項(xiàng)目?jī)?nèi)容
小兒藥物治療的特點(diǎn)由于藥物在體內(nèi)的分布受體液的pH、細(xì)胞膜的通透性、藥物與蛋白質(zhì)的結(jié)合程度、藥物在肝臟內(nèi)的代謝和腎臟排泄等因素的影響，藥物治療在小兒有下述特點(diǎn)：
1．藥物在組織內(nèi)的分布因年齡而異：如巴比妥類(lèi)、嗎啡、四環(huán)索在幼兒腦濃度明顯高于年長(zhǎng)兒
2．小兒對(duì)藥物的反應(yīng)因年齡而異：?jiǎn)岱葘?duì)新生兒呼吸中樞的抑制作用明顯多于年長(zhǎng)兒，麻黃素使血壓升高的作用在未成熟兒卻小得多。
3．肝臟的解毒功能不足：特別是新生兒和早產(chǎn)兒，肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熱，使藥物的半衰期延長(zhǎng)，增加了藥物的血濃度和逝性作用。
4．腎臟的排泄功能不足：新生兒、特別是朱成熟兒的腎功能不成熟，藥物及其分解產(chǎn)物在體內(nèi)滯留的時(shí)間延長(zhǎng)，增加了藥物的毒副作用。
5．先天遺傳因素要考慮：家族中有遺傳病史的患兒對(duì)藥物的先天性異常反應(yīng)；對(duì)家族中有藥物過(guò)敏史者要慎用某些藥物
藥物選擇1．抗生素：小兒容易患感染性疾病，故常用抗生索等抗感染藥物
兒科工作者既要掌握抗生素的藥理作用和適應(yīng)證，更要重視其有害的一面
對(duì)個(gè)體而言，抗生素容易引起腸道菌群失衡，使體內(nèi)微生態(tài)紊亂，引起真菌或耐藥菌感染；對(duì)群體和社會(huì)來(lái)講，廣泛、長(zhǎng)時(shí)期地濫用廣譜抗生索，會(huì)對(duì)整個(gè)微生態(tài)環(huán)境、進(jìn)而對(duì)人們的健康產(chǎn)生極為有害的影響
此外，臨床應(yīng)用某些抗生索時(shí)須注意其毒剮作用，如腎毒性、對(duì)造血功能的抑制作用等
2．腎上腺皮質(zhì)激素：短療程常用于過(guò)敏性疾病、重癥感染性疾病等；長(zhǎng)療程則用于治療腎病綜合征、血液病、自身免疫性疾病等
在使用中必須重視腎上腺皮質(zhì)激素的副作用：①短期大量用藥可掩蓋病情，故診斷未明確時(shí)不用；
②較長(zhǎng)期使用可抑制骨骼生長(zhǎng)，影響水、鹽、蛋白質(zhì)、脂肪代謝，引起血壓增高和庫(kù)欣綜合征；③長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致腎上腺萎縮；④可降低免疫力使病灶擴(kuò)散；⑤水痘患兒禁用激素，以防疾病擴(kuò)散加重病情
3．退熱藥：①一般使用對(duì)乙酰氨基酚，劑量不宜過(guò)大，可反復(fù)使用；②急需降溫時(shí)可用安乃近肌注或腸溶栓劑
4．鎮(zhèn)靜止驚藥：①在患兒高熱、煩躁不安、劇咳不止等情況下應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜藥；②有時(shí)用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等鎮(zhèn)靜止驚藥可預(yù)防和控制驚厥
5．鎮(zhèn)咳止喘藥：①嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易于咳出；②哮喘病兒常用氨茶堿等止喘藥，但新生兒、小嬰兒慎用
6．止瀉藥與瀉藥：對(duì)腹瀉患兒不主張用止瀉藥，除用口服補(bǔ)液療法防治脫水和電解質(zhì)紊亂外，可輔以含雙歧桿菌或乳酸桿菌的制劑調(diào)節(jié)腸道的微生態(tài)環(huán)境小兒便秘一般不用瀉藥，多采用飲食調(diào)整和通便法
7．乳母用藥：阿托品、苯巴比妥、水楊酸鹽等藥物可經(jīng)母乳影響嬰兒，須慎用
8．新生兒、早產(chǎn)兒用藥：幼小嬰兒的肝、腎等代謝功能均不夠成熱，不少藥物易引起毒剮反應(yīng)，如磺胺藥、維生索K3可引起高膽紅素血癥，氯霉索引起“灰嬰綜合征”等，故應(yīng)慎重
給藥方法1．口服法：是最常用的給藥方法
幼兒用糖漿、水劑、沖劑等較合適，也可將藥片搗碎后加糖水吞服，年長(zhǎng)兒可用片劑或藥丸
小嬰兒喂藥時(shí)最好將小兒抱起或頭略抬高，以免嗆咳將藥吐出
病情需要時(shí)可采用鼻飼給藥
2．注射法：注射法比口服法奏效快，但對(duì)小兒刺激大，肌內(nèi)注射次數(shù)過(guò)多還可造成臀肌攣縮、影響下肢功能，故非病情必須不宜采用
肌內(nèi)注射部位多選擇臀大肌外上方；靜脈推注多在搶救時(shí)應(yīng)用；靜脈滴注應(yīng)根據(jù)年齡大小、病情嚴(yán)重度控制滴速
