歸尾6g 赤芍9g 炙地龍 9g 川芎6g 桃仁6g 紅花4．5g 珍珠母18 生白芍15 生天麻12g 桑葉9g 水煎，每日l(shuí)劑分3服。
(主治) 中風(fēng)后遺半身不遂諸癥又兼血壓偏高者。(解析} 補(bǔ)陽(yáng)還五湯常用于中風(fēng)后遺氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀 阻所致半身不遂、口眼喁斜等癥。本來(lái)方中重用黃芪為王清 任創(chuàng)見(jiàn)，然有效者固有效，失手者也不少。陳氏認(rèn)為，原方對(duì) 中風(fēng)氣虛血瘀者適之。然臨證所見(jiàn)，若干病者血壓尚處高 位，頭痛眩暈等肝陽(yáng)上亢之證猶存，既需益氣活血，必當(dāng)平肝 潛陽(yáng)。故需加珍珠母、白芍、天麻、桑葉等藥，黃芪之用亦當(dāng) 從小量漸增。若兼有痰，加膽南星、半夏、石菖蒲、遠(yuǎn)志；若兼有熱，加黃 芩、菊花；若有時(shí)肌肉抽動(dòng)跳痛，甚則頸項(xiàng)及頭部掣痛，此血虛生 風(fēng)，加生地黃、雞血藤、秦艽。
6．中風(fēng)后遺癥驗(yàn)方
(組成及用法} 生麻黃6g 制川烏6g 制草烏6g 荊 芥9g 細(xì)辛3g 羌活9g 獨(dú)活9g 赤芍9g 金石斛9g 蒼術(shù)9g 全蟲10個(gè)(去頭足) 當(dāng)歸12g 天花粉9g 茯苓 9g 制首烏9g 防己9g 威靈仙9g 扁豆9g 苡仁9g 杜仲12g 甘草6g 松節(jié)15g
泡酒服。
(主治} 半身不遂，手足不仁。(解析) 本方活血益氣，祛風(fēng)通絡(luò)，滋養(yǎng)肝腎，除濕消痹，性 味平和，當(dāng)用于腦血管意外后遺癥。加天麻尤良。
7。清涼蜈蚣散
(組成及用法) 蜈蚣 全蝎 生地黃 蜈蚣、全蝎等量烘干為細(xì)末，每服2—3g，生地黃30g煎水 送服，每日3次。
(主治] 中風(fēng)偏癱，或中風(fēng)口眼喁僻等。
(解析) 本方主治之證或因濕痰生熱，或因心火暴盛，或因 正氣本虛，外來(lái)之賊風(fēng)又與內(nèi)應(yīng)之肝風(fēng)相糾合，瘀血風(fēng)毒阻塞經(jīng) 脈，自然凝滯不行。考全蝎、蜈蚣?xì)w肝經(jīng)，息風(fēng)解痙，解毒散結(jié)， 通絡(luò)止痛，本為類證常用之藥。然此類病證因纏綿難愈，此二藥 辛溫略燥，又兼小毒，長(zhǎng)期服用常致咽部及口腔黏膜干燥澀緊， 甚或發(fā)麻不仁，今佐生地黃一味，甘寒滋陰養(yǎng)血，且善通血痹，亦 活血化瘀良藥，不惟抑制蜈蚣、全蝎之毒副作用，更能改善體質(zhì)， 增加療效。
8．榮筋健骨丸
(組成及用法) 鹿角霜、鹿角膠、川牛膝、雞血藤、熟地、五 味子、五加皮、蒺藜、白花蛇、巴戟、蓯蓉、山萸肉、枸杞、陳皮、雞 血藤膠各18g 虎骨(醋酥)、茅術(shù)、龜板各24g 當(dāng)歸、木瓜、防 己、秦艽、天麻、丹參、川芎各15g 全蝎、桂枝各9g 黃芪30g 蜈蚣、制馬錢子各6g 共研細(xì)末蜜丸重9g，早晚溫開水加白酒或溫?zé)崽鹁品?l丸。
(主治) 中風(fēng)后遺癱瘓。
