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中國(guó)醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)

二、空腸與回腸

空腸jejunum和回腸ileum上端起自十二指腸空腸曲，下端接續(xù)盲腸?？漳c和回腸一起被小腸系膜懸系于腹后壁，合稱為系膜小腸，有系膜附著的邊緣稱系膜緣，其相對(duì)緣稱對(duì)系膜緣或游離緣。

空腸和回腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)不完全一致，但變化是逐漸發(fā)生的，故兩者間無明顯界限。一般是將系膜小腸的近側(cè)2/5稱空腸，遠(yuǎn)側(cè)3/5稱回腸。從位置上看，空腸常位于左腰區(qū)和臍區(qū)；回腸多位于臍區(qū)、右腹股溝區(qū)和盆腔內(nèi)。從外觀上看，空腸管徑較粗，管壁較厚，血管較多，顏色較紅，呈粉紅色；而回腸管徑較細(xì)，管壁較薄，血管較少，顏色較淺，呈粉灰色。此外，腸系膜的厚度從上向下逐漸變厚，脂肪含量越來越多。腸系膜內(nèi)血管的分布也有區(qū)別，空腸的動(dòng)脈弓級(jí)數(shù)較少（有1～2級(jí)），直血管較長(zhǎng)；而回腸的動(dòng)脈弓級(jí)數(shù)較多（可達(dá)4～5級(jí)），直血管較短（圖5-22）。從組織結(jié)構(gòu)上看，空、回腸都具有消化管典型的4層結(jié)構(gòu)。其粘膜除形成環(huán)狀襞外，內(nèi)表面還有密集的絨毛，這些結(jié)構(gòu)極大地增加了腸粘膜的表面積，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。在粘膜固有層和粘膜下組織內(nèi)含有兩種淋巴濾泡即孤立淋巴濾泡solitary lymphatic follicles和集合淋巴濾泡aggregated lymphatic follicles，前者散在于空腸和回腸的粘膜內(nèi)，后者多見于回腸下部。集合淋巴濾泡又稱Peyer斑，有20～30個(gè)，呈長(zhǎng)橢圓形，其長(zhǎng)軸與腸管的長(zhǎng)軸一致，常位于回腸下部對(duì)系膜緣的腸壁內(nèi)（圖5-22）。腸傷寒的病變發(fā)生于集合淋巴濾泡，可并發(fā)腸穿孔或腸出血。

此外，約2%的成人，在距回腸末端0.3～1m范圍的回腸對(duì)系膜緣上，有長(zhǎng)2～5cm的囊狀突起，自腸壁向外突出稱Meckel憩室，此為胚胎時(shí)期卵黃囊管未完全消失形成的。Meckel憩室易發(fā)炎或合并潰瘍穿孔，因其位置靠近闌尾，故癥狀與闌尾炎相似。