3．外用藥：以軟膏為多，也可用水劑、混懸劑、粉劑等
4．其他方法：霧化吸人、灌腸法較常用；含劑、漱劑很少采用
★胎兒期保健的重點(diǎn)內(nèi)容中不恰當(dāng)?shù)氖牵涸衅谥笇?dǎo)不包括心理和性生活指導(dǎo)。
★兒童體重計(jì)算公式為：出生后6個(gè)月嬰兒的體重=出生體重+月齡×800。
★H{生5天新生兒，2天來(lái)拒奶，不哭、少動(dòng)。體檢：皮溫低（重度低體溫），面頰、四肢皮膚暗紅色，似硬。為使患兒復(fù)溫，最適宜的方法是：立即放入比其體溫高1℃一2℃的暖箱中，每小時(shí)提高0.5℃一l℃。
★有關(guān)小兒動(dòng)作發(fā)育的規(guī)律，哪種說(shuō)法是恰當(dāng)?shù)模号c訓(xùn)練有關(guān)。
★兒童期重要心理特點(diǎn)：人格形成的重要階段。
★兒童體重的意義是：近期營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
★不恰當(dāng)?shù)男律鷥何桂B(yǎng)方式為：定時(shí)定量母乳喂養(yǎng)，培育良好的飲食習(xí)慣。
★小兒反復(fù)呼吸系統(tǒng)感染的可能原因不包括：過(guò)敏。
★無(wú)母乳的嬰兒最適合的替代品為：配方奶粉。
★某兒童，2014年3月10日出生，百白破疫苗全程免疫的時(shí)間應(yīng)是：2014年6月10日、2014年7月10日、2014年8月10日。
★兒童三浴鍛煉指：水浴、日光浴和空氣浴。
★兒保醫(yī)生為一個(gè)8個(gè)月女?huà)脒M(jìn)行健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒為Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良，哪項(xiàng)體格檢查對(duì)診斷最有幫助：體重5kg。
★恰當(dāng)?shù)男何桂B(yǎng)分類(lèi)方法為：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)。
★小兒腸道的解剖生理特點(diǎn)不包括：相對(duì)于成人，腸道短。
★母乳不足時(shí)嬰兒喂養(yǎng)乳品的最佳選擇是：配方奶。
★兒童身長(zhǎng)的意義是：遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
★小兒會(huì)說(shuō)話(huà)指：有意識(shí)地叫“爸爸”“媽媽”等。
★新生兒訪視內(nèi)容不包括：盡可能為產(chǎn)婦做全面體檢。
★哪項(xiàng)不是新生兒免疫功能的特點(diǎn)：非特異免疫功能發(fā)育較好。
★關(guān)于“新生兒期保健的重點(diǎn)內(nèi)容”的說(shuō)法，不恰當(dāng)?shù)氖牵罕＝♂t(yī)生不負(fù)責(zé)新生兒期常見(jiàn)疾病的處理。
★有關(guān)小兒視覺(jué)，說(shuō)法不恰當(dāng)?shù)氖牵阂曈X(jué)發(fā)育一般于出生時(shí)即已完成。
★為關(guān)于兒童體格生長(zhǎng)影響因素的“觀點(diǎn)”，哪項(xiàng)最恰當(dāng)且最全面：內(nèi)因和外因兩大類(lèi)，前者主要指遺傳、性別和內(nèi)分泌，后者包括營(yíng)養(yǎng)、疾病、生活環(huán)境和鍛煉等。
★兒童體格生長(zhǎng)：是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，且各時(shí)期生長(zhǎng)速度不同。
★有關(guān)小兒牙齒，哪種說(shuō)法最準(zhǔn)確、最全面：共有20個(gè)乳牙，乳牙萌出時(shí)間一般為4-12個(gè)月齡。
★恰當(dāng)選擇嬰兒輔食添加時(shí)間：生后4-6個(gè)月。
★某兒童已5月齡，未接種過(guò)疫苗，該兒童應(yīng)補(bǔ)種哪些計(jì)劃免疫疫苗：卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)混合制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗。
★兒童生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是：嬰兒期、青春期。
★小兒初次感染結(jié)核菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間是：4-8周。