(解析) 中風(fēng)驟起，必然肝火鴟張，濕痰生熱。然癱瘓既 成，久治難愈者，雖瘀血痰熱雜陳經(jīng)絡(luò)之間，而正氣自虛，內(nèi)傷積 損實(shí)為重要病機(jī)。內(nèi)傷者氣血，尤其肝腎也。故本方以當(dāng)歸、雞 血藤、雞血藤膠補(bǔ)氣血；鹿角膠、熟地、巴戟天、蓯蓉、枸杞、五味 子、五加皮補(bǔ)肝腎；余均為活血、祛風(fēng)、散寒、導(dǎo)滯、祛痰藥．制馬 錢子最是困動(dòng)廢弛神經(jīng)良藥，然本方用量偏少，若欲起廢，可增 十倍之量亦屬安全。
本方所用白花蛇、虎骨、龜板、全蝎、蜈蚣多能穿筋透骨， 逐濕通絡(luò)，息風(fēng)鎮(zhèn)痙，暢行氣血。其中虎骨辛溫，治歷節(jié)風(fēng) 痛、半身不遂諸癥，藥力非他藥可及，今既無(wú)此物，可以狗 骨、猴骨代之，亦需醋酥藥力始出。本方用于多種風(fēng)寒濕痹 亦屬良藥。余曾得廣東虎骨酒秘方，主治風(fēng)寒濕痹、半身不遂，可與本 方參照之。
廣東虎骨酒秘方
虎骨 鹿茸 淫羊藿 杜仲 牛膝 枸杞 薏苡仁 木瓜 五加皮 蒼術(shù) 紅曲 制川烏 制草烏 羌活 獨(dú)活 白花蛇 防風(fēng) 白芷 肉桂 丁香 檀香 木香 砂仁 佛手 青皮 烏藥 當(dāng)歸 白芍 熟地 川芎 人參 乳香 沒(méi)藥 油松節(jié) 麝香 紅花 紫草 丹皮 玉竹 白酒
本虎骨酒秘方，祛風(fēng)除濕，強(qiáng)筋健骨，養(yǎng)血止痛，主要 用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腦血管意外所致半身 不遂。．
9。白花蛇藥酒方
(組成及用法] 五步蛇 銀環(huán)蛇 眼鏡蛇(均可) 天麻 金毛狗脊 取蛇1種或3種去內(nèi)臟炕干切成段，加同等分量天麻、金毛 狗脊，好白酒浸數(shù)月，每次飲15g，每日2次。
(主治) 中風(fēng)屬氣虛陽(yáng)虛者，半身不遂、手足麻木疼痛。
(解析} 3種毒蛇走竄皆速，透骨搜風(fēng)，無(wú)處不至，主中風(fēng) 濕痹不仁、筋脈拘急、口面喁斜、半身不遂、骨節(jié)疼痛；天麻人肝 經(jīng)，益氣力，通血脈，長(zhǎng)陰精，逐內(nèi)生之痰；狗脊補(bǔ)肝腎，除風(fēng)濕， 健腰腳，利關(guān)節(jié)。因知本方甘咸辛溫，而中風(fēng)者多陰虛血少內(nèi)熱，一般初起不 宜用。然中風(fēng)日久者，氣血陽(yáng)氣漸衰，畏寒肢冷、舌質(zhì)黯紫、脈緩 滑無(wú)力或沉或弦細(xì)，屬陽(yáng)虛氣虛者，則本方可用。本方亦常用于 風(fēng)寒濕之痹證。
10．草烏散
(組成及用法) 生草烏10g 豨薟草30g 以草烏、綠豆同量煮至豆熟軟為度，去豆，草烏去皮晾干，與 稀薟草共研細(xì)末，每服9g，溫酒送服；或以蜜為丸，重9g，每服l 丸，每日2次，溫水送服。
(主治) 中風(fēng)半身不遂。
(解析] 《本草述》云：“草烏頭類，洵為至毒之藥..如癱 瘓證，先哲多用之，蓋為其寒濕之所結(jié)聚，頑痰死血，非是不可以 開道路，令流氣破積之藥得以奏績(jī)耳。”《本事方》黑神丸以生草 烏、五靈脂各等分水滴為丸，薄荷湯下，治癱瘓。本方稀薟草祛 風(fēng)濕、利筋骨、降血壓而醫(yī)軟癱風(fēng)疾，筋脈緩弱，濕氣流痰，僅為 佐使；生草烏與綠豆同煮，熱毒已去強(qiáng)半，所服劑量亦當(dāng)，勿慮 其毒。
11家寶丹
