1.病史采集方法(l)良好溝通。(2)態(tài)度和藹。(3)耐心細(xì)致。(4)完整準(zhǔn)確。
2.病史內(nèi)容(l)一般項(xiàng)目:姓名、性別、年齡、出生地、職業(yè)、民族及住址等。(2)主訴:陰道流血、白帶異常、下腹腫塊、外陰瘙癢、下腹痛、不孕。(3)現(xiàn)病史:以主訴為核心,疾病發(fā)生、發(fā)展和診療全過程。(4)月經(jīng)史:初潮年齡、經(jīng)期持續(xù)時(shí)間/月經(jīng)周期;經(jīng)量;經(jīng)期伴隨癥狀;末次月經(jīng)(LMP);記錄:4-5/28。(5)婚育史:足月產(chǎn)一早產(chǎn)一流產(chǎn)一現(xiàn)存子女;記錄:1-0-1-1(G2PI)。(6)既往史、個(gè)人史、家族史。
3.異常白帶臨床特點(diǎn)及原因白帶性狀臨床意義或原因
黃色泡沫狀白帶滴蟲性陰道炎,伴外陰瘙癢
凝乳樣或豆渣樣白帶假絲酵母菌陰道炎,伴外陰瘙癢或疼痛
灰白色腥味白帶細(xì)菌性陰道病,伴外陰瘙癢或疼痛
膿性白帶、黃綠色細(xì)菌感染所致(各種炎癥、性傳播疾病、生殖道畸形、生殖道腫瘤、宮腔積膿)
血性白帶陰道分泌物中混有血跡,淡紅色(重度宮頸糜爛、息肉、黏膜下肌瘤、宮頸癌、輸卵管癌)
水樣白帶:量多、持續(xù)輸卵管癌、宮頸癌、陰道癌、黏膜下肌瘸
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