★恒牙骨化開(kāi)始的年齡是：新生兒。
★我國(guó)規(guī)定l歲內(nèi)必須完成的計(jì)劃免疫是：卡介苗。
★嬰兒期計(jì)劃免疫，正確的接種時(shí)間是：卡介苗2-3個(gè)月。
★不屬于l歲以?xún)?nèi)嬰兒計(jì)劃免疫的是：肺炎鏈球菌疫苗。
★l歲以?xún)?nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝，每日每千克約需：55kcal。
★我國(guó)頒布的母嬰保健法規(guī)定在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是：先天性甲狀腺功能減退癥，苯丙酮尿癥。
★母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是：乳酸桿菌。
★小兒特異性體液免疫的正確認(rèn)識(shí)是：IgM類(lèi)抗體在胎兒期即可產(chǎn)生。
★判斷小兒體格發(fā)育最常用指標(biāo)是：體重、身高、頭圍。
★圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國(guó)內(nèi)普遍采用的定義是：胎齡28周至生后7天。
★生后第一年身高增長(zhǎng)約：25cm。
★出生時(shí)新生兒的頭圍約：34cm。
★我國(guó)規(guī)定1歲內(nèi)必須完成的計(jì)劃免疫是：麻疹疫苗。
★l-2歲幼兒1年中身高約增長(zhǎng)：10cm。
★哪項(xiàng)提示低血鉀：腸鳴音消失、四肢肌張力低下。
★極低出生體重兒是指初生l小時(shí)內(nèi)：體重不足1.5kg。
★Gesell發(fā)育量表適用年齡范圍為：4周至3歲。
★小兒體格測(cè)量指標(biāo)中，最能反映營(yíng)養(yǎng)狀況的是：體重。
★新生兒血?dú)夥治稣Ｖ堤攸c(diǎn)是：過(guò)度通氣，相對(duì)性代謝性酸中毒，血氧偏低。
★人體每天所需的能量大約有多少來(lái)自蛋白質(zhì)：10%-15%。
★母乳與牛乳相比，營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化，是因?yàn)槟溉橹校汉椎鞍?、球蛋白較多。
★正常足月兒的皮膚外觀特點(diǎn)是：膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿(mǎn)。
★1歲時(shí)頭圍、身高是：頭圍46cm；身高75cm。
★小兒l歲的動(dòng)作能，不可能的是：會(huì)騎三輪車(chē)。
★小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段的順序是：發(fā)音、理解、表達(dá)。
★體重6kg的嬰兒，每天需要牛奶和水量是：8%糖牛奶660mJ，水240ml。
★正常小兒每日每公斤體重所需熱卡的簡(jiǎn)單計(jì)算方法是：1歲以?xún)?nèi)l10kcal，以后每增加3歲減去10kcal。
★出生時(shí)新生兒的身長(zhǎng)、頭圍平均是：身長(zhǎng)50cm，頭圍34cm。
★小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是：幼兒期、青春期。
★小兒總能量的50%—60%來(lái)自：碳水化合物。
★有一1.5歲小兒，乳牙數(shù)應(yīng)為：12-14顆。
★小兒體格發(fā)育規(guī)律哪項(xiàng)不正確：2歲時(shí)頭圍約為46cm。
★小兒出生后主要造血是：骨髓造血。
★小兒可用口服補(bǔ)液治療的是：中度脫水無(wú)用圍循環(huán)衰竭。
★對(duì)于小兒牙齒發(fā)育哪一項(xiàng)是不正確的：乳牙共18個(gè)。
★正常足月新生兒生后何時(shí)可以讓母親喂奶：生后半小時(shí)。
★有關(guān)身長(zhǎng)的發(fā)育，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模旱?年軀干增長(zhǎng)最快。
★小兒脊柱的發(fā)育，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模荷髄歲以?xún)?nèi)脊柱增長(zhǎng)較下肢慢。
★新生兒期應(yīng)給予預(yù)防接種或口服：卡介苗。
★正常小兒視覺(jué)的發(fā)育哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模?個(gè)月頭眼協(xié)調(diào)較好。