(組成及用法) 川烏180g 草烏180g 天南星180g 五靈脂180g 白附子60g 全蝎60g 朱砂60g 沒(méi)藥60g 羌活90g 乳香90g 炒僵蠶90g 梅片15g 天麻90g 麝
香6g 地龍120g 雄黃30g 輕粉30g
上藥共研細(xì)末，蜜丸如彈子大，噙化或茶調(diào)服，每服1丸，早 晚服。
(主治) 一切風(fēng)疾癱瘓，痿痹不仁，口眼喁斜。
(解析) 二烏、天南星，李氏未注炮制，仍當(dāng)如法修制為 宜。舉凡長(zhǎng)期癱瘓、旭痹、歷節(jié)、痿證、麻木、硬皮、肌無(wú)力、 側(cè)索硬化等頑癥，乃系風(fēng)寒痰濕瘀血得浸肝腎筋骨血脈之 內(nèi)，以致經(jīng)絡(luò)閉阻，血澀不行，必當(dāng)用此雄烈之劑祛寒散風(fēng)， 活血祛痰。。余意雄黃、輕粉，雖可治痰涎積垢，死肌腫毒，畢竟有毒，若 非疥癬、臁瘡、梅毒等陰郁惡聚之證，本方去之為宜。
04
地黃飲子、桃紅四物湯、冠心二號(hào)加減
【處方】生地12克，桂枝10克，附子6克，山萸肉10克，石斛10克，麥冬10克，五味子3克，陳皮6克,遠(yuǎn)志10克，肉蓯蓉10克，巴戟天10克，赤芍10克，川芎10克，紅花6克，桃仁，當(dāng)歸10克，降香10克，丹參20克，漢三七3克，水蛭10克，葛根20克，玳瑁10克，茯苓10克，車前子10克，黃芪30克。水煎服，1日1劑。
【主治】腦中風(fēng)腦出血后遺癥
【按語(yǔ)】《內(nèi)經(jīng)》云：“血之與氣，并走于上，則成大厥”。腎陰虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，陰虛風(fēng)動(dòng)，脈絡(luò)暴漲，血溢脈外，瘀血阻絡(luò)，清竅失聰。陰損及陽(yáng)，陽(yáng)虛不能溫化寒痰，痰阻血瘀，肢體痿廢不用，半身不遂。腦中風(fēng)腦出血后遺癥以腎虛為本，痰凝血瘀為標(biāo)。地黃飲子滋陰補(bǔ)陽(yáng)、寧心化痰，合桃紅四物湯，冠心二號(hào)活血化瘀，漢三七，水蛭、玳瑁、葛根清除瘀血斑塊。茯苓、車前子、黃芪利水降壓，促進(jìn)血液循環(huán)。
三化湯加味
【來(lái)源】《素岡病機(jī)氣宜保命集》印氏（印會(huì)河）加味
【組成】大黃9克(后下)，枳實(shí)10克，厚樸lO克，羌活10克，菖蒲10克，安宮牛黃丸或至寶丹1丸，先以溫開水灌下。
【功用】通便泄熱。
【主要癥狀】突然昏倒，不省人事，面紅目赤，呼吸氣粗，痰聲鹿，舌質(zhì)紅，苔黃燥，大便閉結(jié)，脈弦數(shù)有力。
【辨證要點(diǎn)】本證系中風(fēng)之中臟腑，故突然昏倒不省人事，因氣血挾痰火上逆，故面紅耳赤，呼吸息促，喉中痰鳴，痰熱內(nèi)結(jié)，灼津耗液則大便閉結(jié)。
【適應(yīng)證】急性腦血管疾病(腦出血、腦梗死)
【加減法】痰多加川貝母10克，竹瀝30克(沖)；大便不實(shí)，僅服至寶丹或安宮牛黃丸，不需湯藥通便；牙關(guān)緊閉，用通關(guān)散搐鼻取嚏，通關(guān)散方：豬牙皂、細(xì)辛等分為末吹入鼻中。
【驗(yàn)案】徐某，男，65歲。病史：家屬代訴，患者清晨登廁，突然昏眩撲倒，不省人事，呼吸急促，喉中痰鳴，已lO余日，小便失禁，大便燥結(jié)已10余日未行。
檢查：神志不清，口眼歪斜，右側(cè)肢體癱瘓，舌歪，苔厚膩灰黑，脈弦勁有力。辨證：中風(fēng)中臟腑，熱閉證。治法：通便泄熱，豁痰開竅
處方：生軍lO克(后下)，枳實(shí)10克，厚樸10克，羌活10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志6克。1劑。另安宮牛黃丸1丸，先以溫開水化開服用。
患者服上方l劑即腹中雷鳴，瀉下大便色黑如球，繼轉(zhuǎn)為稀便，半日之后神識(shí)復(fù)蘇，但后遺右半身癱瘓，尚需繼續(xù)治療。
【按語(yǔ)】中風(fēng)可分為中臟腑和中經(jīng)絡(luò)。中臟腑者又有閉證和脫證之別。談患者呆中風(fēng)中臟腑之熱閉實(shí)證，故見(jiàn)猝然昏厥、不省人事，口眼歪斜，太便聞鉆，面赤苔黃，脈弦勁有力。治療當(dāng)以化痰開竅、泄熱通便，常以三化湯加菖蒲、遠(yuǎn)志，方中大黃通便泄熱兼通血瘀；枳實(shí)、厚樸行氣泄閉；羌活祛風(fēng)；菖蒲、遠(yuǎn)志豁痰開竅；加至寶丹或安宮牛黃丸清心涼血、開竅醒腦以治昏迷。故藥后昏迷即蘇。凡中風(fēng)昏厥、大便不通者，常先以三化湯疏通大便，得便后?？蔁峤瞪袂?、血壓下降，但肢體癱瘓恢復(fù)較慢，屬于中風(fēng)后遺癥，尚需繼續(xù)調(diào)治。
補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減
【組成】黃芪30克，當(dāng)歸15克，川芎9克，赤芍12克，紅花6克，桃仁6克，地龍12克，桑寄生30克，雞血藤21克，丹參15克，蜈蚣1條，焦山楂15克。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功效】主治腦血管意外之后遺癥。
【醫(yī)案】趙某，男，78歲?；颊咴绯科鸫蚕碌貢r(shí)突然跌倒，扶起后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓，疲憊無(wú)力。醫(yī)院診為“腦血管意外后遺癥”。家屬約余診治。見(jiàn)患者神志清楚，大小便正常，體溫正常，血壓148/80mmHg,體位被動(dòng)，答話言語(yǔ)不清，瞳孔等大等圓，光反射靈敏。舌黯淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力，左側(cè)肢體癱瘓，半身麻木，皮膚溫度低于健側(cè)，痛覺(jué)消失。此系年邁氣衰，脈絡(luò)空虛，氣虛血流不暢，血瘀脈絡(luò)阻滯。治宜補(bǔ)氣通絡(luò)，活血化瘀，投補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療。服藥巧劑后，病人肢體麻木大減，左下肢稍能活動(dòng)，血壓較前有力，此乃藥后正氣漸復(fù)，瘀血稍化，脈絡(luò)欲通未通，本方加制馬錢子0.9克，連服6劑后，病人上肢可抬舉過(guò)頭，手能握，但無(wú)力，下肢扶持能行走，血壓164/95mmHg，肢體出現(xiàn)過(guò)3次顫動(dòng)，每次顫動(dòng)2-3分鐘，此為馬錢子輕度中毒表現(xiàn)，故將本方制馬錢子減為0.3克，再連服20余劑后，左上肢已活動(dòng)自如，手握有力，下肢活動(dòng)恢復(fù)正常，血壓145/80mmHg。原方去制馬錢子，再服藥5劑，并囑其加強(qiáng)功能鍛煉，最終病獲痊愈。追訪2年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