★小兒頭圍的數(shù)值恰當(dāng)?shù)氖牵簂歲時(shí)46cm。
★一健康小兒會(huì)翻身，能笑出聲，能抓面前物體，但尚不能認(rèn)識(shí)熟人和陌生人，其年齡可能是：4—5個(gè)月。
★小兒胸圍等于頭圍的年齡是：l歲。
★乳牙出齊的最遲年齡是：30個(gè)月。
★嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)中哪一點(diǎn)是不恰當(dāng)?shù)模褐悄馨l(fā)育突出。
★百日咳、白喉、破傷風(fēng)的混合疫苗初次免疫時(shí)需注射幾次：每月1次，注射3次。
★小兒機(jī)體所需的總能量中為小兒所特有是：生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量。
★哪項(xiàng)檢查可判斷為異常：生后5-6個(gè)月，擁抱反射陽(yáng)性。
★嬰兒對(duì)蛋白質(zhì)需要量比成人相對(duì)要多是因?yàn)椋河捎谏L(zhǎng)發(fā)育需要正氮平衡。
★體重5.1kg，身長(zhǎng)58cm，后囟已閉，最可能的年齡是：3個(gè)月。
★全脂奶粉配成全牛奶按重量比為：1：8。
★正常小兒運(yùn)動(dòng)與精神發(fā)育哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?個(gè)月時(shí)能獨(dú)坐，用手搖玩具，能認(rèn)識(shí)熱人。
★預(yù)防措施哪項(xiàng)屬于被動(dòng)免疫：注射丙種球蛋白。
★正常小兒開(kāi)始會(huì)坐的時(shí)間是：出生后6個(gè)月。
★有關(guān)正常小兒骨化中心的發(fā)育哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模簨雰涸缙谕蟛抗腔行挠?個(gè)。
★是符合小兒牙齒的一般正常發(fā)育的：4-10個(gè)月開(kāi)始出牙。
★體重為12kg，身長(zhǎng)85cm，頭圍48cm，胸圍49cm的小兒年齡是：2歲。
★小兒神經(jīng)反射的發(fā)育，恰當(dāng)?shù)氖牵?-4個(gè)月以?xún)?nèi)克氏征陽(yáng)性。
★l歲時(shí)腕部骨化中心出現(xiàn)的數(shù)目為：2-3個(gè)。
★青春期生長(zhǎng)發(fā)育最大特點(diǎn)是：生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，并趨向成熱。
★何時(shí)起出現(xiàn)第1個(gè)條件反射：生后2周。
★小兒智力發(fā)育，哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模?8個(gè)月會(huì)表示大小便。
★全脂奶粉配成全牛奶按體積比為：1：4。
★6歲小兒腕部有幾個(gè)骨化中心：7個(gè)。
★胎兒期生長(zhǎng)發(fā)育最重要的時(shí)期為：胚胎最初8周。
★正常小兒身長(zhǎng)的中點(diǎn)，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?歲在恥骨聯(lián)合下緣。
★母乳喂養(yǎng)的小兒斷奶時(shí)間一般選擇在何時(shí)為宜：生后10-12個(gè)月。
★正常8個(gè)月小兒按體重公式計(jì)算，標(biāo)準(zhǔn)體重為：8kg。
★嬰兒期的保健重點(diǎn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：早期教育，可讓孩子聽(tīng)英語(yǔ)和背兒歌。
★卡介苗初種年齡為：生后2-3天內(nèi)。
★小兒最易發(fā)生意外的年齡期是：幼兒期。
★1個(gè)月的小兒，哪項(xiàng)神經(jīng)反射屬不正常：覓食反射消失。
★小兒生長(zhǎng)迅速、代謝旺盛：對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求大，特別是水和蛋白質(zhì)。
★100ml牛奶所產(chǎn)生的能量約為：65kcal。
★兒童時(shí)期哪個(gè)系統(tǒng)發(fā)育最早：神經(jīng)系統(tǒng)。
★新生兒期是指：從臍帶結(jié)扎到滿(mǎn)28天。
★7歲的孩子，腕部骨化中心出現(xiàn)的只數(shù)大約為：8個(gè)。
★影響兒童健康的環(huán)境因素不包括：遺傳因素。
★麻疹減毒活疫苗復(fù)種時(shí)的年齡為：7歲。
★在妊娠的哪一時(shí)期，對(duì)母親的不利因素最容易造成胎兒的先天畸形：妊娠早期。