【注意】本方須加制馬錢子0.3-1克。由于它毒性大，為了安全，必須讓患者先服用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減10-20劑，讓病人元?dú)庥兴謴?fù)后，再加入制馬錢子于方中，可促使脈絡(luò)通血流暢。
(敝人愚見(jiàn)：馬錢子(番木鱉)應(yīng)慎用，其制法獨(dú)特，量宜漸增，中病即止。可以稀薟草，蜈蚣代之，此其一。其二，藥者如兵，而兵者乃雙刃劍，應(yīng)慎用之。貴在辦證，而辨證即是辨戰(zhàn)機(jī)，早為設(shè)伏，遲為追寇，兵鋒相接，智勇兼?zhèn)湔邉?。能預(yù)測(cè)病機(jī)乃治病第一要點(diǎn)。當(dāng)然，此辨證非憑空臆測(cè)，乃于諸多表象中抓實(shí)質(zhì)。中醫(yī)治病方劑可謂眾而全，關(guān)鍵在用，雖遑論千言，而臨證不能一辦，終是笑資。其三，中風(fēng)后遺癥仍宜配合針灸等外治法治療以期速效——慶萌堂注。)
中醫(yī)特效處方舒腦振萎湯
【組成】黃芪60克，當(dāng)歸30克，熟地10克，山萸肉10克，鹿角膠10克(烊化)，乳香6克，沒(méi)藥6克，地鱉蟲3克，水蛭3克，廣地龍10克，丹參10克，巴戟天10克，石菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，石斛30克，川牛膝10克，制馬錢子0.3克(研粉分三次沖服)
【用法】水煎3次，分3次沖服，每日1劑，服藥3個(gè)月為1個(gè)療程。
【加減】下肢麻冷甚者，加桂枝6克，制附子9克，高血壓者減量黃芪為10克。
慶萌堂注:此黃芪減量有待考證，多位國(guó)醫(yī)大師用藥經(jīng)驗(yàn)說(shuō)“黃芪有雙向調(diào)節(jié)血壓作用，量大降壓，量小升壓升陽(yáng)，關(guān)鍵要辨證”。敝人用藥經(jīng)驗(yàn)也驗(yàn)證了黃芪該性且類于杜仲。中風(fēng)病人多有長(zhǎng)期血壓異常史，中風(fēng)先兆期應(yīng)積極預(yù)防。敝人經(jīng)驗(yàn)，脈壓(收縮壓與舒張壓之差)長(zhǎng)期大于50mmHg者尤應(yīng)謹(jǐn)慎，提示血管硬化傾向嚴(yán)重(在腦可因誘因腦血管破裂等，在心臟可因誘因缺氧心衰等，均可釀成危證)，建議中醫(yī)辦證治療。同時(shí)，血壓異常與血脂異?；橐蚬?個(gè)人認(rèn)為，血脂異常更側(cè)重為因)，最終形成血糖異常(該血糖異常除外胰島素依賴型)，即'久病即腎”?！叭?病證貫穿“肝脾腎”三臟為主且“五臟相關(guān)”。個(gè)人觀點(diǎn)，西藥降壓只降了數(shù)值及表征，并未從根本上排除病理因素，故西醫(yī)提示高血壓務(wù)必終身服藥。
【功效】補(bǔ)陽(yáng)滋陰，化瘀通絡(luò)，舒腦振萎，主治中風(fēng)后遺癥。
【善后】原方制丸藥服。
【醫(yī)案】黃某某，男，58歲，兩年前患腦內(nèi)囊出血，住院治療恢復(fù)后出院，留下左側(cè)肢體癱瘓，語(yǔ)言障礙至今，雖經(jīng)治療療效不顯，故來(lái)求診，患者面色晦滯，形體不豐，神經(jīng)功能缺損，屬中型癱瘓，手足麻木，脈弦，苔白膩，舌淡紅，血壓105/70mmHg(每日服降壓片三片)。診為“中風(fēng)后遺癥”，屬腎虛精虧，痰瘀阻絡(luò)。投本方60余劑，神經(jīng)缺損程度已由中型恢復(fù)到輕型，能扶杖獨(dú)立行走10米以上，再用原方制丸藥服用，并囑其加強(qiáng)肢體鍛煉，經(jīng)3個(gè)療程(9個(gè)月)治療，即1年后隨訪，患者步履及語(yǔ)言都基本恢復(fù)正常。
【注意】適度鍛煉肢體功能。
開竅扶陽(yáng)湯
【開竅搶救方】細(xì)辛5克，安宮牛黃丸5克(患者面紅用)；細(xì)辛5克，蘇合香丸5克(患者面白用)。
【用法】水煎取液，灌服。
【扶陽(yáng)治療方】豨薟草50克，黃芪15克，制南星10克，制白附子10克，制附片10-15克，川芎5克，紅花5-10克，細(xì)辛3-5克，防風(fēng)10克，牛膝10克，僵蠶5克，蘇木10克。
【用法】水煎服，每日一劑。
【功效】主治腦內(nèi)囊出血。
【醫(yī)案】杜某，男，56歲，農(nóng)民。突然頭暈昏仆，不省人事，經(jīng)醫(yī)院救治后，呈半昏迷狀態(tài)，口眼歪斜，四肢不穩(wěn)，左半身癱瘓，醫(yī)院診斷為腦出血(內(nèi)囊出血)，邀余診治。其脈細(xì)弦，舌淡苔薄，陽(yáng)虛證著，偏于左癱，為元陽(yáng)虛損，盛陰閉塞清竅，治宜先用辛溫開竅搶救。細(xì)辛、蘇合香丸煎液，3小時(shí)內(nèi)灌服2次，到下午3時(shí)，患者神志轉(zhuǎn)清，再用扶陽(yáng)治療方。重用附片、紅花連服11劑，患者基本恢復(fù)健康，行動(dòng)時(shí)僅左半身尚感不適。故建議再服藥10劑，以鞏固療效，使陰陽(yáng)諸經(jīng)氣血調(diào)暢，病趨痊愈。
【按語(yǔ)】病因陽(yáng)虛血凝，治宜溫補(bǔ)陽(yáng)氣，通經(jīng)活血。
溫膽湯加減
【組成】制半夏6克，陳皮6克，茯苓6克，甘草3克，竹茹9克，枳殼6克，三七粉6克(分次沖服)，秦艽12克，膽南星9克，地龍9克，當(dāng)歸9克，黨參15克，黃芪30克。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功效】主治蛛網(wǎng)膜下腔出血，證屬風(fēng)痰蒙竅。
【醫(yī)案】黃某，男，53歲，農(nóng)民，勞動(dòng)回家突然頭痛嘔吐，昏迷不醒，抬至醫(yī)院吸痰輸氧搶救，3天后開始蘇醒，確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血。7天后又入昏迷，說(shuō)話不清，喉中痰鳴，舌苔白膩，脈弦滑。邀余診治。此系風(fēng)痰卒中，蒙蔽清竅，治宜化痰祛痰，疏通經(jīng)絡(luò)。投本方10劑，患者神志清楚，說(shuō)話流利，喉中痰鳴已無(wú)。再服藥12劑后病愈出院，囑黃某帶藥再服15劑，以鞏固療效。兩個(gè)月后追訪，患者病愈，已參加輕微的勞動(dòng)。
【按語(yǔ)】病因風(fēng)痰卒中，蒙蔽清竅，治宜化痰祛瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。
處方七
【組成】珍珠母30克(先煎)，石決明30克(先煎)，杭白芍9克，嫩鉤藤15克，菊花15克，石菖蒲9克，膽南星3克，天竺黃9克，郁金9克，枳實(shí)6克，羚羊角粉0.6克(沖服)。