★滿(mǎn)4個(gè)月時(shí)首先考慮添加：米粉（沖成糊狀）。
★關(guān)于小兒生后造血，錯(cuò)誤的是：兒童期長(zhǎng)骨全為紅骨髓。
★機(jī)體內(nèi)最大最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官是：消化道。
★接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗后可能發(fā)生麻痹的疾病是：X-連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥?！锬囊环N不是神經(jīng)遞質(zhì)：激肽。
★在整個(gè)妊娠過(guò)程中，妊娠中期是指：自妊娠13周至未滿(mǎn)28周。
★新生兒血清IgG水平：較其母體高10%-15%。
★口服補(bǔ)液鹽按規(guī)定沖后其中含鈉液相當(dāng)于：2/3張。
★最適合新生兒和嬰兒的人工呼吸機(jī)是哪一類(lèi)型：定時(shí)限壓恒流型。
★嬰兒抬頭很穩(wěn)的月齡為：4個(gè)月。
★每100ml母乳產(chǎn)生的熱能約為：68kcal。
★服脊髓灰質(zhì)炎三聯(lián)疫苗哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的：為了增強(qiáng)免疫力在口服本疫苗的同時(shí)可肌注丙種球蛋白。
★未服過(guò)脊髓灰質(zhì)炎疫苗的幼兒與本病有密切接觸，為預(yù)防應(yīng)采取的措施是：肌注丙種球蛋白。
★關(guān)于新生兒T細(xì)胞功能的描述錯(cuò)誤的是：TH2細(xì)胞功能不足。
★哪種小兒的神經(jīng)反射不是終身存在的：擁抱反射。
★嬰兒體內(nèi)的母體IgG完全消失的時(shí)間為出生后：90-120天。
★Apgar評(píng)分的內(nèi)容主要包括：心率、呼吸、對(duì)刺激反應(yīng)、肌張力、膚色。
★新生兒從母體所獲鐵量能維持：4-5個(gè)月。
★Bayley嬰兒發(fā)育量表適用月齡范圍為：2-30個(gè)月。
★控制新生兒破傷風(fēng)痙攣的首選止痙藥物是：地西泮。
★握持反射消失的年齡為：3-4個(gè)月。
★在整個(gè)妊娠過(guò)程中，妊娠早期是指：從形成受精卵至不滿(mǎn)12周。
★新生兒產(chǎn)熱機(jī)制主要依靠：棕色脂肪的產(chǎn)熱作用。
★口服補(bǔ)液適用于：有輕、中度脫水，無(wú)酸中毒。
★新生兒和早產(chǎn)兒長(zhǎng)期吸氧可造成氧中毒肺損害，哪種損害不可逆：造成BPD（支氣管肺發(fā)育不全）。
★2歲以?xún)?nèi)的小兒查體時(shí)，在順序上哪一項(xiàng)放在最后：咽及口腔。
★乙型肝炎疫苗第一次接種年齡為：初生時(shí)。
★新生兒作直腸黏膜吸吮活檢取材料部位應(yīng)在：齒狀線(xiàn)上2cm。
★新生兒體溫升降易受環(huán)境溫度影響的原因是：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未成熟。
★乳牙開(kāi)始萌出的月齡是：4-10個(gè)月。
★不是嬰兒期的保健重點(diǎn)的是：保溫。
★不是幼兒期的保健重點(diǎn)的是：防止風(fēng)濕熱。
★初種麻疹減毒活疫苗的時(shí)間是：生后8個(gè)月。
★何者為卡介苗的初種年齡：2天至2個(gè)月。
★百白破的初種年齡應(yīng)自什么年齡開(kāi)始：3個(gè)月。
★小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是：由下到上。
★成人每日所需水分：40ml/kg。
★小兒前囟早閉見(jiàn)于：小頭畸形。
★小兒體重前半年每月平均增長(zhǎng)：600-800g。
★小兒體重后半年每月平均增長(zhǎng)：300-400g。
★小兒體重在2歲至12歲時(shí)每年增長(zhǎng)約：2kg。
★小兒腕骨骨化中心出全的年齡是：10歲。
★2歲以?xún)?nèi)乳牙的數(shù)目約為：月齡減4-6。
★小兒何月齡克氏征陽(yáng)性是正常的：3-4個(gè)月前。
★小兒巴氏征陽(yáng)性在何時(shí)為生理現(xiàn)象：2歲之前。
★小兒出現(xiàn)第一個(gè)條件反射是：吸吮動(dòng)作。
★學(xué)齡前兒童每日所需水分：100ml/kg。
★6歲小兒中點(diǎn)位于：身長(zhǎng)的中點(diǎn)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間。