【用法】水煎服，每日1劑。
【功效】此方平肝潛陽(yáng)，祛風(fēng)化痰，開竅醒神，主治蛛網(wǎng)膜下腔出血。適用于昏迷時(shí)急救，一般1劑即醒，再服1劑以鞏固療效。
【醫(yī)案】宋某，女，75歲，因氣惱至昏迷不醒，醫(yī)院檢查后確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血，邀余診治?；颊呱噘|(zhì)暗紅，脈弦滑，即投平肝蘇醒湯治療，患者服此方1劑后醒來(lái)，沒(méi)有善后，故兩天后又昏迷，此方再服1劑又蘇醒，再服鞏固療效。
【按語(yǔ)】病因氣惱不快，胸悶氣塞，肝風(fēng)挾痰，上蒙清竅，頭痛嘔吐，漸至神志不清，昏迷不醒，用平肝蘇醒湯治療。
處方八
【組成】羌活10克，防風(fēng)、附子、羚羊角、酸棗仁、天麻各9克，肉桂6克，炙甘草10克，竹瀝15克（沖），生姜汁6克（沖）。
【用法】水煎，二次分服。
【功效】溫陽(yáng)化痰，平肝熄風(fēng)
【主治】用于高血壓病，腦溢血后遺癥的舌強(qiáng)不靈，言語(yǔ)不利。
補(bǔ)陽(yáng)還五湯和鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減
【組成】黃芪60克，牛膝30克，生赭石30克，全蝎(另包研末沖服)30克，龍骨15克，牡蠣15個(gè)，龜板15克，白芍藥15克，玄參15克，天冬15克，當(dāng)歸12克，地龍10克，川芎10克，紅花10克，桃仁10克，澤瀉15克，炙甘草6克。
【用法】中藥用水1500毫升，浸泡30min，熬30min，煎至600ml，每次服200ml，每天3次。
并配合電針灸治療：電針針刺百會(huì)、四神聰、肩禺、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、環(huán)跳、懸鐘、昆侖。電針頻率用連續(xù)波1~3赫茲，每次留針30min，針后行推拿按摩30min。
【主治】高血壓性腦出血后遺癥所致偏癱
【注意】高血壓患者如病人脈象弦，具有強(qiáng)直痙攣的現(xiàn)象，要慎用黃芪或減量用，以防止陽(yáng)氣太過(guò)，肝陽(yáng)上升。
益智骨碎方
【組成】益智仁12克，骨碎補(bǔ)20克，補(bǔ)骨脂15克，天竺黃9克，何首烏10克，枸杞子15克，石菖蒲12克，郁金9克，丹參20克，川芎15克，陳醋20ml。
【用法】中藥用水1500毫升兌陳醋，入罐浸泡30min，熬50min，煎至600ml，每次服200ml，每天3次。
【功效】益智補(bǔ)腎，化痰通絡(luò)
【主治】腦出血后遺癥
山甲馬錢子方
【組成】穿山甲尾片20克，精制馬錢子0.3克，熟附片9克，僵蠶15克，醋。
【用法】上述中藥都研磨成末，然后再混合均勻，取一些淡醋湯送服。每天一次。
【主治】腦出血后遺癥
海風(fēng)藤秦艽方
【組成】海風(fēng)藤15克、秦艽12克、牛膝15克、杜仲12克、桑寄生9克，巴戟6克、白芍9克、木瓜6克、制附子6克、狗脊9克、木香15克，薏苡仁12克，肉桂6克，醋。
【用法】中藥用水1500毫升兌陳醋，入罐浸泡30min，熬50min，煎至600ml，每次服200ml，每天3次。
【主治】腦出血后遺癥。
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